เยื่อเมือกในช่วงต้นจะหนาขึ้นแบนและหายไป แผลพัฒนาและเนื้อเยื่อเม็ดเล็ก ๆ จำนวนมากใน submucosa แพร่กระจายเพื่อผลิตข้อบกพร่องบรรจุเหมือนก้อนกรวดซึ่งเรียกว่า "สัญญาณก้อนกรวด"