test pohlavních hormonů

Šest testů na pohlavní hormony jsou rutinními základními testy na reprodukční oddělení. To znamená, že folikuly stimulující hormon (FSH), luteinizační hormon (LH), estradiol (E2), progesteron (P), testosteron (T), prolaktin (PRL), v zásadě vyhovují klinickému vyšetření endokrinních poruch nebo ne Kontrola a obecné pochopení fyziologických funkcí. U pacientů s endokrinními poruchami se běžně používá šest testů pohlavních hormonů. Základní informace Odborná klasifikace: klasifikace eugeniky a nadřazenosti: vyšetření krve Použitelné pohlaví: zda ženy půst: půst Zahrnuté položky: progesteron (P), luteinizační hormon (LH), testosteron (T), prolaktin (PRL), folikuly stimulující hormon (FSH), estradiol (E2) Tipy: Nejlepší je test na šest pohlavních hormonů Dny 3-5 po menstruaci. Normální hodnota 1. Výsledky luteinizačního hormonu (hLH) byly 3,17 mIU / ml. Referenční rozsah: Žena: folikulární fáze: 2,12-10,89. Období ovulace: 19,8-103,3. Lutealova fáze: 1,20-12,86. Menopauza: 10,87-58,64. 2. Výsledky folikuly stimulujícího hormonu (hFSH) byly 7,65 mIU / ml. Referenční rozsah: Cheng samec: 1,27-2,96. Šest ženských pohlavních hormonů: folikulární fáze: 3,85-8,78. Období ovulace: 4,54-22,51. Lutealova fáze: 1,79-5,12. Menopauza: 16,74-113,5. 3. Výsledky prolaktinu (PRL) byly 14,61 ng / ml. Žena: <50 let 3,34-26,72. > 50 let 2,74-19,64. 4. Výsledky progesteronu (Prog) byly 0,55 ng / ml. Žena: folikulární fáze: 0,311,52. Luteální fáze: 5.16-18.56. Menopauza: 0,08-0,78. 5. Výsledky estradiolu (ESTRDL) byly 35,00 pg / ml. Šest ženských pohlavních hormonů: folikulární fáze: 24-114. Lutealova fáze: 80-273. Menopauza: 20-88. 6. Výsledky testosteronu (TESTO) byly 43,37 ng / dl. Žena: folikulární fáze: 10-75. Klinický význam Abnormální výsledek Nejprve FSH a LH 1, selhání vaječníků založené na FSH <40IU / L, LH zvýšené nebo <40IU / L, u vysoké gonadotropinové (Gn) amenorey, tj. Selhání vaječníků; pokud se vyskytlo před 40 let, známé jako předčasné selhání vaječníků (POF) . 2, základní FSH a LH jsou <5 IU / l pro amenoreu s nízkou Gn, což naznačuje hypothalamickou nebo hypofyzární dysfunkci, a rozdíl mezi těmito dvěma potřebami se musí spoléhat na test hormonu uvolňujícího gonadotropiny (GnRH). 3, FSH / LH <2 ~ 3,6 promptní DOR (FSH může být v normálním rozmezí), je včasná manifestace dysfunkce vaječníků, což často naznačuje, že pacienti mají špatnou odpověď na superovulaci (COH), by měla být včasná Upravte dávku COH a Gn, abyste zvýšili reaktivitu vaječníků a dosáhli požadované míry těhotenství. Protože zvýšení FSH / LH odráží pouze DOR, ale ne schopnost otěhotnět, lze dosáhnout ideální míry těhotenství, jakmile je dosaženo ovulačního období. 4, základní FSH <12IU / L, další přehled cyklu, kontinuální <12IU / L prompt DOR. 5, LH / FSH <2 ~ 3 založený na syndromu polycystických vaječníků (PCOS), lze použít jako hlavní ukazatel pro diagnostiku PCOS (základní hladiny LH> 10 IU / L jsou zvýšené nebo LH udržuje normální hladiny, zatímco základní FSH je relativně nízká) Na úrovni se vytvoří zvýšení poměru LH k FSH). 6, zkontrolujte 2krát základní FSH> 20IU / L, lze považovat za okultní předčasné uzavření, což naznačuje, že amenorea může být o 1 rok později. Za druhé, P 1. Posuzování středního stádia ovulace a luteální fáze (ženy v 28. menstruačním cyklu jsou 21. den menstruace) P> 16nmol / L (5ng / ml) naznačující ovulaci, <16nmol / L (5ng / ml) naznačující žádnou ovulaci. 