ประจำเดือนปฐมภูมิ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ประถมศึกษาประจำเดือนเป็นประจำเดือนทำงานได้ ประจำเดือนหมายถึงอาการปวดประจำเดือนมักจะเกร็งในช่องท้องลดลงอาการอื่น ๆ ได้แก่ ปวดศีรษะอ่อนเพลียวิงเวียนคลื่นไส้อาเจียนท้องเสียปวดหลังส่วนล่าง มันเป็นเงื่อนไขที่พบบ่อยมากในหมู่หญิงสาว ประจำเดือนประถมไม่เกี่ยวข้องกับโรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอย่างมีนัยสำคัญ มีอาการปวดท้องในช่องท้องลดลงและมีอาการป่วยไข้ทั่วไปในกรณีที่รุนแรงจะมีผลต่อชีวิตประจำวัน

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

1. การหดตัวของมดลูกผิดปกติการเกิดขึ้นของ ประจำเดือนหลักนั้นสัมพันธ์กับความตึงเครียดของมดลูกที่เพิ่มขึ้นและการหดเกร็งของกล้ามเนื้อเกร็งที่เกิดจากกล้ามเนื้อมดลูกเพิ่มขึ้น ในช่วงเวลาปกติของประจำเดือนความตึงเครียดพื้นฐานในโพรงมดลูกคือ <1.33 kPa ความดันในระหว่างการหดตัวของมดลูกไม่เกิน 16 kPa และการหดตัวประสานกันความถี่คือ 3 ถึง 4 ครั้ง / 10 นาที ในช่วงประจำเดือนความตึงเครียดพื้นฐานในโพรงมดลูกเพิ่มขึ้นความดันในระหว่างการหดตัวของมดลูกเกิน 16-20 kPa ความถี่การหดตัวเพิ่มขึ้นและมันจะกลายเป็นไม่พร้อมเพรียงหรือจังหวะการหดตัว เนื่องจากการหดตัวผิดปกติของมดลูกการไหลเวียนของเลือดไปยังมดลูกจะลดลงทำให้เกิดการขาดเลือดของมดลูกนำไปสู่ประจำเดือน

2. Prostaglandin หรือ Leukotriene สังเคราะห์และปลดปล่อย

เยื่อบุโพรงมดลูกเป็นส่วนสำคัญของการสังเคราะห์ prostaglandins มีหลักฐานมากมายที่แสดงว่าการสังเคราะห์และปล่อย PG เพิ่มขึ้น มันเป็นสาเหตุสำคัญของประจำเดือนหลัก PGF2a และ thromboxane A2 สามารถกระตุ้นการหดตัวของมดลูกมากเกินไปส่งผลให้เลือดไหลเวียนของมดลูกลดลง การป้อนเข้าหลอดเลือดดำหรือมดลูกของ PGF2a สามารถประจักษ์อาการของประจำเดือนหลักรวมถึงอาการทางระบบที่เกี่ยวข้องเช่นคลื่นไส้อาเจียนท้องเสียและปวดศีรษะ

3. บทบาทของ vasopressin และ oxytocin Vasopressin ซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญอีกอย่างหนึ่งของประจำเดือนได้รับการยืนยันจากการศึกษาจำนวนมาก ระดับของ vasopressin เพิ่มขึ้นในผู้หญิงที่มีประจำเดือนหลักฮอร์โมนนี้ยังสามารถทำให้เกิดการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบของ myometrium และผนังหลอดเลือดแดงและการไหลเวียนของเลือดในมดลูกจะลดลงการฉีดทางหลอดเลือดดำของ hypertonic saline สามารถเพิ่มการหลั่งของ vasopressin เพิ่มการหดตัวของมดลูกและทำให้รุนแรงขึ้นอาการของประจำเดือน เอสโตรเจนช่วยกระตุ้นการปล่อย vasopressin จากต่อมใต้สมองซึ่งต่อม progesterone ภายใต้สถานการณ์ปกติระดับ vasopressin พลาสม่าจะสูงที่สุดในระหว่างการตกไข่และเฟส luteal ลดลงค้นหาสุขภาพจนกว่าจะมีประจำเดือน ในผู้หญิงที่มีประจำเดือนหลักระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในช่วง luteal ตอนปลายจะเพิ่มขึ้นอย่างผิดปกติดังนั้นระดับ vasopressin สูงกว่าปกติ 2-5 เท่าในวันแรกของประจำเดือนทำให้เกิดการหดตัวมากเกินไปของมดลูกและขาดเลือด

