ท่อปัสสาวะเหมือนองคชาต
บทนำ
การแนะนำ hypospadias เหมือนอวัยวะเพศชายเป็นความพิการ แต่กำเนิดที่พบบ่อยที่สุดในระบบสืบพันธุ์เพศชายมีอุบัติการณ์ 1 ใน 300 การเปิดมดลูกนอกท่อปัสสาวะที่ด้านข้างของท่อปัสสาวะเรียกว่า hypospadias การเปิด hypospadias สามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่จาก perineum ถึงหัวอวัยวะเพศชาย ปลายด้านนอกของท่อปัสสาวะภายนอกท่อปัสสาวะและเนื้อเยื่อรอบข้างถูกด้อยพัฒนาและการก่อตัวของสายใยแก้วนำแสงเกี่ยวข้องกับอวัยวะเพศชายทำให้อวัยวะเพศชายโค้งงอไปยังหน้าท้องด้านข้าง ความโค้งงอของอวัยวะเพศชาย แต่กำเนิดนั้นไม่ใช่ทั้งหมดของ hypospadias แต่ hypospadias นั้นมีความโค้งของอวัยวะเพศชายที่แตกต่างกัน
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของท่อปัสสาวะอวัยวะเพศชาย:
(1) สาเหตุของโรค: ในปีที่ผ่านมาสาเหตุของการ hypospadias ได้รับการสรุปในหลายด้าน
1. ปัจจัยต่อมไร้ท่อ: บางส่วนของตัวรับ androgen และการขาด5α-reductase นอกจากนี้ยังพบว่าหลังจากการกระตุ้นด้วยมนุษย์ chorionic gonadotropin (HCG), การตอบสนองของแอนโดรเจนเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่มี hypospadias ต่ำกว่าในกลุ่มควบคุมปกติอย่างมีนัยสำคัญ, แนะนำว่าแกน hypothalamic- ต่อมใต้สมองของผู้ป่วยที่มี hypospadias ปกติ
2. ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม: การศึกษาบางอย่างพบว่าอุบัติการณ์ของภาวะ hypospadias ในทารกแรกเกิดที่ใช้ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในการตั้งครรภ์ระยะแรกสูงขึ้นและการศึกษาแสดงให้เห็นว่าระดับของ estradiol และ estrone ในผู้ป่วยที่เพิ่มขึ้น การศึกษาเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าเอสโตรเจนเป็นปฏิปักษ์กับการกระทำของแอนโดรเจน
3. ความผิดปกติของโครโมโซม: อัตราความผิดปกติของโครโมโซมในผู้ป่วยที่มีภาวะ hypospadias สูงกว่าในประชากรปกติอย่างมีนัยสำคัญรวมถึงความผิดปกติของ autosomal และความผิดปกติของโครโมโซมเพศ
4. การกลายพันธุ์ของยีน: ผู้ป่วยที่มีภาวะ hypospadias อาจพบว่ามีตัวรับยีนแอนโดรเจน, ยีนที่ระบุเพศ, ยีน5α-reductase, ยีนต่อต้านฮอร์โมนมุลเลอเรียน, และการกลายพันธุ์ของยีน CYP21B
(2) การเกิดโรค:
ในระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อนการพัฒนาและการหลอมรวมของอวัยวะสืบพันธุ์ในช่องท้องนั้นได้รับผลกระทบจากต่อมใต้สมองและแอนโดรเจน หากแอนโดรเจนไม่เพียงพอการรวมตัวของริ้วรอยทั้งสองด้านของระบบสืบพันธุ์จะทำให้เกิดความบกพร่องในผนังด้านข้างช่องท้องของท่อปัสสาวะและท่อปัสสาวะจะเปิดด้านหลังการเปิดท่อปัสสาวะปกติของอวัยวะเพศชายเพื่อสร้าง hypospadias ตามตำแหน่งของการเปิดท่อปัสสาวะ, hypospadias สามารถแบ่งออกเป็นสี่ประเภท: ประเภทหัวอวัยวะเพศชาย, ประเภทอวัยวะเพศชาย, ประเภทถุงอัณฑะอวัยวะเพศชายและประเภทฝีเย็บ ในหมู่พวกเขาประเภทหัวอวัยวะเพศชายและประเภทอวัยวะเพศชายส่วนใหญ่
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจอัลตร้าซาวด์อวัยวะเพศชายของ cystoscope
การตรวจท่อปัสสาวะอวัยวะเพศชาย:
อาการ: อาการที่เกิดจากอวัยวะเพศชาย hypospadias ท่อปัสสาวะตั้งอยู่บนด้านข้างของส่วนใดส่วนหนึ่งของทางแยกของหลอดเลือดหัวใจร่องกับอวัยวะเพศชายถุงอัณฑะแผ่นท่อปัสสาวะที่ปลายส่วนปลายของการเปิดท่อปัสสาวะจะถูกแยกออกไม่มีรูปร่างท่อ ความโค้งที่รุนแรงยิ่งขึ้นด้านข้างส่งผลกระทบต่อการมีเพศสัมพันธ์และปัสสาวะ แต่ยังส่งผลกระทบต่อความอุดมสมบูรณ์ รูปร่างของหัวอวัยวะเพศชายและหนังหุ้มปลายลึงค์เป็นเช่นเดียวกับประเภทหัวอวัยวะเพศชาย
2. การวินิจฉัย: การวินิจฉัยนั้นค่อนข้างง่ายและสามารถทำการวินิจฉัยตามลักษณะที่ปรากฏได้ ห้องปฏิบัติการ, X-ray, การส่องกล้อง: อวัยวะเพศชายชนิดถุงอัณฑะและประเภทฝีเย็บของท่อปัสสาวะมักจะมาพร้อมกับการแบ่งส่วน scrotal อวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกเพศเป็นเรื่องยากที่จะตรวจสอบดังนั้นเยื่อเมือกในช่องปาก smear และโครโมโซมควรตรวจสอบเพื่อกำหนดเพศ สามารถใช้ Urethoscopy และ cystoscopy เพื่อทำความเข้าใจกับการพัฒนาของลำไส้ใหญ่ในเพศชาย urography ขับถ่ายสามารถใช้เพื่อทำความเข้าใจว่ามีความผิดปกติ แต่กำเนิดของไตผิดปกติและไตรวมกันหรือไม่ urethrography ขับถ่ายสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะ hypospadias สามารถจัดเป็นการตรวจประจำ อย่างไรก็ตามค่าของ hypospadias ประเภทลึงค์มีขนาดเล็กเพราะอุบัติการณ์ของความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะในผู้ป่วยเหล่านี้ไม่สูงกว่าของคนธรรมดา
ภาวะแทรกซ้อน:
1. Cryptorchidism และไส้เลื่อนขาหนีบ: ความผิดปกติที่เกิดขึ้นพร้อมกันมากที่สุดของ hypospadias คือ cryptorchidism และไส้เลื่อนขาหนีบอุบัติการณ์ซึ่งเป็น 7% ถึง 13% และยิ่งเปิดท่อปัสสาวะมากขึ้น
2. ระบบทางเดินปัสสาวะผิดปกติ: อุบัติการณ์ของ hypospadias หลังประมาณ 1% ถึง 5% อุบัติการณ์ของความผิดปกติของระบบอื่น ๆ อยู่ในระดับสูงและอุบัติการณ์ของความไม่สมประกอบในระบบอื่น ๆ คือ 7% และอุบัติการณ์ของความไม่สมประกอบในระบบทั้งสองคือ 13% อุบัติการณ์ของความผิดปกติของระบบสามคือ 37%
