Položky destičkového testu

Program testů destiček je kvantitativní a kvalitativní analýza krevních destiček v krvi pro diagnostiku abnormalit destiček. Základními funkcemi krevních destiček jsou adheze, agregace, sekrece, prokoagulant a stažení krevních sraženin. Prostřednictvím těchto funkcí je udržována počáteční hemostáza normálního lidského těla. Mezi choroby krvácení způsobené těmito abnormálními funkcemi patří dědičné a získané onemocnění, u některých onemocnění je snížena dysfunkce destiček a počet. Základní informace Specializovaná klasifikace: klasifikace kardiovaskulárních vyšetření: vyšetření krve Použitelné pohlaví: zda muži a ženy používají půst: půst Tipy: Nejezděte příliš mastné potraviny s vysokým obsahem bílkovin den předtím a vyhýbejte se silnému pití. Obsah alkoholu v krvi přímo ovlivňuje výsledky testu. Po 20:00 v den před lékařským vyšetřením byste se měli postit. Normální hodnota 100 × 109 ~ 300 × 109 / L. Klinický význam Abnormální výsledek (1) Počet destiček PLT Snížená trombocytopenie, jako je aplastická anémie, akutní leukémie atd. Nadměrná destrukce, jako je primární trombocytopenická purpura. Nadměrná konzumace je patrná u difúzní intravaskulární koagulace, trombotické trombocytopenie atd. Trombocytopenie způsobená abnormální distribucí krevních destiček Když je slezina velká, je ve slezině uloženo více než 90% krevních destiček v krvi, což má za následek mírné až střední snížení krevních destiček. Vzorky krve snižující krevní destičky s použitím antikoagulancií EDTA mohou indukovat významné snížení počtu destiček v malém počtu (0,1%), pokud jsou v krvi přítomny velké krevní destičky, jsou pseudo-redukovány, protože je nelze spočítat. Tyto dva případy lze nalézt u syndromu obřích destiček. Výsledky krevních destiček jsou stabilní a interferenční faktory jsou malé. Vrcholový odběr krve pravděpodobně způsobí aktivaci, agregaci destiček a podobně. (2) MPV-průměrný objem destiček Identifikace trombocytopenie Když je narušena hematopoetická funkce míchy, jak MPV, tak PLT snižují destrukci destiček, jako je ITP, a MPV se může zvýšit, pokud je splenektomie, může být zvýšena jak MPV, tak PLT. Hematopoetická funkce kostní dřeně Při hodnocení hematopoetické funkce vykazovaly MPV a PLT trend trvalého poklesu a funkce byla vážně inhibována a MPV byla menší. Když byla obnovena hematopoetická funkce, byl nárůst MPV vyšší než nárůst PLT. MPV zvyšuje syndrom obřích destiček a podobně. Reaktivní trombocytóza, jako je infekce, chirurgie atd., Je MPV normální. (3) Objem specifický pro PCT-destičky: Jakékoli zvýšení PLT a / nebo MPV může vést ke zvýšení PCT, jako je primární a sekundární trombocytóza. (4) Šířka distribuce objemu destiček PDW: zvýšení je smysluplné, objem destiček je rovnoměrnější a PDW je větší. Klinický význam je třeba dále zkoumat. (5) Poměr trombocytů P-LCR-velký Doštičky lze rozdělit na malé, střední, velké a obří. Velké zvýšení trombocytů je patrné zejména u idiopatické trombocytopenické purpury, obrovské zvýšení trombocytů je patrné u syndromu obřích destiček. Lidé, kteří musí být vyšetřeni, mají slabé, slabé, ospalé, bledé kůže, sliznice, palpitace, závratě, bolesti hlavy, tinnitus, závratě, nepozornost a letargii. Nízké výsledky mohou být onemocnění: trombóza, těhotenství s idiopatickou trombocytopenickou purpurou, vysoké výsledky leukémie mohou být nemoc: úvahy o aplastické anémii Nevhodní lidé: Lidé s významnou tendencí ke krvácení. Tabu před testem: Nejezte příliš mastné potraviny s vysokým obsahem bílkovin den před testem, abyste