ไม่มีเมโคเนียม
บทนำ
การแนะนำ การไม่มีทารกในครรภ์หมายความว่าทารกในครรภ์ไม่สามารถออกจากโรงพยาบาลได้ตลอด 24 ชั่วโมงหลังคลอดซึ่งเกิดจากการผิดปกติบริเวณทวารหนัก แต่กำเนิด ทวารหนักทวารหนักผิดปกติ แต่กำเนิดทวารหนักการพัฒนาเป็นเรื่องธรรมดามากและมีหลายประเภทและตำแหน่งของปลายตาบอดทวารหนักและทวารที่แตกต่างกัน
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
การเกิดความไม่สมประกอบทางทวารหนักทวารหนักเป็นผลมาจากสิ่งกีดขวางในการพัฒนาของตัวอ่อนและโดยทั่วไปเพศชายและเพศหญิงจะเหมือนกันเพียงความแตกต่างทางกายวิภาคเท่านั้น อันเป็นผลมาจากกระบวนการแยก cloaca ทำให้เกิด urogenital sinus และ anorectal sinus สื่อสารกันในรูปแบบที่มีความผิดปกติสูงหรือระดับกลางและ hypoplasia บริเวณทวารหนักและ fistulas ระหว่างทวารหนักและท่อปัสสาวะหรือช่องคลอดเกิดขึ้น ผลของความผิดปกติของการเคลื่อนไหวหลังทางทวารหนักและฝีเย็บ dysplasia ถือว่าผิดปกติตำแหน่งต่ำ, กล้ามเนื้อกระตุกของกล้ามเนื้อทางทวารหนัก, ทวารทวารขนถ่ายขนถ่ายทวารหนัก, ตีบทวารหนักและไม่ชอบ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
ฟิล์มธรรมดาอุจจาระหน้าท้องลักษณะ
เนื่องจากเป็นพื้นผิวของร่างกายที่มีรูปร่างผิดปกติจึงง่ายต่อการวินิจฉัย นอกจากการตรวจทางคลินิกแล้วระยะห่างระหว่างปลายตาบอดของทวารหนักและระนาบกล้ามเนื้อ levator ani และผิวหนังก้นจะต้องพิจารณาเพิ่มเติมเพื่อกำหนดประเภทของความผิดปกติที่ตั้งของทวารและทวารหนักเพื่อเลือกการรักษาที่เหมาะสม
(1) ฟิล์มเอ็กซ์เรย์ด้านข้าง Inverted: เรียกว่าวิธี Wangenst-een-Rice ซึ่งต้องใช้เวลานานกว่า 12 ชั่วโมงหลังคลอดเพื่อรอให้ก๊าซไปถึงไส้ตรงและความสามารถในการดำรงชีวิตที่ไม่ดีใช้เวลานานกว่า ในบริเวณทวารหนักฝีเย็บจะใช้เสมหะเป็นตัวบ่งชี้เด็กจะกลับหัวเป็นเวลา 2 ถึง 3 นาทีก่อนที่ภาพยนตร์จะถูกถ่ายเพื่อให้ทารกในครรภ์ที่แบนและก๊าซในลำไส้ถูกเปลี่ยนแปลงร่วมกันและสะโพกจะหมุนที่ 90 องศา มุมของศูนย์กลางของกระดูกหัวหน่าวจุด C (ส่วนต่อของข้อต่อ) และจุดที่ฉัน (จุดต่ำสุดของกระดูก ischial) อยู่กึ่งกลางบนกระดูกเชิงกรานขนาดใหญ่ของโคนขาและชิ้นส่วนหนึ่งถูกนำมาใช้ในระหว่างการหายใจออกการสูดดมและร้องไห้
ตั้ง I line ขนานไปกับ PC line ผ่าน I point และระยะห่างระหว่าง PC line และ PC line คือกลุ่มกล้ามเนื้อ levator ปลายตาบอดของไส้ตรงอยู่เหนือเส้น PC และเส้นกลางอยู่ระหว่างบรรทัดที่สอง . หรือตั้งค่าจุด M นั่นคือบน 2/3 และ 1/3 แยกที่ต่ำกว่าของ tuberosity ischial ตำแหน่งกลางเหนือเส้น M และตำแหน่งล่างด้านล่างบรรทัด M
อย่างไรก็ตามมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องใส่ใจกับปัจจัยต่าง ๆ ที่มีอิทธิพลเช่นภาวะเงินเฟ้อไม่เพียงพอของลำไส้, อุจจาระหนาเกินไป, การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ levator ani และการเบี่ยงเบนของมุมการฉายรังสีเอกซ์ซึ่งสามารถส่งผลกระทบต่อความถูกต้องของตำแหน่ง
(B) ทวาร angiography: angiography กะโหลกต้องใช้ภาพของลำไส้ใหญ่เมื่อตัวแทนความคมชัดจะถูกฉีดและภาพของทวารหนักทวารหนักเมื่อตัวแทนความคมชัดจะถูกปล่อยออกมา ความแตกต่างของลำไส้ใหญ่กับท่อปัสสาวะสามารถแสดงความสัมพันธ์ระหว่างทวารทวารหนักกับทวารท่อปัสสาวะ ช่องคลอด angiography สามารถแสดงความสัมพันธ์ระหว่างช่องคลอดและทวารหนัก
เมื่อทารกสังเกตอย่างละเอียดหลังคลอดของ perineum จะพบว่าไม่มีทวารหนักในตำแหน่งทวารหนักปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าทารกในครรภ์ไม่ออกจากโรงพยาบาล 24 ชั่วโมงหลังคลอดก็ควรตรวจสอบในเวลา หากสามารถพบได้ตั้งแต่เนิ่นๆอาการทางคลินิกของมันคือองศาที่แตกต่างกันของการอุดตันของลำไส้ในระดับต่ำ ในกรณีของผู้บริสุทธิ์หรือมี fistulas ขนาดเล็กเฉียบพลันลำไส้อุดตันต่ำมักเกิดขึ้นในช่วงต้นของชีวิต ในกรณีของการตีบบริเวณทวารหนักหรือมี fistulas ขนาดใหญ่ขึ้นอยู่กับระดับของการตีบและขนาดทวาร, ปัญหาการถ่ายอุจจาระ, อาการท้องผูก, การก่อตัวของอุจจาระ, megacolon รองและอาการอุดตันเรื้อรังอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นในสัปดาห์เดือนหรือแม้กระทั่งปี .
