Sérový izoenzym laktátdehydrogenázy (LDHI)

Laktát dehydrogenáza (LDH) v lidských tkáních může být použita k oddělení pěti izozymových pásů elektroforézou, které se podle své elektroforetické mobility nazývají LDH1, LDH2, LDH3, LDH4 a LDH5. Distribuce isoenzymů laktátdehydrogenázy v různých tkáních je různá a je zřejmá tkáňová specificita. LDH1 a LDH2 jsou nejvíce v lidském myokardu, ledvinách a červených krvinkách a nejvíce LDH4 a LDH5 v kosterním svalu a játrech, zatímco plíce, slezina a slinivka břišní LDH3 je nejhojnější v tkáních, jako je štítná žláza, nadledvinky a lymfatické uzliny. Později byl ve varlatech a spermatu nalezen LDHx a jeho elektroforetická pohyblivost byla mezi LDH4 a LDH5. LDH se skládá ze dvou podjednotek, H (typ myokardu) a M (typ kosterního svalu), tvořících LDH1 (H4), LDH2 (H3M), LDH3 (H2M2), LDH4 (HM3) a LDH5 (M4). Základní informace Odborná klasifikace: klasifikace kardiovaskulárních vyšetření: biochemické vyšetření Použitelné pohlaví: zda muži a ženy používají půst: půst Výsledky analýzy: Pod normální: Izoenzymy LDH v séru u zdravých dospělých mají následující pravidelnost LDH2> LDH1> LDH3> LDH4> LDH5. Sérové ​​LDH1 a LDH2 poklesly v uhelných dolech a wolframových dolech. LDH3 a LDH4 byly stejné u plicního infarktu a LDH1 byl významně snížen. Normální hodnota: LDH1: 32,7– ± 4,6% LDH2: 45,1– ± 3,5% LDH3: 18,5– ± 2,7% LDH4: 2,9– ± 8,6% LDH5: 0,85 - ± 0,55% Nad normální: Sérové ​​LDH1 a LDH2 byly při akutním infarktu myokardu významně zvýšeny. Poměr LDH1 / LDH2> 1 se také nachází u hemolytické anémie, perniciální anémie, srpkovité anémie, poškození ledvin, renálního kortikálního infarktu, onemocnění myokardu, onemocnění chlopen a podobně. Akutní hepatitida byla významně zvýšena u LDH5, LDH4 nebyla zvýšena a byla charakterizována LDH5 / LDH4> 1. Plíce obsahují více LDH3 a sérový LDH3 je často zvýšen u pacientů s plicním onemocněním. Negativní: Pozitivní: Tipy: Vzorky se vyhýbají hemolýze. Normální hodnota Agarózová elektroforéza LDH1 (32,7 ± 4,6)%; LDH2 (45,1 ± 3,5)%; LDH3 (18,5 ± 2,7)%; LDH4 (2,9 ± 8,6)%; LDH5 (0,85 ± 0,55)%. Metoda filmu z acetátu celulózy LDH1 (24 ± 3,4)%; LDH2 (35 ± 4,4)%; LDH3 (19 ± 27)%; LDH4 (0 ± 0,05)%; LDH5 (0 ± 0,02)%. Polyakrylamidová metoda LDH1 (26,9 ± 0,4)%; LDH2 (36,0 ± 0,5)%; LDH3 (21,9 ± 0,4)%; LDH4 (11,1 ± 0,4)%; LDH5 (4,1 ± 0,3)%. Závěrem lze říci, že zdravé izoenzymy LDH zdravého dospělého séra mají následující pravidelnost LDH2> LDH1> LDH3> LDH4> LDH5. Klinický význam LD aktivita kardiomyocytů je mnohem vyšší než aktivita séra, zejména LDH1 a LDH2. Při akutním infarktu myokardu byly významně zvýšeny sérové ​​LDH1 a LDH2.V přibližně 95% případů byly sérové ​​poměry LDH1 a LDH2 vyšší než 1 a zvýšení LDH1 bylo dříve než celková aktivita LDH. Virová a revmatická myokarditida a poškození myokardu u Keshanovy choroby, pacienti s izoenzymem LDH v séru se mění podobně jako infarkt myokardu. Poměr LDH1 / LDH2> 1 se také nachází u hemolytické anémie, perniciální anémie, srpkovité anémie, poškození ledvin, renálního kortikálního infarktu, onemocnění myokardu, onemocnění chlopen a podobně. Mozkový kmen obsahuje vyšší LDH1. Pokud poškození mozku ovlivňuje pouze mozkovou hemisféru, zvýší se pouze absolutní hodnota spektra izozymu v séru a poměr izoenzymů není ovlivněn.Pokud jde o kmen mozku, zvýší se také obsah LDH1 v séru pacienta. Sérový LDH1 se zvýšil 12 až 24 hodin po nástupu akutního infarktu myokardu. Pokud je celková aktivita LD měřena současně, lze zjistit, že poměr LDH1 / celkový LDH je lepší než jednoduché stanovení LDH1 nebo CK-MB v diagnostice akutního infarktu myokardu. U pacientů s embryonálními buněčnými nádory je aktivita LDH1 v séru zvýšena. Po poškození hepatocytů nebo nekróze se do krevního řečiště uvolňuje velké množství LDH4 a LDH5, což vede ke zvýšení poměru LDH5 / LDH4 v krvi, a proto lze jako indikátor poškození hepatocytů použít LDH5 / LDH4> 1. Akutní hepatitida je významně zvýšena LDH5, LDH4 se nezvyšuje a charakterizuje se