การบีบอัดสี่เท่าเป็นผลมาจากรูม่านตาขยายเนื่องจากการบีบตัวของเนื้องอกไพเนียลและ dyskinesia ของทั้งสองขึ้นและลงวิสัยทัศน์ของดวงตาทั้งสองข้างเรียกว่าซินโดรมรูปสี่เหลี่ยม