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
ส่วนใหญ่แตกต่างจาก atresia ทวารหนัก
ทวารหนักทวารหนักเป็นระยะทางที่แน่นอนระหว่างปลายตาบอดของทวารหนักและทวารหนักมันเกิดจากความผิดปกติทางทวารหนักดั่งเดิมในช่วงระยะเวลาของทารกในครรภ์อาการจะรุนแรงกว่าล็อคทวารหนักระดับของอาการบวมรอบทวารหนักมีขนาดเล็กกว่า
(A) ความไม่สมประกอบสูง: ประมาณ 40% พบมากในเด็กผู้ชายมักจะมี fistulas แต่เนื่องจากหลอดเล็ก ๆ เกือบทั้งหมดมีอาการลำไส้อุดตัน การปกคลุมด้วยเส้นของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานมักจะมีข้อบกพร่องกับรักแร้และผิดปกติทางเดินปัสสาวะส่วนบน ในกรณีประเภทนี้ผิวหนังจะยุบตัวเล็กน้อยที่ตำแหน่งทวารหนักปกติและเม็ดสีลึก แต่ไม่มีทวารหนัก เมื่อการร้องไห้ส่งเสียงดังภาวะซึมเศร้าจะไม่นูนออกมาและไม่มีผลกระทบใด ๆ เมื่อสัมผัสด้วยนิ้ว เด็กผู้หญิงมักจะมาพร้อมกับ fistulas ในช่องคลอดที่เปิดอยู่ในผนังด้านหลังของช่องคลอด อวัยวะเพศภายนอกยังมีลักษณะแคระแกรนและไร้เดียงสาอุจจาระมักจะไหลออกจากปากและทำให้เกิดการติดเชื้อที่อวัยวะเพศ เด็กผู้ชายมักจะมาพร้อมกับ fistulas ปัสสาวะซึ่งปล่อยก๊าซและทารกในครรภ์จากท่อปัสสาวะท่อปัสสาวะอักเสบกำเริบ, อวัยวะเพศชายหัวอักเสบและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนบนสามารถเกิดขึ้นได้
(2) ตำแหน่งกลางไม่สมประกอบ: ประมาณ 15% ปลายตาบอดที่ไร้เดียงสาของลำไส้ตั้งอยู่ใกล้กับกล้ามเนื้อโพรงของหลอดปัสสาวะหรือใกล้ส่วนล่างของช่องคลอดและกล้ามเนื้อ puborectalis ล้อมรอบทวารหนักปลาย ในบางกรณีทวารจะเปิดในหลอดไฟท่อปัสสาวะช่องคลอดส่วนล่างหรือส่วนหน้า การปรากฏตัวของทวารหนักจะคล้ายกับความผิดปกติสูงและยังสามารถถ่ายอุจจาระจากท่อปัสสาวะหรือช่องคลอด โพรบสามารถเข้าไปในทวารหนักผ่านทวารและปลายของโพรบสามารถเข้าถึงได้ใน perineum ในหญิงสาวที่พบมากในห้องโถงทวารหนักเพราะปากตั้งอยู่ในแอ่งเซนต์จู๊ดขนถ่ายยังเป็นที่รู้จักกันในนามเซนต์จู๊ดเซนต์หลุยส์นักเรียนมีขนาดใหญ่ทารกสามารถรักษาการเคลื่อนไหวของลำไส้ปกติผ่านนักเรียนในช่วงต้นอาจทำให้เกิดช่องคลอดอักเสบหรือขึ้น การติดเชื้อ
(3) ความผิดปกติตำแหน่งต่ำ: ประมาณ 40% ตำแหน่งของปลายทวารหนักจะต่ำกว่าและอื่น ๆ อีกมากมายพร้อมทวารซึ่งไม่ค่อยมีผู้พิการอื่นมาพร้อม บางแผ่นถูกปกคลุมด้วยฟิล์มที่ตำแหน่งทวารหนักปกติและสีของทารกในครรภ์จะปรากฏให้เห็นอย่างแผ่วเบาเมื่อเสียงร้องดังเสียงดังกะบังลมกระนูนออกมาด้านนอกอย่างเห็นได้ชัดและบางครั้งเยื่อก้นหอยก็แตก แต่ก็ไม่สมบูรณ์ ในเด็กที่มีอาการกระตุกผิวทางทวารหนักหลอดจะเต็มไปด้วยอุจจาระและสีน้ำเงินเข้มปากตั้งอยู่ใน perineum หรือมากกว่าถุงอัณฑะหรือส่วนใดส่วนหนึ่งของท่อปัสสาวะ ในเด็กผู้หญิงที่มีส่วนหน้าของทวารหนักหรือเสมหะผิวหนังปากจะอยู่ในส่วนหน้าของส่วนหน้าหรือส่วนปลายของช่องคลอด
