อาการซึมเศร้าที่แก้มทั้งสองข้างเป็นสาเหตุหนึ่งของความทุกข์สำหรับคนที่ผอม ผู้ที่มีอาการหดหู่ที่เห็นได้ชัดสามารถมองเห็นโหนกโค้งโหนกแก้มแก้มยุบรอยย่นเล็ก ๆ บนแก้มและมุมปากผิวแห้งผิวสีเหลืองและผิวเนียนกว่าเก่ากว่าอายุจริงมาก