3. ต่อมลูกหมาก: ถุงเทียมเป็นการแสดงออกของความไม่เพียงพอของMüllerianหรือไซนัสปัสสาวะผิดปกติในระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อนอุบัติการณ์ในผู้ป่วยหลัง hypospadias คือ 10% ถึง 15% ทำให้เกิดการอุดตันทางเดินปัสสาวะ, การก่อตัวของหินในกะโหลกศีรษะและการติดเชื้อ
4. ความไม่สมประกอบทางเพศ: hypospadias รุนแรงเช่นลักษณะทางเพศของอวัยวะเพศภายนอกเช่นความไม่เพียงพอของลูกอัณฑะ, อวัยวะเพศชายขนาดเล็กขนย้ายถุงอัณฑะอวัยวะเพศชายอวัยวะเพศ scrotal และอาการอื่น ๆ ควรใส่ใจกับสถานการณ์ของกระเทยควรจะตรวจสอบโครโมโซมและ ตรวจสอบการทำงานของต่อมไร้ท่อ ความผิดปกติที่มาพร้อมกับผิดปกติรวมถึง atresia ทางทวารหนักและ meningocele
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การระบุอาการสับสนของท่อปัสสาวะที่เหมือนอวัยวะเพศชาย:
บัตรประจำตัวของ hypospadias ประเภทอื่น ๆ :
1. ประเภทหัวอวัยวะเพศชาย: การเปิดท่อปัสสาวะตั้งอยู่ในช่องท้องด้านข้างของหลอดเลือดหัวใจซึ่งมักจะอยู่ในรูปแบบของรอยแยกบางคนอาจมีอาการท่อปัสสาวะตีบหนังหุ้มปลายลึงค์ยาวและด้านข้างหน้าท้องไม่มีหนังหุ้มปลายและเอ็น หัวอวัยวะเพศชายมีขนาดเล็กและแบนเล็กน้อยและเป็นทรงกลม อวัยวะเพศชายงอไปทางด้านท้อง แต่ในระดับที่น้อยกว่าก็ไม่ได้ส่งผลกระทบต่อการมีเพศสัมพันธ์และปัสสาวะ
2. อวัยวะเพศชายถุงอัณฑะประเภท: การเปิดท่อปัสสาวะตั้งอยู่ในกึ่งกลางของถุงอัณฑะและถุงอัณฑะมักจะแยกเหมือนหญิงแคมริมฝีปาก สายใยแก้วนำแสงถูกสร้างขึ้นที่ปลายส่วนปลายของช่องเปิดท่อปัสสาวะ อวัยวะเพศชายงออย่างรุนแรงและจำเป็นต้องปัสสาวะ อวัยวะเพศชายนั้นสั้นและแบนและบางส่วนมีลักษณะคล้ายกับอวัยวะเพศหญิงหญิงอัณฑะบางคนไม่ตกอยู่ในถุงอัณฑะแบบแยกหรือรูปแบบอวัยวะเพศชายขนถ่ายถุงอัณฑะ
3. ประเภทฝีเย็บ: การเปิดท่อปัสสาวะตั้งอยู่ใน perineum, ถุงอัณฑะแบ่งออก, การพัฒนาไม่สมบูรณ์และ cryptorchidism สามารถรวมกันอวัยวะเพศชายมีขนาดเล็กและโค้งซึ่งเป็นเหมือนคลิตอริส hypertrophic การพัฒนาอวัยวะเพศทั้งหมดเป็นเหมือนช่องคลอดเพศหญิงซึ่งผู้ปกครองหลายคนเข้าใจผิดว่าเป็นผู้หญิง จำเป็นต้องปัสสาวะ
อาการ: อาการที่เกิดจากอวัยวะเพศชาย hypospadias ท่อปัสสาวะตั้งอยู่บนด้านข้างของส่วนใดส่วนหนึ่งของทางแยกของหลอดเลือดหัวใจร่องกับอวัยวะเพศชายถุงอัณฑะแผ่นท่อปัสสาวะที่ปลายส่วนปลายของการเปิดท่อปัสสาวะจะถูกแยกออกไม่มีรูปร่างท่อ ความโค้งที่รุนแรงยิ่งขึ้นด้านข้างส่งผลกระทบต่อการมีเพศสัมพันธ์และปัสสาวะ แต่ยังส่งผลกระทบต่อความอุดมสมบูรณ์ รูปร่างของหัวอวัยวะเพศชายและหนังหุ้มปลายลึงค์เป็นเช่นเดียวกับประเภทหัวอวัยวะเพศชาย