předešli těžkému pití. Obsah alkoholu v krvi přímo ovlivňuje výsledky testu. Po 20:00 v den před lékařským vyšetřením byste se měli postit. Požadavky na vyšetření: Při odběru krve byste měli relaxovat, abyste se vyhnuli kontrakci krevních cév způsobené strachem a zvyšovali obtížnost odběru krve. Proces inspekce (I) Stanovení granulí uvolňujících destičky a aktivační funkce Cytoplazma destiček obsahuje a2 částice, husté částice, lysozomy atd., A když je přidán atraktant, způsobí uvolnění těchto částic, proces zvaný uvolňování destiček. To lze posoudit měřením 5HT nebo adenosinu. Test 5HT má dva typy fluorescenční spektrofotometrie a izotopový test. Uvolňování alfa částic je primárně určeno plazmatickým beta-destičkovým globulinem (βTG) a destičkovým faktorem 4 (PF4). PF4 a PTG jsou specifické proteiny obsažené v částicích alfa trombocytů a test se provádí pomocí ELISA. Jeho nárůst naznačuje, že destičky jsou aktivovány a uvolňovány, a to je také vidět u hyperkoagulačních stavů a ​​trombotických onemocnění. Protein granule membrány granulí 140 (GMP140), také známý jako Pselection (Pselection), je sám o sobě relativně spolehlivým indikátorem aktivity destiček. Množství GMP140 v plazmě nebo membráně destiček může být kvantifikováno monoklonálními protilátkami proti GMP140. Jeho zvýšení představuje trombotická onemocnění, autoimunitní onemocnění [jako je systémový lupus erythematodes, idiopatická trombocytopenická purpura (ITP)] a metabolická onemocnění (jako je diabetes komplikovaný periferním vaskulárním onemocněním). GMP140 je považován za „zlatý standard“ pro reakci na uvolnění destiček. K dnešnímu dni je však známa korelace mezi těmito markery a agregací krevních destiček, zejména v případě různých protidestičkových lékových terapií. Některé experimenty však ukázaly, že degranulace destiček je rychle oddělena od GMP140, ale stále existuje v krevním oběhu a je aktivní. Cytometrie průtoku celé krve (FCM) zaznamenala velký pokrok v detekci funkce destiček, které lze použít k diagnostice dysfunkce destiček, kvantifikaci hustoty povrchového receptoru, detekci aktivovaných destiček a sledování odezvy destiček na aktivátory. Sledování metabolismu destiček, monitorování protidestičkové terapie, sledování produktů v trombocytopenii, imunoglobulin G s destičkami, přežití destiček a přenos signálu. FCM může detekovat aktivované krevní destičky v krvi citlivě a konkrétně pomocí specifických protilátek a barviv destiček pomocí velmi malého počtu vzorků krve a hodnotit jeho funkci. Současně lze FCM použít k predikci kardiovaskulárního onemocnění detekcí aktivovaných markerů povrchu destiček. Současný FCM byl aplikován na hyperreaktivní onemocnění destiček (srdce, mozková trombóza), hyporeaktivní onemocnění destiček (slabost destiček), hodnocení účinnosti transplantace kostní dřeně (novorozená destička), trombocytopenie (ITP) a antagonisté GPIIb / IIIa. Monitorování léčby a další oblasti. Vzhledem k vysoké ceně průtokového cytometru jsou však náklady na detekci vysoké a provoz přístroje je komplikovaný: aby se zabránilo aktivaci in vitro, je třeba vzorek krve ošetřit během 45 minut a nelze jej nastavit dlouhou dobu; navíc průtokový cytometr detekuje pouze funkci krevních destiček v oběhu a detekuje se βTG. PF4 a tromboxan A2 (TXA2) mohou odrážet aktivaci destiček na stěně cévy a funkční indikátory nově vyčištěných destiček nelze detekovat. Tyto faktory dále definují jejich použití. (B) Stanovení metabolitů AA Stanovení plazmatického tromboxanu B2 (tromboxanu B2, TXB2). Hlavním aktivním