2, diagnóza luteální nedostatečnosti (LPD) luteální fáze P <32nmol / L (10ng / ml), nebo 5., 7., 9. den po ovulaci 3krát P, součet> 95,4nmol / L (30ng / ml) pro LPD Nebo P? 47,7 nmol / l (15 ng / ml) před 10 týdny těhotenství je standardem pro diagnostiku LPD. 3. Posouzení prognózy in vitro přenosu oplodnění-embrya (IVF-ET) Před ovulační hladinou P lze odhadnout prognózu IVF-ET. Intramuskulární injekce HCG den P≥3,18 nmol / L1,0 ng / ml) by měla být považována za zvýšenou, rychlost výsadby a rychlost klinického těhotenství byla snížena, P <4,77 nmol / l (1,5 ng / ml), což naznačuje předčasnou luteinizaci. Při dlouhodobé indukci ovulace IVF-ET, i když nedochází ke zvýšení koncentrace LH na intramuskulární HCG, pokud P (ng / ml) × 1000 / E2 (pg / ml)> 1, znamená to, že folikul je předčasně luteinizován a Míra klinického těhotenství pacientů byla významně snížena. Předčasná luteinizace je také projevem DOR. 4, identifikovat mimoděložní těhotenství mimoděložní těhotenství Hladina P v krvi je nízká, většina pacientů s krví P <47,7 nmol / l (15ng / ml). Pouze 1,5% pacientů ≥ 79,5 nmol / l (25 ng / ml). P90% normálního nitroděložního těhotenství> 79,5 nmol / l, 10% ~ 47,6 nmol / L. Hladina P v krvi může být použita jako reference v diferenciální diagnostice mezi intrauterinním a mimoděložním těhotenstvím. Zatřetí, E2 Monitorování indikátorů zrání folikulů a ovariálního hyperstimulačního syndromu (OHSS) 1 podporuje folikulární výtok, aby se podpořila superovulační léčba, když folikuly ≥ 18 mm, krev E2 dosáhne 1100pmol / L (300pg / ml), zastavte HMG, den nebo poslední HCG 10000 IU byl injikován 24 až 36 hodin po injekci HMG. 2E2> 3670pmol / L (1 000pg / ml), obvykle se nevyskytuje OHSS. 3E2 <9175pmol / L (2500pg / ml), pro rizikové faktory OHSS, včasná deaktivace nebo snížení množství HMG a deaktivace HCG pro podporu funkce luteum v těle, může zabránit nebo snížit výskyt OHSS. Když 4E2 <4800pmol / L (4000pg / ml), OHSS nastane téměř ve 100% a může se rychle vyvinout v závažné OHSS. Začtvrté, PRL PRL je syntetizován a vylučován hypofyzárními eosinofilními PRL buňkami. Sekrece PRL je nestabilní, emoce, cvičení, sexuální styk, hlad a stravování mohou ovlivnit její sekreční stav, a má malé výkyvy s menstruačním cyklem, s rytmem souvisejícím se spánkem; sekrece PRL se zvyšuje krátkodobě po usnutí, odpoledne než ráno Raise. Proto by se podle charakteristik této rytmické sekrece měla krev odebrat na lačný žaludek v 9–10 hodin. Pokud je PRL významně zvýšena, může být potvrzena jedním vyšetřením, pokud je PRL mírně zvýšena, mělo by být provedeno druhé vyšetření a není snadné diagnostikovat hyperprolaktinémii (HPRL) a zneužívat bromokriptin. PRL ≥ 25 ng / ml nebo vyšší než běžná hodnota HPRL pro jednotkovou zkoušku. PRL <50 ng / ml, asi 20% má prolaktinom. PRL <100ng / ml, asi 50% má prolaktinom a lze jej selektivně léčit pomocí hypofyzární CT nebo magnetickou rezonancí. PRL <200ng / ml, často existují mikroadenomy a musí být provedeno CT hypofýzy nebo magnetická rezonance. PRL snižuje syndrom střihu a používá anti-PRL léky, jako je bromokriptin, levodopa, VitB6 a podobně. Pět, T U pacientů s PCOS došlo k mírnému až střednímu nárůstu, u vaječníků nebo nadledvin došlo