Srdeční výdej (CO)

Vztahuje se na množství krve vstřikované do aorty nebo plicní tepny každou minutu z levé nebo pravé komory. Výstup levé a pravé komory je v podstatě stejný. Množství krevního výdeje na tep srdeční komory se nazývá objem mrtvice. Když je tělo v klidu, je to asi 70 ml (60-80 ml). Pokud je srdeční frekvence 75krát za minutu, je krevní výstup za minutu asi 5000 ml. (4500 ~ 6000 ml), to znamená, že je to procento výkonu. Obvykle je výstup srdce obecně označován jako procentuální výstup. Základní informace Specializovaná klasifikace: klasifikace kardiovaskulárních vyšetření: ultrazvuk Použitelné pohlaví: zda muži a ženy používají půst: půst Tipy: Není nutná žádná zvláštní příprava, postupujte podle pokynů lékaře. Normální hodnota Ve stejném období je objem krve levého srdce a pravého srdce přijímaný normální osobou zhruba stejný a výstup krevního objemu je také zhruba stejný.V klidovém stavu je komorový objem 60-80 ml a objem srdce je stejný jako mrtvice. Vynásobte srdeční frekvenci asi 5 až 6 litry baňkové sítě za minutu. Klinický význam Hlavní hemodynamickou změnou srdečního selhání je snížení srdečního výdeje, které nesplňuje potřeby metabolismu tkání, a stupeň snížení odpovídá stupni srdečního selhání. Pacienti s akutním infarktem myokardu mají progresivní pokles srdečního výdeje, což často svědčí o výskytu kardiogenního šoku. Opatření Srdeční výdej je důležitým ukazatelem pro hodnocení účinnosti oběhového systému. Aby se usnadnilo srovnání mezi různými jednotlivci, index srdeční produkce na centimetr plochy povrchu na metr čtvereční půstu a klidu se obvykle používá jako indikátor: Povrch těla těla typického dospělého je asi 1,6 až 1,7 metrů čtverečních. V klidu je procento výkonu 5-6 litrů, takže srdeční index je asi 3,0-3,5 litrů / min / m2. Za různých fyziologických podmínek je rychlost metabolismu povrchové plochy těla jednotky odlišná, takže se také liší srdeční index. Novorozenci mají nižší index klidového srdce asi 2,5 litru za minutu na metr čtvereční. Ve věku 10 let je index klidového srdce nejvyšší a dosahuje 4 litry / min. Proces inspekce První, neinvazivní měření srdečního výdeje (1) Thoracicelektrická bioimpedance (TEB) 1. Princip a metoda: TEB používá změnu elektrické impedance hrudníku v srdečním cyklu k měření systolického času levé komory a výpočtu objemu mrtvice. Základním principem je Ohmův zákon (odpor = napětí / proud). V roce 1966 použil Kubiček k měření změn srdeční impedance měřič přímé impedance a odvodil slavný Kubíček. Aplikace Kubičkovy rovnice na měření objemu mrtvice (SV) však byla výrazně zvýšena, což je zjevně v rozporu s klinickými projevy, a proto v roce 1981 Sramek navrhl upravit Kubičkovu rovnici. Opravený vzorec je: SV = (Vept.T.AZ / sec) / Zo, kde Vept je objem vysokofrekvenčního nízkého proudu v hrudní tkáni, a T je doba ventrikulární ejekce. Sramek uložil matematický model do počítače a vyvinul jej do NCCOM typu 1 ~ 3 (BOMed). NCCOM se snadno ovládá: 8 elektrod je umístěno na obou stranách krku a hrudníku, aby se průběžně zobrazovaly změny parametrů, jako jsou HR a CO. Může nejen odrážet změny výše uvedených parametrů v každém tepu, ale také vypočítat průměr 4 a 10 sekund. Je však náchylný k rušení způsobenému dýcháním pacientů, chirurgickými zákroky a arytmií. V posledních letech se zrodil pokročilejší monitor impedance využívající upravený Kubičekův vzorec a Rheo CardioMonitor připojený k počítači, přičemž hlavní vylepšení spočívá v analýze levé strany fyziologické impedance a signálů EKG. Přesnost měření komorové efektivní ejekční doby (ELVET) je zlepšena. Je vybavena 6 elektrodami, z nichž dvě jsou přilepeny k bokům krku, dvě elektrody se přilepí na středovou linii xiphoidní úrovně na obou stranách hrudníku a další dvě elektrody jsou přilepeny na čelo a na koleno levé dolní končetiny. Období měření je 10 s a přesnost a opakovatelnost měření jsou lepší. Oddělení anesteziologie Nemocnice Renji přidružené k Šanghajské druhé lékařské univerzitě podstoupilo monitorování CO u 16 štěpů koronárních tepen a ve srovnání s invazivním CO a vydechovaným, částečně reabsorbovaným CO CO (RBCO) byl korelační koeficient 0,85. (n = 180) a 0,87 (n = 118). 2, klinické použití a hodnocení: operace TEB je jednoduchá, levná a může dynamicky sledovat trend CO. Avšak vzhledem ke své špatné antinterferenční schopnosti, zejména neschopnosti identifikovat abnormální výsledky, je způsobena změnami stavu pacienta nebo v důsledku faktorů samotného stroje, absolutní hodnota se někdy velmi liší, takže je v klinické praxi do jisté míry omezena. Široce používané. Avšak CO měřené metodou TEB je neinvazivní a kontinuální a je vhodné pro srovnání před a po. Má jedinečné výhody při studiu účinků anestezie a léků na oběhovou funkci. (2) Ultrazvuková Dopplerova metoda Existují dva hlavní způsoby měření CO pomocí ultrazvukového Doppleru: transesofageální ultrazvukový Doppler (EDM) a transtracheální ultrazvukový Doppler (TTD). V současné době hlavně pomocí EDM. HemoSonicTM 100EDM monitor vyráběný společností Arrow transesofágovým ultrazvukovým Dopplerem je v zahraničí hojně využíván a výsledky ukazují, že operace je jednoduchá a přesná. Principy a metody: Ultrazvuková dopplerovská sonda HemoSonicTM100 odhaduje průtok krve sestupnou aortou měřením rychlosti pohybu červených krvinek.Je vybavena ultrazvukovou sondou v režimu M, která přímo měří průměr sestupné aorty bez nutnosti Průměr aorty je nepřímo odhadován parametry, jako je věk a výška, což zlepšuje přesnost výsledků měření. Protože průtok krve sestupnou aortou je 70% CO (korelační koeficient mezi sestupným aortálním průtokem krve a CO je 0,92), výpočetní vzorec je: CO = sestupný aortální průtok krve × plocha průřezu sestupné aorty ÷ 70 %. Specifickou metodou je vložit transesofageální katétr s dopplerovskou sondou a ultrazvukovou sondou v módu do jícnu (ekvivalent k třetí mezikontální úrovni, jícen a sestupná aorta jsou vyváženy) Aortální stěna, průběh průběhu průtoku krve a Dopplerův zvuk nahoru a dolů pro nastavení polohy sondy, dokud není dosaženo uspokojivé kvality signálu, a poté může monitor vstoupit do stavu měření a zobrazit sestupný aortální průtok krve, průměr aorty, CO, kontrakce levé komory Hemodynamické parametry, jako je pohlaví, MAP a periferní vaskulární rezistence. V kombinaci s analýzou mapy CO2 může také vyvolat stav perfuze tkáně. Nevhodné pro dav Žádná tabu. Nežádoucí účinky a rizika Nepohodlí: V místě vpichu může být bolest, otok, citlivost a viditelná podkožní ekchymóza.