produktem metabolismu AA destiček je TXA2, který je velmi nestabilní a rychle se přeměňuje na stabilní TXB2. TXB2 se obecně odráží měřením TXB2. Test TXB2 byl proveden testem ELISA: enzymem značená reakční destička byla potažena TXB2BSA, byla přidána testovací plazma a protilátka TXB2, byl potažen TXB2 a vzorek TXB2 byl kompetitivně navázán na určité množství protilátky a byla přidána druhá protilátka a substrát. Barevná reakce určuje obsah TXB2 ve vzorku. Stojí za zmínku, že neustálé zvyšování hladin TXB2 odráží nejen nezasaženou aktivitu COX1 krevních destiček, ale také odráží hladinu TXA2 produkovanou jinými cestami než COX1, a proto jsou hladiny TXB2 nejcennější metodou pro detekci rezistence na antiagregační léčbu. (C) stanovení cyklického adenosin monofosfátu (cAMP) a cyklického guanosin monofosfátu (cGMP) cAMP a cGMP jsou systémy druhého posla, které regulují funkci krevních destiček. Když je produkce cAMP snížena, krevní destičky podstoupí agregační reakci a když se produkce cAMP zvýší, krevní destičky nepodstoupí agregační reakci, naopak destičky nepodstoupí agregační reakci, když je snížena produkce cGMP, a k agregaci destiček dochází, když se zvyšuje produkce cGMP. Referenční rozmezí (ELISA): cAMP je (1518 ± 724) pmol na 109 destiček a cGMP je (046 ± 024) pmol na 109 destiček. (4) Jiné testy destiček 1. Detekce konjugátu leukocytů krevních destiček: GMP140 na povrchu krevních destiček se může specificky vázat na glykoproteinový ligand 1 GMP140 (PSGL1) na povrchu leukocytů. Když jsou aktivovány destičky a leukocyty, zvyšuje se jak GMP140, tak PSGL1, což odráží zvýšení vazby destiček na leukocyty. To má velký význam pro diagnostiku a výzkum trombózy. 2. Detekce mikročástic destiček (PMP): Po aktivaci destiček se vezikuly vytvoří pučením nebo PMP se vytvoří frakturou pseudo-nohou. PMP je malý (průměr 1 až 10 μm), ale má úplnou strukturu a funkci membrány. FCM detekuje referenční rozsah PMP: (58 ± 15) na 104 destiček. Zvýšený PMP odráží destrukci nebo aktivaci destiček. Zvýšený PMP představuje trombotické onemocnění, snížené vrozené poruchy metabolismu AA, užívání aspirinu, sulfinpyrazonu, imidazolu a dalších léků. 3. Nové markery aktivace destiček: včetně prokoagulační aktivity destiček, mikročástic a mononukleární agregace destiček. Mnoho současných experimentů ukázalo, že při stabilní angíně, koronární intervenci, akutním infarktu myokardu atd. Jsou agregáty mononukleárních destiček citlivější než GMP140 na povrchu destiček, pokud jde o markery aktivace destiček in vivo. Nevhodné pro dav 1. Pacienti, kteří užívali antikoncepci, tyreoidální hormony, steroidní hormony atd., Mohou ovlivnit výsledky vyšetření a zakázat pacientům, kteří nedávno užívali drogovou anamnézu. 2, zvláštní onemocnění: pacienti s hematopoetickou funkcí snižující onemocnění, jako je leukémie, různá anémie, myelodysplastický syndrom atd., Pokud není vyšetření nezbytné, pokuste se odebrat méně krve. Nežádoucí účinky a rizika 1, subkutánní krvácení: v důsledku doby lisování kratší než 5 minut nebo technologie odběru krve nestačí, atd. Může způsobit subkutánní krvácení. 2, nepohodlí: v místě vpichu se může objevit bolest, otok, něha, podkožní ekchymóza viditelná pouhým okem. 3, závratě nebo mdloby: při odebírání krve v důsledku emocionálního přetížení, strachu, reflexu způsobeného vzrušením nervů vagu, snížením krevního tlaku atd. Způsobeným nedostatečným přísunem krve do mozku způsobeným mdloby nebo závratěmi. 4. Riziko infekce: Používáte-li nečistou jehlu, můžete být vystaveni riziku infekce.