Diferenciální počet bílých krvinek

Když je krev odstředěna, povrch je šedavě bílý a tato část buněk se nazývá bílé krvinky. Je to skupina heterogenních smíšených buněk s různými morfologickými, funkčními a vývojovými a diferenciačními fázemi a je rozdělena na granulocyty, lymfocyty a monocyty podle morfologie, funkce a zdroje. Pouze počet bílých krvinek pro stanovení klinického významu má určitá omezení, měl by být kombinován s klasifikací a počítáním bílých krvinek pro analýzu stavu, který je přesnější. Základní informace Specializovaná klasifikace: klasifikace vyšetření růstu a vývoje: vyšetření krve Použitelné pohlaví: zda muži a ženy používají půst: půst Tipy: Snažte se jíst méně a jíst co nejvíce, a zařídit svou stravu přiměřeně. Normální hodnota Jádro ve tvaru tyčinky neutrofilů 1% ~ 5% (0,04 ~ 0,5) × 109 / l, lobulární jádro 50% ~ 70% (2 ~ 7) × 109 / L, eosinofily 0,5% ~ 5,0% ( 0,05 ～ 0,5) × 109 / L; bazofily 0% ～ 1% (0 ～ 0,1) × 109 / L; lymfocyty 20% ～ 40% (0,2 ～ 0,4) × 109 / L; monocyty 3% 8% (0,08 až 0,8) × 109 / l. Klinický význam Abnormální výsledek (1) Neutropenie se vyskytuje u akutních a hnisavých infekcí (sputum, absces, pneumonie, apendicitida, erysipelas, sepse, viscerální perforace, šarlatová horečka atd.), Různé otravy (acidóza, urémie, otrava olovem, otrava rtutí). Atd.), Poškození tkáně, zhoubné nádory, akutní masivní krvácení, akutní hemolýza. Snižte výskyt infekčních onemocnění, jako je tyfus, paratypoid, spalničky, chřipka; chemoterapie, radioterapie. Některá onemocnění krve (aplastická anémie, agranulocytóza, leukopenie, myelodysplastický syndrom atd.), Hypersplenismus, autoimunitní onemocnění a podobně. (2) Eosinofilie se vyskytuje při alergických onemocněních, kožních onemocněních, parazitárních nemocech, některých nemocích krve, po ozáření, splenektomii a zotavení z infekčních chorob. Snížené u tyfu, paratypoidu, aplikace glukokortikoidů, adrenokortikotropního hormonu. (3) Lymfocytóza se vyskytuje u některých infekčních chorob (pertussis, infekční mononukleóza, infekční lymfocytóza, plané neštovice, spalničky, zarděnky, příušnice, virová hepatitida, lymfocytární leukémie a lymfatika). Nádor atd.). Snižte akutní fázi pozorovanou u mnoha infekčních chorob, radiační nemoci, onemocnění imunodeficience atd. (4) Mononukleární buňky se vyskytují u tuberkulózy, břišní tyfy, infekční endokarditidy, malárie, monocytární leukémie, kalaazaru a období zotavení z infekčních chorob. (5) bazofily jsou častější u chronické myeloidní leukémie, basofilické leukémie, Hodgkinovy ​​choroby, splenektomie atd. Opatření Klasifikace bílých krvinek je značně změněna faktory, jako jsou technické faktory a faktory distribuce buněk, takže rozptyl klasifikace je velký a podíl neutrofilů a lymfocytů, které tvoří velkou část klasifikace, je obvykle distribuován, což představuje malou část. Jako eosinofily, basofily a monocyty jsou Powsonova distribuce. Podle Rümke et al., 95% a 99% limity spolehlivosti pro diferenciální počet bílých krvinek. Například, pokud je vzorek krve použit pro 200 klasifikací bílých krvinek, ve kterých 60% (p) granulocytů a 40% (q) jiných buněk, standardní chyba (SEp) pravděpodobnosti p je a n je počet buněk. Tabulka Low95% a High95% řádky a p60, q40 sloupce, průsečíky získají 53 a 67, to znamená, že 95% hranice spolehlivosti v tomto příkladu je 53%, nejvyšší je 67%, stejný 99% limit spolehlivosti je 51% ~ 69%. To znamená, že pokud je stejný vzorek krve nebo jiný vzorek krve stejného pacienta dále klasifikován bílými krvinkami, existuje 95% pravděpodobnost, že kategorický počet granulocytů se pohybuje od 53% do 67% a možnost 99% je 51% až 69%. Pokud přesáhne tento rozsah, má se za to, že chyba klasifikace a počítání je příliš velká, která nesplňuje požadavky na kvalitu, a měla by se brát vážně. Proces inspekce (1) Vezměte malou kapku krve na jeden konec sklíčka a pomocí tlačného zařízení posuňte po obvodu kolem 35 ~ 45 °, abyste ponechali dostatečné množství dutin k rozlišení tenké krve hlavy, těla a ocasu. Délka krevního filmu není menší než 2,5 cm a zbývající prostor na druhém konci sklíčka je asi 1 cm. Krevní film se suší a obarví. (2) Wrightova Giemsa metoda barvení: vzorek ploché krve na barvicí stojan, přidejte 3 až 5 kapek barvicího roztoku, okamžitě zakryjte krevní film, přidejte asi 5 až 10 kapek pufru po přibližně 30 s, jemně protřepejte sklenici Tablety nebo lehce profoukněte směs, aby se smíchal roztok barviva s tlumivým roztokem Po 5 až 10 minutách se roztok barviva odmyl vodou a sušil pro mikroskopické vyšetření. (3) Rychlá metoda: umístěte kapalinu pro rychlé barvení A a kapalinu B do barvicí nádrže vhodné velikosti, ponořte krevní film do kapaliny po dobu 30 s, promyjte ji, poté ji ponořte do kapaliny na 30 s, promyjte ji a vysušte pro mikroskopické vyšetření. (4) Mikroskopické vyšetření: Vyberte křižovatku meningů a ocasů a červené krvinky se nepřekrývají olejovými zrcátky. Vyšetření by mělo mít určitý směr shora dolů a vlevo a vpravo a mělo by se brát v úvahu okraje obou stran dlouhého filmu krevního filmu, jinak to ovlivní různé buňky. Míra detekce. Spočítejte 100 až 200 bílých krvinek, klasifikujte je podle jejich morfologie a najděte procento. Nevhodné pro dav Osoby bez indikací vyšetření by neměly být testovány. Nežádoucí účinky a rizika 1. Infekce: Při odběru krve věnujte pozornost aseptickým operacím, vyhněte se kontaminaci vody a dalších částí v místě odběru krve, abyste zabránili místní infekci. 2, krvácení: poté, co je krvi dána plná doba komprese, zejména koagulopatie, sklon ke krvácení, aby nedošlo k lokálnímu subkutánnímu vytekání, tvorbě modřin a otokům.