การฉีกขาดของช่องคลอด
บทนำ
การแนะนำ ในระหว่างตั้งครรภ์ช่องคลอดอ่อนจะได้รับการเปลี่ยนแปลงหลายอย่างเพื่อรองรับการคลอดเช่นเนื้อเยื่ออ่อนนุ่มยืดหยุ่นเพิ่มขึ้นและยืดได้ในระดับหนึ่ง ระดับการขยายตัวที่จำเป็นสำหรับทารกในครรภ์ที่จะส่งผ่านช่องคลอดมีมากขึ้นผู้หญิงส่วนใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่ง primiparas อาจประสบองศาที่แตกต่างของความเสียหายต่อปากมดลูกช่องคลอดและ perineum ในระหว่างการคลอดบุตร การตัดช่องคลอดที่เรียกว่าที่นี่หมายถึงการฉีกขาดของช่องคลอดอ่อนในระหว่างการคลอดบุตร การฉีกขาดฝีเย็บทั่วไปสามารถแบ่งออกเป็นสี่องศาระดับแรกของการฉีกขาดคือการฉีกขาดเล็ก ๆ น้อย ๆ ค่อนข้างหายากใน primipara ส่วนใหญ่ผ่านทางแม่ การฉีกขาดในระยะที่สองเป็นระดับการฉีกขาดในระดับปานกลางหญิงตั้งครรภ์ส่วนใหญ่อยู่ในการฉีกขาดชนิดนี้ซึ่งมักจะเย็บง่าย การฉีกขาดลำดับที่สามหมายถึงกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักถูกทำลายหากไม่ได้รับการซ่อมแซมจะทำให้เกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ในอนาคตแพทย์สูติแพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรมมาอย่างดีจะไม่ปล่อยให้สิ่งนี้เกิดขึ้น การฉีกขาดลำดับที่สี่หมายถึงการแยกทวารหนักโดยปกติเมื่อเด็กมีน้ำหนักเกิน แต่ถ้าเย็บอย่างระมัดระวังสตรีมีครรภ์ส่วนใหญ่จะไม่มีผลสืบเนื่องใด ๆ การฉีกขาดอีกประเภทหนึ่งของช่องคลอดนั้นหมายถึงการฉีกขาดของช่องคลอดซึ่งหมายความว่าแผลฝีเย็บจะขยายไปสู่ช่องคลอดซึ่งบางครั้งค่อนข้างรุนแรงหรือแม้กระทั่งแยกสองหรือสาม สาเหตุหลักของการขาดช่องคลอดก็คือช่องคลอดไม่สามารถขยายได้อย่างเหมาะสมทารกในครรภ์มีขนาดค่อนข้างใหญ่เมื่อเทียบกับช่องคลอดและการใช้เครื่องช่วยหายใจสูญญากาศหรือคีมเพื่อดูดหรือดึงทารกในครรภ์ออกอาจทำให้เกิดการฉีกขาดอย่างรุนแรง ดังนั้นหากมีการคาดการณ์ว่าเด็กไม่สะดวกที่จะคลอดบุตรจากช่องคลอดหรือหากการคลอดบุตรจะทำให้ช่องคลอดรุนแรงหรือไม่ได้รับแรงการผลิตซีซาร์อาจเป็นทางเลือกที่ดีกว่า
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
แรงมดลูกหดตัวแรงเกินไปกระบวนการแรงงานกำลังคืบหน้าเร็วเกินไปและทารกในครรภ์มีขนาดใหญ่เกินไปซึ่งมักทำให้เกิดการฉีกขาดของปากมดลูกและ / หรือช่องคลอดเมื่อทารกในครรภ์ไม่ได้คลอด การป้องกันฝีเย็บที่ไม่เหมาะสมการผ่าตัดผดุงครรภ์ที่ไม่เหมาะสมอาจทำให้ช่องคลอดฝีเย็บฉีกขาดได้ เมื่อบาดแผลถูกเปิด perineum, ทารกในครรภ์มีขนาดเล็กมีแนวโน้มที่จะฉีกขาดฝีเย็บอย่างรุนแรงนอกจากนี้แผลด้านข้างฝีเย็บก่อนวัยอันควรยังสามารถทำให้เกิดเลือดออกมากเกินไปในแผล
ช่องคลอดรุนแรงของ perineum สามารถขยายไปยังพื้นที่ศักดิ์สิทธิ์ paravaginal และลึกเข้าไปในผนังเชิงกรานบริเวณช่องคลอดลึกของช่องคลอดฉีกขาดอย่างรุนแรงและ hematoma สามารถขยายขึ้นสู่เอ็นในวงกว้าง
ในระหว่างกระบวนการจัดส่งปากมดลูกจะฉีกขาดเล็กน้อยโดยปกติการฉีกขาดนั้นจะตื้นและไม่มีเลือดออกที่เห็นได้ชัดและไม่มีการวินิจฉัยว่าเกิดการฉีกขาดของปากมดลูก การฉีกขาดของปากมดลูกที่มีเลือดออกมากขึ้นเกิดขึ้นเมื่อทารกในครรภ์ผ่านเร็วเกินไปผ่านปากมดลูกที่ยังไม่ได้เปิดในกรณีที่รุนแรงทวารช่องคลอดอาจมีส่วนร่วมลดลงและมดลูกส่วนบนอาจไปถึงมดลูกส่วนล่าง
