เมื่อแพทย์ใช้หูฟังเพื่อทำการตรวจคนไข้ของหัวใจถ้าเสียงหัวใจแรกและเสียงหัวใจที่สองอ่อนแอ, หนักและไกลและมีความรู้สึกจากระยะไกลเสียงของหัวใจจะอยู่ห่างไกล ผู้ป่วยมักจะถูกบังคับให้อยู่ในตำแหน่งกึ่งขี้เกียจและโน้มตัวไปข้างหน้าและเสียงหัวใจจะอยู่ไกลกว่าถ้าพวกเขาสามารถนอนราบ