LDH5 / LDH4> 1: pokud sérový LDH5 nadále roste nebo klesá, lze jej považovat za chronickou hepatitidu; sérový LDH5, aktivita LDH4 u pacientů s jaterní kómou Vysoká, často vykazující špatnou prognózu, častější je primární karcinom jater se sérovým LDH4> LDH5. Ledvinová kůra má vyšší hladiny LDH1 a LDH2 a ledvinové dřeň je aktivnější s LDH4 a LDH5. Sérový LDH5 může být zvýšen u pacientů s akutní tubulární nekrózou, chronickou pyelonefritidou, chronickou glomerulonefritidou a odmítnutím ledvinového transplantátu. Plíce obsahují více LDH3 a sérový LDH3 je často zvýšen u pacientů s plicním onemocněním. V případě plicního infarktu byly LDH3 a LDH4 stejné a významně se snížil LDH1 Sérové ​​LDH3 a LDH4 u pacientů s plicním abscesem byly často zvýšené současně s LDH5. V případech se zvýšenou aktivitou LD v séru a normálním zymogramem (LDH1 / LDH2 <1) byla míra klinického výskytu kardiopulmonální onemocnění, maligní nádor, fraktura, porucha centrálního nervového systému, zánět, cirhóza, infekční mononukleární Cytomegalie, hypotyreóza, urémie, tkáňová nekróza, virémie, střevní obstrukce atd. LDH1 a LDH2 byly významně zvýšeny ve svalech pacientů se svalovou dystrofií a významně se snížil LDH5, na rozdíl od toho byly významně sníženy LDH1 a LDH2 a významně se zvýšily LDH4 a LDH5, což naznačuje, že izoenzymy LDH v séru byly hlavně odvozeny ze svalové tkáně. V uhelných dolech a wolframových dolech se hladiny LDH1 a LDH2 v séru snížily a zvýšily se LDH4 a LDH5. Nízké výsledky mohou být onemocnění: vysoký infarkt myokardu mohou být onemocnění: novorozená myokarditida, hemolytická anémie Za prvé, preventivní opatření před odběrem krve 1, nejíst příliš mastné jídlo s vysokým obsahem bílkovin den před krví, aby nedošlo k silnému pití. Obsah alkoholu v krvi přímo ovlivňuje výsledky testu. 2. Po 20:00 v den před lékařským vyšetřením byste měli začít půst 12 hodin, abyste se vyhnuli ovlivnění výsledků testu. 3, měl by při odběru krve relaxovat, aby se zabránilo kontrakci cév způsobených strachem, zvýšit obtížnost odběru krve. Za druhé, měli byste věnovat pozornost po odběru krve 1. Po odebrání krve je nutné na dírce po dobu 3-5 minut provést místní kompresi, aby se zastavilo krvácení. Poznámka: Netřete, abyste nezpůsobili podkožní hematom. 2, doba lisování by měla být dostatečná. Pro každou osobu je rozdíl v době srážení a někteří lidé potřebují ke srážení trochu déle. Proto, když se zdá, že povrch kůže krvácí, je komprese okamžitě zastavena a krev může být infiltrována do kůže v důsledku neúplné hemostázy. Proto je doba komprese delší, aby se úplně zastavilo krvácení. Pokud existuje tendence ke krvácení, měla by být doba komprese prodloužena. 3, poté, co krev odebrat příznaky mdloby, jako jsou: závratě, závratě, únava atd. By měl okamžitě lehnout, vypít malé množství sirupu a poté, co zmírní příznaky, podstoupit fyzické vyšetření. 4. Pokud dojde k lokálnímu přetížení, použijte po 24 hodinách teplý ručník, aby se zvýšila absorpce. Zatřetí se vzorek vyhýbá hemolýze. Sérum (sérum by mělo být co nejdříve odděleno od krevní sraženiny), skladujte při pokojové teplotě po dobu až 3 dnů; LDH5 je nejstabilnější (veškerá inaktivace při 50 ° C, 13% inaktivace při 48 h při normální teplotě, 18% při 48 ° C po dobu 48 h; LDH4 při -25 ° C přes noc) Všechny LDH5 jsou deaktivovány, vzorky jsou z hemolýzy přísně zakázány, roztok pro barvení substrátů je nyní k dispozici a měl by být umístěn mimo světlo. Proces inspekce Odebrat odpovídající množství krve, okamžitě zaslané na test, detekci elektroforézou v agarózě. Nevhodné pro dav Nevhodné osoby: Obecně neexistují lidé, kteří nejsou vhodní. Nežádoucí účinky a rizika 1. Infekce: Při odběru krve věnujte pozornost aseptickým operacím, vyhněte se kontaminaci vody a dalších částí v místě odběru krve, abyste zabránili místní infekci. 2, krvácení: poté, co je krvi dána plná doba komprese, zejména koagulopatie, sklon ke krvácení, aby nedošlo k lokálnímu subkutánnímu vytekání, tvorbě modřin a otokům.