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การฉีกขาดของช่องคลอดสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท: การฉีกขาดของช่องคลอดและการฉีกขาดของ perineum perineum ส่วนใหญ่หมายถึงเนื้อเยื่อระหว่างช่องคลอดเปิดและทวารหนัก ในแง่ของประสบการณ์ส่วนตัวนอกเหนือไปจากแม่ที่มีน้ำหนักน้อยกว่าสองพันกรัมหรือแม่มีอยู่แล้วเกิดไม่กี่คนที่ perineum จะต้องแยก ข้อได้เปรียบของแผลฝีเย็บคือแผลจะเน่าและง่ายต่อการเย็บแผลและแผลฝีเย็บจะมีความสวยงามมากขึ้นดังนั้นจึงขอแนะนำให้ผู้หญิงส่วนใหญ่ควรทำแผลฝีเย็บ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
หญิงตั้งครรภ์แต่ละคนอาจมีระดับที่แตกต่างกันของการฉีกขาดของช่องคลอด แต่ถ้าทารกในครรภ์มีขนาดใหญ่เกินไปการผลิตของคีม, อาการบวมน้ำที่เห็นได้ชัดของช่องคลอดหรือเส้นเลือดขอด, dystocia, ฉุกเฉิน, การคลอดครั้งสุดท้ายของ laparotomy จะเพิ่มโอกาสของการฉีกขาดอย่างรุนแรง
เมื่อแพทย์ตรวจแผลฝีเย็บหากพบว่ามีเลือดออกไม่เฉพาะในบริเวณฝีเย็บและการหดตัวของมดลูกดีในเวลานี้เป็นที่น่าสงสัยอย่างมากว่ามีแผลอื่น ๆ ที่ส่วนบนของช่องคลอด การฉีกขาดของช่องคลอดนั้นบางครั้งเร็วมากและจำเป็นต้องมีการถ่ายเลือดก่อนที่จะทำการเย็บแผล บางครั้งแม้ว่าแผลจะไม่ตกหลังจากการเย็บแผล แต่เลือดที่เกิดขึ้นนั้นลึกลงไปในช่องคลอดซึ่งอาจทำให้แม่มีอาการไม่แน่นอนในชีวิตหรือบวมและเจ็บปวดในหอผู้ป่วยหลังคลอด
การฉีกขาดของช่องคลอดสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท: การฉีกขาดของช่องคลอดและการฉีกขาดของ perineum perineum ส่วนใหญ่หมายถึงเนื้อเยื่อระหว่างช่องคลอดเปิดและทวารหนัก ในแง่ของประสบการณ์ส่วนตัวนอกเหนือไปจากแม่ที่มีน้ำหนักน้อยกว่าสองพันกรัมหรือแม่มีอยู่แล้วเกิดไม่กี่คนที่ perineum จะต้องแยก ข้อได้เปรียบของแผลฝีเย็บคือแผลจะเน่าและง่ายต่อการเย็บแผลและแผลฝีเย็บจะมีความสวยงามมากขึ้นดังนั้นจึงขอแนะนำให้ผู้หญิงส่วนใหญ่ควรทำแผลฝีเย็บ การฉีกขาดฝีเย็บทั่วไปสามารถแบ่งออกเป็นสี่องศาระดับแรกของการฉีกขาดคือการฉีกขาดเล็ก ๆ น้อย ๆ ค่อนข้างหายากใน primipara ส่วนใหญ่ผ่านทางแม่ การฉีกขาดในระยะที่สองเป็นระดับการฉีกขาดในระดับปานกลางหญิงตั้งครรภ์ส่วนใหญ่อยู่ในการฉีกขาดชนิดนี้ซึ่งมักจะเย็บง่าย การฉีกขาดลำดับที่สามหมายถึงกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักถูกทำลายหากไม่ได้รับการซ่อมแซมจะทำให้เกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ในอนาคตแพทย์สูติแพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรมมาอย่างดีจะไม่ปล่อยให้สิ่งนี้เกิดขึ้น การฉีกขาดลำดับที่สี่หมายถึงการแยกทวารหนักโดยปกติเมื่อเด็กมีน้ำหนักเกิน แต่ถ้าเย็บอย่างระมัดระวังสตรีมีครรภ์ส่วนใหญ่จะไม่มีผลสืบเนื่องใด ๆ การฉีกขาดอีกประเภทหนึ่งของช่องคลอดนั้นหมายถึงการฉีกขาดของช่องคลอดซึ่งหมายความว่าแผลฝีเย็บจะขยายไปสู่ช่องคลอดซึ่งบางครั้งค่อนข้างรุนแรงหรือแม้กระทั่งแยกสองหรือสาม สาเหตุหลักของการขาดช่องคลอดก็คือช่องคลอดไม่สามารถขยายได้อย่างเหมาะสมทารกในครรภ์มีขนาดค่อนข้างใหญ่เมื่อเทียบกับช่องคลอดและการใช้เครื่องช่วยหายใจสูญญากาศหรือคีมเพื่อดูดหรือดึงทารกในครรภ์ออกอาจทำให้เกิดการฉีกขาดอย่างรุนแรง ดังนั้นหากมีการคาดการณ์ว่าเด็กไม่สะดวกที่จะคลอดบุตรจากช่องคลอดหรือหากการคลอดบุตรจะทำให้ช่องคลอดรุนแรงหรือไม่ได้รับแรงการผลิตซีซาร์อาจเป็นทางเลือกที่ดีกว่า
