พฤติกรรมห่ามรุนแรง
บทนำ
การแนะนำ พฤติกรรมหุนหันพลันแล่นหมายถึงการกระทำที่เกิดขึ้นโดยฉับพลันและมักก่อให้เกิดผลข้างเคียงพฤติกรรมรุนแรงหมายถึงการกระทำที่จงใจสร้างความเสียหายต่อทรัพย์สินหรือร่างกายและจิตใจของบุคคลอื่นวัตถุโจมตีอาจเป็นตัวเองบุคคลอื่นหรือวัตถุ การโจมตีผู้อื่นรวมถึงการโจมตีทางร่างกายและทางเพศที่อาจทำให้เกิดการบาดเจ็บพิการและเสียชีวิต การโจมตีวัตถุอาจทำให้เกิดความสูญเสียทางเศรษฐกิจ นอกจากพฤติกรรมเฉพาะที่ปรากฏแล้วแนวโน้มที่หุนหันพลันแล่นและรุนแรงอาจแสดงเป็นพฤติกรรมที่อาจเกิดขึ้นเช่นการพูดข่มขู่หรือการแสดงท่าทาง WHO (2002) มีคำจำกัดความที่กว้างขึ้นเกี่ยวกับความรุนแรง:“ ภัยคุกคามที่จะใช้หรือใช้กำลังหรืออำนาจโดยเจตนาต่อตนเองผู้อื่นกลุ่มคนที่เฉพาะเจาะจงหรือสังคมที่เฉพาะเจาะจงก่อให้เกิดหรือมีแนวโน้มสูงที่จะทำให้เกิดการบาดเจ็บตาย การบาดเจ็บทางจิตใจ, ความผิดปกติหรือสภาพความเป็นอยู่จะถูกกีดกัน อัตราการเสียชีวิตทั่วโลกที่เกี่ยวข้องกับความรุนแรงในปี 2543 นั้นอยู่ที่ 28.8 คนต่อ 100,000 พฤติกรรมหุนหันพลันแล่นอย่างรุนแรงไม่ได้เป็นอาการทางจิตในธรรมชาติคนปกติก็สามารถทำได้พฤติกรรมที่หุนหันพลันแล่นรุนแรงที่เกิดจากความผิดปกติทางจิตใจหรือจิตใจสะท้อนถึงแรงผลักดันในการโจมตีภายใต้ความผิดปกติของค่านิยมกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง ผู้ป่วยจิตเวชผู้เสพสารและผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพ นอกจากนี้ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของความรุนแรงก็มีแนวโน้มที่จะเกิดปัญหาพฤติกรรมทางจิตดังนั้นพฤติกรรมหุนหันพลันแล่นรุนแรงเป็นหนึ่งในสถานการณ์ที่จำเป็นต้องได้รับการรักษาฉุกเฉินทางจิตเวช ควรชี้ให้เห็นว่าคนส่วนใหญ่ที่มีความผิดปกติทางจิตไม่ได้มีพฤติกรรมหุนหันพลันแล่นอย่างรุนแรงสถิติเกี่ยวกับความรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยทางจิตมักจะเกิดความรุนแรงซ้ำโดยผู้ป่วยน้อยมาก
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
การเกิดขึ้นของโรคนี้คือการตอบสนองที่ยอมรับไม่ได้ต่อการเปลี่ยนแปลงสถานการณ์ที่เห็นได้ชัดหรือเหตุการณ์ในชีวิตที่เครียดหรือความผิดปกติของการปรับตัวในชีวิตที่เกิดจากการเจ็บป่วยทางร่างกายอย่างรุนแรง
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
EEG ตรวจสอบคลื่น EEG ที่คมชัด
