ความเสียหายจากสิวที่ร้ายกาจคือลูกเดือยที่มีขนาดใหญ่เช่นถั่วสีฟ้าหรือสีม่วง, ตุ่มหนอง, หรือก้อนกลมมันเบาและนุ่มและมีหนองและเลือดพวกเขาจะไม่หายเป็นเวลานานและจะรักษาในอนาคต นอกจากนี้ยังมีการแทรกซึมเล็กน้อย ประเภทนี้พบมากในผู้ป่วยที่อ่อนแอ