celkové žlučové kyseliny

Produkce a metabolismus žlučových kyselin úzce souvisí s játry, hladiny žlučových kyselin v séru jsou důležitým ukazatelem poškození jaterního parenchymu. Stanovení celkové žlučové kyseliny v séru (TBA) má v diagnostice onemocnění jater velkou hodnotu. U pacientů s akutní hepatitidou je TBA v séru snížena z počáteční vysoké hodnoty na normální úroveň ve stejnou dobu jako AST, pokud nepřestane růst nebo stoupá, může se vyvíjet chronicky. Základní informace Odborná klasifikace: Trávicí vyšetření: biochemické vyšetření Použitelné pohlaví: zda muži a ženy používají půst: půst Tipy: Nejezte příliš mastné potraviny s vysokým obsahem bílkovin den před odběrem krve, vyhněte se silnému pití. Obsah alkoholu v krvi přímo ovlivňuje výsledky testu. Normální hodnota Nalačno, dospělé sérum 1 ~ 7μmol / l (3,5 ± 1,75). Klinický význam 1, akutní hepatitida: sérová TBA se významně zvýšila u akutní hepatitidy, až 10 až 100krát vyšší než u běžných lidí, nebo dokonce vyšší. 2. Chronická hepatitida: F-TBA a P-TBA chronické aktivní hepatitidy byly významně vyšší než chronická přetrvávající hepatitida. Stanovení TBA v séru je proto důležité pro identifikaci chronické hepatitidy a sledování prognózy a terapeutického účinku chronické aktivní hepatitidy. 3, cirhóza: jaterní cirhóza, jaterní metabolismus žlučové kyseliny je snížen, sérová TBA se zvýšila v různých stádiích cirhózy, zvýšení je obecně vyšší než chronická aktivní hepatitida, a to i v pozdním stádiu cirhózy. Když byla aktivita onemocnění jater minimalizována, indikátory jako bilirubin, transamináza a alkalická fosfatáza se změnily na normální, ale TBA v séru zůstala na vysoké úrovni. 4, alkoholické onemocnění jater: etanolické onemocnění jater sérové ​​TBA lze zvýšit. Pokud dojde k závažnému poškození jater při alkoholickém onemocnění jater (včetně cirhózy), je sérová TBA významně zvýšena, zatímco mírné až střední poškození není zřejmé. 5, toxické onemocnění jater: sérové ​​TBA stanovení toxické diagnostiky onemocnění jater je lepší než u konvenčních jaterních testů. Diagnostické je také akutní poškození jater způsobené otravou jater způsobené přijetím určitých terapeutických léčiv na kliniku. 6, cholestáza: Stanovení TBA v séru má vyšší senzitivitu a specificitu pro diagnostiku cholestázy. Extrahepatická obstrukce žlučovodů a intrahepatální cholestáza včetně akutní hepatitidy, počáteční biliární cirhózy, novorozenecké cholestázy a gestační cholestázy mohou způsobit zvýšení TBA. V časných stádiích biliární obstrukce je snížena sekrece žluči, což vede k významnému zvýšení TBA v séru a zůstává v různých stádiích uzávěru téměř nezměněno; hladiny bilirubinu v séru se liší v různých stádiích. Obsah žlučových kyselin v jaterní tkáni u pacientů s cholestázou byl významně vyšší než u běžných lidí, CA se zvýšila 8krát, CDCA se zvýšila 4krát a DCA se zvýšila pouze 1,5%. Poté, co byla extrahepatická obstrukce uvolněna drenáží, hladiny TBA v séru rychle klesaly, zatímco ostatní ukazatele se pomalu vrátily k normálu. U všech onemocnění jater byly hladiny postprandiální TBA v séru a abnormální hodnoty vyšší než hladiny nalačno, takže měření postprandiální TBA pro onemocnění jater bylo citlivější než test nalačno. Bylo hlášeno, že citlivost a specificita TBA pro diagnostiku různých onemocnění jater