2. การวินิจฉัย: การวินิจฉัยนั้นค่อนข้างง่ายและสามารถทำการวินิจฉัยตามลักษณะที่ปรากฏได้
ห้องปฏิบัติการ, X-ray, การส่องกล้อง: อวัยวะเพศชายชนิดถุงอัณฑะและประเภทฝีเย็บของท่อปัสสาวะมักจะมาพร้อมกับการแบ่งส่วน scrotal อวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกเพศเป็นเรื่องยากที่จะตรวจสอบดังนั้นเยื่อเมือกในช่องปาก smear และโครโมโซมควรตรวจสอบเพื่อกำหนดเพศ สามารถใช้ Urethoscopy และ cystoscopy เพื่อทำความเข้าใจกับการพัฒนาของลำไส้ใหญ่ในเพศชาย urography ขับถ่ายสามารถใช้เพื่อทำความเข้าใจว่ามีความผิดปกติ แต่กำเนิดของไตผิดปกติและไตรวมกันหรือไม่ urethrography ขับถ่ายสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะ hypospadias สามารถจัดเป็นการตรวจประจำ อย่างไรก็ตามค่าของ hypospadias ประเภทลึงค์มีขนาดเล็กเพราะอุบัติการณ์ของความผิดปกติของทางเดินปัสสาวะส่วนบนในผู้ป่วยเหล่านี้ไม่สูงกว่าของคนธรรมดา
ภาวะแทรกซ้อน:
1. Cryptorchidism และไส้เลื่อนขาหนีบ: ความผิดปกติที่เกิดขึ้นพร้อมกันมากที่สุดของ hypospadias คือ cryptorchidism และไส้เลื่อนขาหนีบอุบัติการณ์ซึ่งเป็น 7% ถึง 13% และยิ่งเปิดท่อปัสสาวะมากขึ้น
2. ระบบทางเดินปัสสาวะผิดปกติ: อุบัติการณ์ของ hypospadias หลังประมาณ 1% ถึง 5% อุบัติการณ์ของความผิดปกติของระบบอื่น ๆ อยู่ในระดับสูงและอุบัติการณ์ของความไม่สมประกอบในระบบอื่น ๆ คือ 7% และอุบัติการณ์ของความไม่สมประกอบในระบบทั้งสองคือ 13% อุบัติการณ์ของความผิดปกติของระบบสามคือ 37%
3. ต่อมลูกหมาก: ถุงเทียมเป็นการแสดงออกของความไม่เพียงพอของMüllerianหรือไซนัสปัสสาวะผิดปกติในระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อนอุบัติการณ์ในผู้ป่วยหลัง hypospadias คือ 10% ถึง 15% ทำให้เกิดการอุดตันทางเดินปัสสาวะ, การก่อตัวของหินในกะโหลกศีรษะและการติดเชื้อ
4. ความไม่สมประกอบทางเพศ: hypospadias รุนแรงเช่นลักษณะทางเพศของอวัยวะเพศภายนอกเช่นความไม่เพียงพอของลูกอัณฑะ, อวัยวะเพศชายขนาดเล็กขนย้ายถุงอัณฑะอวัยวะเพศชายอวัยวะเพศ scrotal และอาการอื่น ๆ ควรใส่ใจกับสถานการณ์ของกระเทยควรจะตรวจสอบโครโมโซมและ ตรวจสอบการทำงานของต่อมไร้ท่อ ความผิดปกติที่มาพร้อมกับผิดปกติรวมถึง atresia ทางทวารหนักและ meningocele