อาการทางจิตเวชที่เกี่ยวข้องกับพฤติกรรมหุนหันพลันแล่นอย่างรุนแรง ได้แก่ อาการหลงผิดสิ่งกีดขวางทางตรรกะของการคิดภาพหลอนความหลงใหลในพยาธิสภาพการรบกวนจิตสำนึก ฯลฯ ซึ่งอาการหลงผิดส่วนใหญ่ ประเภทของพฤติกรรมที่เฉพาะเจาะจง ได้แก่ : หูหนวกหรือกรีดร้อง, การคุกคามด้วยวาจา, การโจมตีทรัพย์สินและการโจมตีร่างกายของผู้อื่น เป้าหมายการโจมตีคือญาติส่วนใหญ่ตามด้วยเพื่อนสนิทคนรู้จักเพื่อนร่วมงานและเพื่อนบ้าน โดยทั่วไปผู้ป่วยจะมีทัศนคติที่ไม่ดีต่อผู้เสียหายก่อน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรคพฤติกรรมหุนหันพลันแล่นรุนแรง:
(1) โรคจิตเภท:
เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าแรงกระตุ้นและการกระทำที่รุนแรงของโรคจิตเภทเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของภาพหลอนหรือภาพลวงตาซึ่งความคิดที่พบบ่อยที่สุดของการตกเป็นเหยื่อถูกตามด้วยความกลัวของ "การป้องกันตัวเอง" ตามด้วยอาการหลงผิด พฤติกรรมหุนหันพลันแล่นและรุนแรงเกิดจากความผิดปกติทางจิตและความตื่นเต้นทางจิต อาการที่ชัดเจนและการวินิจฉัยโรคจิตเภทเป็นเรื่องง่ายที่จะทำ
(2) ความผิดปกติของอารมณ์:
คนที่มีความคลั่งไคล้สามารถมีพฤติกรรมหุนหันพลันแล่นและรุนแรงซึ่งเป็นเรื่องปกติในความบ้าคลั่งแบบเฉียบพลันผู้ป่วยไม่พอใจเนื่องจากความหงุดหงิดที่เพิ่มขึ้นและกิจกรรมของพวกเขามี จำกัด ผู้ป่วยซึมเศร้าสามารถฆ่าคนที่มีความสงสารได้นั่นคือพวกเขากลัวบาปและคนที่พวกเขารักหรือลูก ๆ ของพวกเขาหลังจากการตายของเด็กพวกเขาจะฆ่าคนที่รัก (ปกติคือเด็กเล็ก) แล้วฆ่าตัวตาย ขยายการฆ่าตัวตายทางเพศ ภาวะซึมเศร้ายังสามารถนำไปสู่การฆ่าตัวตายทางอ้อมนั่นคือการฆาตกรรมเพื่อให้บรรลุวัตถุประสงค์ของการตัดสินประหาร
การวินิจฉัยความบ้าคลั่งที่มีพฤติกรรมหุนหันพลันแล่นและรุนแรงนั้นไม่ใช่เรื่องยากเพราะอาการของความบ้าคลั่งนั้นเป็นที่รู้จักได้ง่าย พฤติกรรมรุนแรงที่ซึมเศร้านั้นวินิจฉัยผิดได้ง่ายเช่นเดียวกับโรคจิตเภทซึ่งต้องระบุอย่างระมัดระวังพบว่ากลุ่มอาการซึมเศร้าเป็นกุญแจสำคัญในการวินิจฉัยแยกโรค
(3) ความผิดปกติทางจิตอินทรีย์:
ความผิดปกติของสมองในสมองไม่ว่าจะเป็นแบบเฉียบพลัน (เช่นเสมหะการบาดเจ็บที่ศีรษะ) หรือเรื้อรัง (เช่นภาวะสมองเสื่อม) อาจทำให้เกิดแรงกระตุ้นและความรุนแรง บ่อยครั้งที่โดดเด่นด้วยความฉับพลันความปั่นป่วนความผันผวนและการหายตัวไปอย่างกะทันหันอาจเกิดจากการตัดสินใจของผู้ป่วยลดลง ในหมู่พวกเขาความผิดปกติทางจิตโรคลมชักสามารถทำให้เกิดความหุนหันพลันแล่นและความรุนแรงเมื่อมีสติจะเบลอในขณะที่ผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพโรคลมชักมีแนวโน้มที่จะถูกกระตุ้นและความรุนแรงเนื่องจากความดื้อรั้นและการแก้แค้น พฤติกรรมรุนแรงเช่นภาวะขาดออกซิเจนและ hyperthyroidism สามารถเกิดขึ้นได้ในสภาพทางการแพทย์โดยทั่วไปพฤติกรรมนี้ขนานกับอาการร่างกายหลัก
