ataxia

บทนำ
เชื้อโรค
ตรวจสอบ
การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวหรือที่เรียกว่าโรค extrapyramidal ส่วนใหญ่แสดงให้เห็นว่าเป็นความผิดปกติของการควบคุมมอเตอร์โดยสมัครใจความแข็งแรงของกล้ามเนื้อฟังก์ชั่นทางประสาทสัมผัสและสมองน้อยจะไม่ได้รับผลกระทบ กลุ่มของโรคนี้เกิดจากความผิดปกติของฐานปมประสาทมักจะแบ่งออกเป็นสองประเภท: กล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น - การออกกำลังกายลดลงและกล้ามเนื้อลดลง - การออกกำลังกายที่มากเกินไปอดีตเป็นลักษณะของการออกกำลังกายที่ไม่ดี

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

(1) สาเหตุของการเกิดโรค:

การควบคุมฟังก์ชั่นมอเตอร์สามารถทำได้โดยความร่วมมืออย่างใกล้ชิดของระบบเสี้ยม, ฐานปมประสาทและสมองน้อยทั้งสามนี้ไม่ได้เป็นระบบอิสระและเป็นอิสระ ความผิดปกติของ Dyskine (เช่นโรค extrapyramidal) ส่วนใหญ่เกิดจากความผิดปกติของปมประสาท

(2) การเกิดโรค:

ฐานปมประสาทมีการเชื่อมต่อเส้นใยที่ซับซ้อนและส่วนใหญ่ประกอบด้วยสามวงจรประสาทที่สำคัญ: 1 เยื่อหุ้มสมอง - เยื่อหุ้มสมองเยื่อหุ้มสมอง: เยื่อหุ้มสมอง - caudate putamen - medal ลูกโลกลูกโลก pallidus - ฐานดอก - เยื่อหุ้มสมอง 2 substantia nigra-striatum ห่วง : สสารสีดำและ caudate นิวเคลียส, caudal nucleus ระหว่างเส้นใย, 3 striatum - globus globule loop: caudate nucleus, Caudate nucleus - ด้านข้างลูกโลก globus pallidus - นิวเคลียสใต้ผิวหนัง pallidus

มีทางเดินตรงในเยื่อหุ้มสมอง - เยื่อหุ้มสมอง (striatum-medial globus pallidus / black เรื่องไขว้กันเหมือนแห) และทางอ้อมทาง (striatum-lateral globus pallidus-thalamic นิวเคลียส -palidus / black การวนรอบเป็นพื้นฐานทางกายวิภาคสำหรับนิวเคลียสพื้นฐานเพื่อให้เกิดการควบคุมมอเตอร์ความสมดุลของกิจกรรมระหว่างสองทางเดินมีความสำคัญต่อการบรรลุการทำงานของมอเตอร์ตามปกติ

ความเสื่อมของเส้นทาง nigrostriatal striatum DA นำไปสู่การส่งออกปมประสาทที่มากเกินไปและกิจกรรมผลตอบรับของ thalamic-cortical ถูกยับยั้งมากเกินไปซึ่งทำให้การทำงานของเยื่อหุ้มสมองอ่อนแอและอำนวยความสะดวกในการเคลื่อนไหวน้อยลงเช่นโรคพาร์กินสัน ความเสื่อมของเซลล์ประสาท striatum นำไปสู่การลดลงของฐานปมประสาทเอาท์พุทและข้อเสนอแนะ thalamic- เยื่อหุ้มสมองมีประสิทธิภาพเกินไปสำหรับการทำงานของมอเตอร์เยื่อหุ้มสมองส่งผลให้เกิดโรคซึ่งกระทำมากกว่าปกเช่นโรคฮันติงตัน ดังนั้นความผิดปกติทางชีวเคมีของเครื่องส่งสัญญาณพื้นฐานและความผิดปกติของกิจกรรมห่วงเป็นพื้นฐานทางพยาธิวิทยาหลักสำหรับการพัฒนาอาการ dyskinesia ต่างๆ การรักษา dyskinesias โดยไม่คำนึงถึงหลักการของยาเสพติดหรือการผ่าตัดรักษาจะขึ้นอยู่กับการแก้ไขความผิดปกติของเครื่องส่งสัญญาณและความผิดปกติของกิจกรรมห่วง

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

ฟังก์ชั่นการออกกำลังกายตรวจสอบการตรวจ CT ของกระดูกและข้อต่อและเนื้อเยื่ออ่อน

อาการทางคลินิกของโรคนิวเคลียสเป็นมูลฐานส่วนใหญ่:

1. การกระทำโดยไม่สมัครใจ

2. การเคลื่อนไหวหายไปหรือช้าและไร้เดียงสา

3. ท่าไม่ดีและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ

ทางอ้อมทางอ้อมทำให้เกิดอาการสมาธิสั้นและความฝืดและเส้นทางเดินอ้อมทำให้เกิดอาการชักกระตุกและการขว้างไม่เพียงพอเส้นทาง hyperfunction ทางเดินตรงนำไปสู่การดีสโทเนีย acromegaly หรือสำบัดสำนวนและฟังก์ชั่นโดยตรงไม่เพียงพอนำไปสู่การเคลื่อนไหวช้า .

1. ประวัติ:

(1) อายุที่เริ่มมีอาการ: มักจะทำให้เกิดสาเหตุเช่นทารกหรือเริ่มมีอาการในช่วงต้นอาจจะขาดออกซิเจนในสมอง, เกิดการบาดเจ็บ, encephalopathy บิลิรูบินหรือปัจจัยทางพันธุกรรมสั่นในเด็กและเยาวชนอาจจะเป็นตับเสื่อม; ตัดสินการพยากรณ์โรคเช่นแรงบิดหลักของการโจมตีในวัยเด็กมีความรุนแรงกว่าการเริ่มต้นของโรคผู้ใหญ่ในทางตรงกันข้ามการโจมตีของดายสกินเริ่มมีอาการดื้อดึงกว่าหนุ่ม

(2) การโจมตีของโรค: มักจะสามารถระบุสาเหตุเช่นการโจมตีเฉียบพลันของเด็กหรือวัยรุ่นดีสโทเนียอาจแนะนำปฏิกิริยายาเสพติดที่ไม่พึงประสงค์การโจมตีช้าส่วนใหญ่เป็นอาการกระตุกแรงบิดหลัก, การเสื่อมสภาพของตับและอื่น ๆ ; ชักกระตุกอย่างรุนแรงหรือการขว้างปาผิดปกติอาจแนะนำให้เกิดหลอดเลือดและการโจมตีที่ร้ายกาจอย่างช้า ๆ อาจเป็นโรคทางระบบประสาท

(3) หลักสูตรของโรค: นอกจากนี้ยังมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยตัวอย่างเช่นชักกระตุกเล็ก ๆ มักจะบรรเทาภายใน 6 เดือนของการโจมตีซึ่งแตกต่างจากการชักกระตุกอื่น ๆ ที่เริ่มต้นจากวัยเด็ก

(4) ยาเสพติดเช่น phenothiazines และ butyrylbenzenes สามารถทำให้เกิดความผิดปกติของการเคลื่อนไหว

(5) โรคบางอย่างเช่นไข้รูมาติก, โรคต่อมไทรอยด์, โรคลูปัส erythematosus, polycythemia vera และอื่น ๆ อาจมีการเคลื่อนไหวคล้ายเต้นรำ

(6) ประวัติครอบครัว: ความสำคัญในการวินิจฉัยเช่นโรคฮันติงตัน, ชักกระตุกทางพันธุกรรมที่ไม่รุนแรง, อาการไม่ทราบสาเหตุ, กล้ามเนื้อกระตุกเกร็ง, อาการบิดเกร็ง, อาการชักกระตุก, ฯลฯ มีภูมิหลังทางพันธุกรรม

2. การตรวจร่างกาย: สามารถเข้าใจลักษณะของอาการ dyskinesia ชัดเจนว่ามีสัญญาณอื่น ๆ และอาการของระบบประสาทเช่นการสั่นไหวแบบคงที่, นำหลอดเหมือนหรือเกียร์เหมือนความแข็งแรงของกล้ามเนื้อเหมือนเกียร์แนะนำโรคพาร์คินสันแหวนกระจกตา KF แจ้งโรควิลสัน นอกเหนือไปจากความผิดปกติของการเคลื่อนไหวเช่นการเสื่อมของตับมักจะมาพร้อมความเสียหายทางจิตใจและทางปัญญา

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

โรค Extrapyramidal ควรจะแตกต่างจากความผิดปกติของมอเตอร์ที่เกิดจากโรคของระบบเสี้ยม ลักษณะทางคลินิกหลักของหลังคือเสมหะ (ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อลดลง) ซึ่งโดยทั่วไปไม่ยากที่จะระบุ นอกจากนี้การระบุประเภทของโรค extrapyramidal ที่แตกต่างกันมีความสำคัญมากขึ้น