po jídle je až 100%, zatímco 40% pacientů s TBA nalačno v séru je také v normálním rozmezí. Ať už je akutní hepatitida chronická, lze u chronických procesů pozorovat nepřetržité sledování hladin TBA po jídle. Ať už se fibróza jater mění u chronické aktivní hepatitidy, nepřetržité sledování po jídle může také pochopit stupeň fibrózy a poškození jater lze získat bez biopsie jater. Vysokými výsledky mohou být nemoci: duodenogastrický reflux a žaludeční reflux gastritida, vrozená biliární síně, léky vyvolané onemocnění jater 1. Sérové ​​LD v přítomnosti jeho substrátu (určité množství kyseliny mléčné v séru) může také obnovit NAD + na NADH, což má za následek vysokou hodnotu slepého pokusu. Při tomto způsobu se přidává pyruvát sodný k inhibici LD aktivity, která může účinně snižovat absorbanci slepého pokusu. 2. Koncentrace každé složky v reakční směsi je: 3α-HSD5U / L Huangyunase 500 U / L NAD + 1 mmol / l NTB0,2 g / l pH 7,50 3. Absorbance reakční směsi je ovlivněna proteinem, takže standardní roztok glykocholátu sodného je připraven ve smíšeném séru. Původní žlučové kyseliny ve smíšeném séru a další látky, které mohou být zapojeny do reakce, musí být odstraněny P trubicí. 4, 3α-HSD produkty obsahují di-thiothreitol (DTT), pokud je množství enzymatického přípravku příliš velké, může to ovlivnit redukci NTB. 5. Tato metoda má linearitu 250 μmol / l. Pokud kyselina žlučová v séru překročí tuto hodnotu, měla by být příslušně naředěna. 6, NoigenET-180 je neionogenní povrchově aktivní látka, chemický název polyoxyethylenolylether, vyráběný společností Dai-ichi Ko-gyoSeiyaku Co., Kyoto, Japonsko, přidaný do reakční směsi, aby se zabránilo srážení, neovlivňuje 3α -HSD a diaforázová aktivita neovlivňují citlivost testovacího systému. 7. Obsah TBA v séru je nízký a vzorek obsahuje velké množství interferujících látek, z nichž nejdůležitější je laktát dehydrogenáza (LDH). LDH může ovlivnit redukci NAD + a NADH produkovaný LDH má tendenci být mnohem větší než množství NADH produkované reakcí 3BA-HSD-katalyzovaného TBA. Protože všechny druhy hepatitidy mohou způsobit zvýšenou hladinu LDH v séru, musí být při stanovení eliminován účinek LDH. Metoda zahrnuje: sérum se zahřívá při 67 ° C po dobu 30 minut, kyselina šťavelová se přidává jako blokující činidlo pro ošetření LDH, alkálií nebo kyselin nebo inhibici pyruvátem sodným Aktivita LDH atd., Z nichž je nejlepší metoda pyruvát sodný. Interference jiných redukčních látek Nastavením dvojitého činidla se vzorek nejprve inkubuje se systémem bez 3α-HSD, aby reagoval s interferujícími látkami ve vzorku, a pak se přidá 3a-HSD, aby reagoval TBA, aby se eliminovala interference. Proces inspekce Postupujte přesně podle pokynů v soupravě nebo podle tabulky 1. Smíchejte a kolorimetricky vlnovou délku 540 nm, upravte odpovídající zkumavku B na nulu a změřte absorbanci každé zkumavky samostatně. Nevhodné pro dav Nevhodné osoby: Obecně neexistují lidé, kteří nejsou vhodní. Nežádoucí účinky a rizika 1. Infekce: Při odběru krve věnujte pozornost aseptickým operacím, vyhněte se kontaminaci vody a dalších částí v místě odběru krve, abyste zabránili místní infekci. 2, krvácení: poté, co je krvi dána plná doba komprese, zejména koagulopatie, sklon ke krvácení, aby nedošlo k lokálnímu subkutánnímu vytekání, tvorbě modřin a otokům.