4. อื่น ๆ

(1) ปากมดลูกตีบ: ในอดีตถือว่ามดลูกปากมดลูกไม่ได้ผลิตซึ่งทำให้เกิดความดันในมดลูกเพิ่มขึ้นเลือดประจำเดือนไหลกลับเข้าไปในกระดูกเชิงกรานและกระตุ้นปลายประสาทเชิงกรานประจำเดือนทำให้เกิดอาการปวดมากขึ้นและไม่จำเป็นต้องทำให้เกิดประจำเดือน

(2) เปปไทด์และระบบประสาทอัตโนมัติอื่น ๆ : เอ็นโดทีนและนอร์พีพินเฟนยังสามารถทำให้กล้ามเนื้อมดลูกและ vasoconstriction มดลูกนำไปสู่ประจำเดือน ระบบประสาทอัตโนมัติ (โคลีน, adrenergic) ประสาทเปปไทด์ยังสามารถส่งผลกระทบต่อมดลูกและหลอดเลือด การผ่าตัดเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์ด้านหน้าสามารถรักษาประจำเดือนลดประจำเดือนหลังคลอดในระยะตั้งครรภ์และยังเกี่ยวข้องกับการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในเส้นใยประสาทอัตโนมัติในมดลูก

(3) ระบบภูมิคุ้มกัน: เมื่อเร็ว ๆ นี้นักวิชาการบางคนได้ศึกษาการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ภูมิคุ้มกันและการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันในผู้ป่วยที่มีประจำเดือนครั้งแรกพบว่าการตอบสนองของเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ก่อให้เกิด mitogen ลดลงอย่างมากในวันที่ 26 ของวัฏจักร ระดับเอนโดฟินที่เพิ่มขึ้นบ่งบอกว่าประจำเดือนเป็นโรคกำเริบที่สร้างความเครียดทางร่างกายและจิตใจที่นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจคัดหลั่งในช่องคลอดการตรวจทางนรีเวช

การตรวจสอบทางห้องปฏิบัติการ:

การตรวจคัดหลั่งการตรวจระดับฮอร์โมน

การตรวจสอบเสริมอื่น ๆ :

B-ultrasound, laparoscopic, hysteroscopy, ท่อนำไข่มดลูกไอโอดีน angiography

การวินิจฉัยของประจำเดือนหลักการตรวจทางนรีเวชโดยไม่มีสัญญาณบวกสำหรับการวินิจฉัยของประจำเดือนหลักส่วนใหญ่จะออกกฎการดำรงอยู่ของรอยโรคกระดูกเชิงกรานอินทรีย์ ใช้ประวัติทางการแพทย์ที่สมบูรณ์ทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียด (โดยเฉพาะการตรวจทางนรีเวช) ไม่รวม endometriosis, adenomyosis, กระดูกเชิงกรานอักเสบ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

1. การบิดของหัวขั้วเนื้องอกรังไข่สามารถพบได้ในขนาดที่แตกต่างกันของเนื้องอกอาการส่วนใหญ่จะถูก จำกัด ด้านโรค

2. รังไข่คอลลัส callosum แตกปวดท้องมักจะมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้และความสะดวกสบายอาการจะลำเอียงไปทางด้านหนึ่ง

3. อาการปวดท้องไส้ติ่งอักเสบระยะแพร่กระจายและอีกด้านหนึ่งของร่างกายหนัก

การวินิจฉัยของประจำเดือนหลักการตรวจทางนรีเวชโดยไม่มีสัญญาณบวกสำหรับการวินิจฉัยของประจำเดือนหลักส่วนใหญ่จะแยกแยะการดำรงอยู่ของรอยโรคกระดูกเชิงกรานอินทรีย์ ใช้ประวัติทางการแพทย์ที่สมบูรณ์ทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียด (โดยเฉพาะการตรวจทางนรีเวช) ไม่รวม endometriosis, adenomyosis, กระดูกเชิงกรานอักเสบ