การผกผันโดยเจตนาหมายความว่ากิจกรรมที่ผู้ป่วยตั้งใจทำนั้นตรงกันข้ามกับสามัญสำนึกและยากต่อการเข้าใจเช่นการทำร้ายตนเองและทำร้ายตนเอง