(4) การใช้สารออกฤทธิ์ทางจิตในทางที่ผิด:
สารเสพติดยาบ้าโคเคนแอลกอฮอล์ ฯลฯ มักเกี่ยวข้องกับการโจมตีอย่างรุนแรงโดยเฉพาะเมื่อเลิกบุหรี่ โอกาสตลอดชีวิตของพฤติกรรมรุนแรงในผู้ติดสุราคือ 46.5% ซึ่งสูงกว่าคนปกติมากกว่า 10 เท่า เมื่อเมาผู้ป่วยจะอยู่ในสภาวะ "de-suppression" ความไม่มั่นคงทางอารมณ์ของผู้ป่วยการตัดสินใจที่ไม่สมบูรณ์การควบคุมที่อ่อนแอและง่ายต่อการนำไปสู่พฤติกรรมที่หุนหันพลันแล่นและรุนแรง การเลิกบุหรี่โดยฉับพลันอาจทำให้ผู้ป่วยเกิดอาการระคายเคืองหรืออับอายมีแนวโน้มที่จะเกิดพฤติกรรมหุนหันพลันแล่นและรุนแรง พฤติกรรมที่หุนหันพลันแล่นและรุนแรงของผู้ป่วยที่พึ่งพาสารเคมีมักเกิดขึ้นเมื่อความอยากยาหรือยาถูกปฏิเสธโคเคนที่มากเกินไปอาจทำให้เกิดความบ้าคลั่งและความรุนแรงอย่างรุนแรง ประวัติอันยาวนานของการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดหรือประวัติการใช้ยาสามารถช่วยวินิจฉัยโรคได้
(5) ปัญญาอ่อน:
ผู้ป่วยมักจะมีการตัดสินที่ไร้เดียงสาและความเข้าใจในสิ่งต่าง ๆ ขาดทักษะในการเผชิญปัญหาและการควบคุมที่หุนหันพลันแล่นถ้าพวกเขาอยู่ในสภาวะเครียดพวกเขาสามารถสร้างพฤติกรรมหุนหันพลันแล่นและรุนแรง การโจมตีของผู้ป่วยมักจะไม่ได้วางแผนและไม่สามารถคาดการณ์ได้ แต่ผู้โจมตีนั้นจะมุ่งไปที่วัตถุมากกว่า การวินิจฉัยไม่ยาก
(6) ความผิดปกติทางบุคลิกภาพ:
โอกาสตลอดชีวิตของพฤติกรรมรุนแรงในความผิดปกติทางบุคลิกภาพต่อต้านสังคมคือ 50.1% ซึ่งสูงกว่าการพึ่งพาวัสดุในขณะที่หลังมักจะรวมปัญหาบุคลิกภาพ หนึ่งในเกณฑ์การวินิจฉัยโรคบุคลิกภาพต่อต้านสังคมคือการควบคุมการโจมตีที่รุนแรง คนที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพแนวเขตก็มีแนวโน้มที่จะถูกโจมตีอย่างหุนหันพลันแล่น แต่การโจมตีของพวกเขามักจะชี้ให้เห็นว่าตัวเองเป็นวิธีการจัดการกับคนอื่น
(7) โรคจิตหวาดระแวง:
ผู้ป่วยอาจถูกโจมตีโดยบุคคลในจินตนาการของพวกเขาเช่นคู่สมรสหรือคนที่พวกเขารักความเป็นระบบและเนื้อหาของความเข้าใจผิดและความสมบูรณ์ของบุคลิกภาพเป็นลักษณะของความเจ็บป่วยทางจิต
(8) ความรุนแรงในครอบครัว:
การล่วงละเมิดพิธีวิวาห์ส่วนใหญ่และการล่วงละเมิดเด็ก สามีประเภทนี้มีลักษณะการประเมินตนเองต่ำและขัดแย้งกับภรรยาของเขาในแง่ของเศรษฐกิจและเพศ