ke vzniku nádoru vylučujícího androgen a zvýšení hirsutismu T. Lidé, kteří musí být vyšetřeni, mají poruchy menstruačního cyklu, amenoreu, abnormální krvácení z pohlavních orgánů a nádory související s gynekologií. Opatření Kontraindikace před prohlídkou: pohlavní styk je během prvních tří dnů vyšetření zakázán. Po 20:00 v den před lékařským vyšetřením byste se měli postit. Nejlepší je zkontrolovat endokrinní stav během prvních 3 až 5 dnů po menstruačních křečích, které patří do raného stadia folikulů a mohou odrážet funkční stav vaječníků. Pokud však menstruace neprobíhá dlouho a dychtivě porozumí výsledkům vyšetření, může být kdykoli zkontrolována. Tentokrát je výchozí doba před menstruací a výsledek je rovněž založen na výsledcích vyšetření luteální fáze. Požadavky na kontrolu: Kontrola relaxace, kontrola může způsobit fyzické a psychické zatížení, by měla být aktivně řešena a aktivně spolupracovat s kontrolou. Proces inspekce K testování byl použit odběr cévní krve. Před odběrem žilní krve pečlivě zkontrolujte, zda je jehla bezpečně nainstalována a zda je v injekční stříkačce vzduch a vlhkost. Použitá jehla by měla být ostrá, hladká, větraná a stříkačka by neměla vytékat. Nejprve byla kůže dezinfikována zevnitř ven a ve směru hodinových ručiček z vybrané venipunktury s jódovým tamponem 30 g / l. Poté, co byl jod odpařen, byla jodizovaná stopa setřena stejným způsobem 75% ethanolovým tamponem. Upevněte spodní konec venepunkčního místa palcem levé ruky, držte stříkačku stříkačky palcem a prostředním prstem pravé ruky a spodní sedlo jehly fixujte ukazováčkem tak, aby zkosení jehly a měřítko stříkačky byly vzhůru a jehla je nakloněna podél žíly, aby jehla a kůže šikmo pronikly kůží pod úhlem 30 °. Potom skrz žilovou stěnu vstupujte do žilní dutiny vpřed pod úhlem 5 °. Jakmile je vidět krevní návrat, jehla bude sondována do místa, aby se zabránilo sklouznutí jehly ven, když je krev odebrána, ale není možné použít hluboký vpich, aby se zabránilo hematomu, a okamžitě sejměte manžetu. Jehlová zátka může být odčerpána, nemůže být vtlačena dovnitř, aby se zabránilo vstřikování vzduchu do žíly za vzniku plynové zátky, což by způsobilo vážné následky. Vyjměte jehlu stříkačky a pomalu vstříkněte krev do antikoagulační zkumavky podél stěny zkumavky, abyste zabránili hemolýze a pěně. Nevhodné pro dav 1. Pacienti, kteří užívali antikoncepci, tyreoidální hormony, steroidní hormony atd., Mohou ovlivnit výsledky vyšetření a zakázat pacientům, kteří nedávno užívali drogovou anamnézu. 2, zvláštní onemocnění: pacienti s hematopoetickou funkcí snižující onemocnění, jako je leukémie, různá anémie, myelodysplastický syndrom atd., Pokud není vyšetření nezbytné, pokuste se odebrat méně krve. Nežádoucí účinky a rizika 1, subkutánní krvácení: v důsledku doby lisování kratší než 5 minut nebo technologie odběru krve nestačí, atd. Může způsobit subkutánní krvácení. 2, nepohodlí: v místě vpichu se může objevit bolest, otok, něha, podkožní ekchymóza viditelná pouhým okem. 3, závratě nebo mdloby: při odebírání krve v důsledku emocionálního přetížení, strachu, reflexu způsobeného vzrušením nervů vagu, snížením krevního tlaku atd. Způsobeným nedostatečným přísunem krve do mozku způsobeným mdloby nebo závratěmi. 4. Riziko infekce: Používáte-li nečistou jehlu, můžete být vystaveni riziku infekce.