sérová laktátdehydrogenáza

Laktát dehydrogenáza (LDH nebo LD) je jedním z důležitých enzymů v cukrové anaerobní glykolýze a glukoneogenezi, která může katalyzovat redukční a oxidační reakci mezi kyselinou pyruvovou a kyselinou L-mléčnou a může také katalyzovat související a-keton. Kyselina. LDH je široce distribuován v lidských tkáních, s nejvyšším obsahem srdečních, ledvinových a kosterních svalů, následuje játra, slezina, slinivka a plicní tkáň. Aktivita LDH v těchto tkáních je mnohem vyšší než v séru. Proto, když malé množství tkáňové nekrózy, enzym uvolňuje krev a zvyšuje vitalitu v jiné krvi. Tento enzym se běžně používá pro pomocnou diagnostiku infarktu myokardu, onemocnění jater a určitých maligních nádorů. Metody měření LDH zahrnují hlavně kolorimetrii a nepřetržité monitorování. Základní informace Odborná klasifikace: klasifikace kardiovaskulárních vyšetření: biochemické vyšetření Použitelné pohlaví: zda muži a ženy používají půst: půst Výsledky analýzy: Pod normální: Sníženo rentgenovou expozicí. Normální hodnota: Metoda rychlosti enzymu (37 ° C): 218-458 U / l Kolorimetrická metoda: 225-540 U / L Metoda kyseliny mléčné (37 ° C): 109-245 U / l Metoda kyseliny pyruvové (3: 240-460 U / L Nad normální: Zvýšená aktivita laktátdehydrogenázy může být použita jako užitečný indikátor pro diagnostiku infarktu myokardu. LDH se začal zvyšovat 12-48 hodin po infarktu myokardu, vrcholil za 2-4 dny a vrátil se k normálu za 8-9 dní. Hepatitida, plicní infarkt, maligní nádory atd. Mohou také zvýšit LDH. LDH v hrudníku a ascitu způsobené nádorovými metastázami je také často zvýšen. Negativní: Pozitivní: Tipy: Před kontrolou věnujte pozornost odpočinku, zkontrolujte, zda je ráno ráno prázdný žaludek. Normální hodnota (1) metoda rychlosti enzymu (37 ° C) 218 ​​~ 458 U / l; (2) kolorimetrická metoda 225 ~ 540 U / l; (3) metoda kyseliny mléčné (37 ° C) LDH-L109 ~ 245 U / l; (4) Metoda kyseliny pyruvové (37 ° C) LDH-P240 ~ 460 U / L. Klinický význam Testy LDH se běžně používají k diagnostice infarktu myokardu, onemocnění jater a určitých malignit. (1) Infarkt myokardu. Nástup choroby se zvýšil z 10 na 12 hodin, vrcholil po 24 až 48 hodinách a vrátil se k normálu po 8 až 9 dnech. V porovnání s CK, i když se enzymatická aktivita objevila později, pozitivní rychlost je nižší, ale doba trvání je dlouhá a stupeň aktivity úzce souvisí s podmínkou infarktu myokardu. Čím větší je velikost infarktu, tím vyšší je enzymatická aktivita. Pokud je zotavení LDH pomalé nebo se v průběhu onemocnění opět zvyšuje, znamená to, že se velikost infarktu zvětšuje a prognóza je špatná. (2) Onemocnění jater. Akutní nebo chronická aktivní hepatitida LDH je často výrazně nebo středně zvýšena. Jeho citlivost je o něco nižší než ALT. Aktivita LDH byla významně zvýšena u rakoviny jater, zejména u metastazujícího karcinomu jater. Až 1000 U / L. (3) Krevní choroby. Leukémie, megaloblastická anémie, maligní lymfom a další aktivity LDH jsou zvýšené. (4) Ostatní. Zvýšená je také podvýživa, poškození pruhovaných svalů, pankreatitida, plicní infarkt a další aktivity LDH. (5) Snížená expozice rentgenovým paprskům. Vysokými výsledky mohou být nemoci: akutní infarkt myokardu, non-Hodgkinův lymfom, akutní nadřízený infarkt mezenterické tepny, maligní lymfom, myasthenia gravis, oční ne-Hodgkinův maligní lymfom (1) Kolorimetrická metoda: 1 laktát draselný, laktát sodný lze také použít jako substrát LDH, ale protože je to vodný roztok, jeho obsah není dostatečně přesný a nesprávné skladování může snadno produkovat keto kyseliny a inhibovat enzymatickou reakci. Laktát lithný je pevný, stabilní a snadno vážitelný. 2 Kromě diethanolaminového pufru lze také použít Tris nebo pyrofosfátový pufr, aby se zabránilo inhibici LDH glycinovým pufrem v původní Jinshi metodě, a zvyšuje se pozitivní detekční rychlost. 3 kolorimetrie by měla být dokončena během 5 až 15 minut, jinak se absorbance sníží. 4 Výsledky> 2500 U, vzorek může být naředěn fyziologickým roztokem a poté změřen a výsledek je vynásoben ředicím faktorem. (2) Metoda nepřetržitého sledování: 1 vzorky nemolyzují, když hemolýza dosáhne Hb0,8 g / l, aktivita LDH může být zvýšena o 58%. 2 vzorky byly skladovány při pokojové teplotě (25 ° C), enzymatická aktivita byla stabilní do 2 dnů, enzymatická aktivita v lednici byla snížena a LDH3 a LDH4 byly všechny inaktivovány při -20 ° C přes noc. 3 Uspokojivé výsledky u plasmy séra nebo heparinu antikoagulované plazmy může oxalát inhibovat aktivitu LDH. 4 Po rekonstituci se roztok zakalí nebo by měla být odstraněna počáteční absorbance> 0,5. Aktivita laktátdehydrogenázy může být měřena pozitivní i negativní obousměrnou reakcí, ale referenční interval je také odlišný v důsledku různé reakční teploty, koncentrace substrátu a pufru. Za použití kyseliny mléčné a NAD jako substrátů byla monitorována rychlost zvyšování absorbance při 340 nm jako pozitivní reakce, vyjádřena jako LD-L; jako substráty byly použity pyruvát a NADH a rychlost snižování absorbance při 340 nm byla monitorována jako reverzní reakce, vyjádřena jako LD-P. Ve srovnání se dvěma způsoby pozitivní a negativní reakce jsou hlavními výhodami metody LD-L: A. Stabilita kapaliny pro substrát pro pozitivní reakci je větší než stabilita reverzní reakce. První chladničku lze skladovat déle než 6 měsíců, zatímco druhá je pouze několik dní; Lineární rozsah rychlostní odezvy (absorbance vynesené proti monitorovací době t) je širší; C. opakovatelnost je lepší než LD-P. Protože rychlost zpětné reakce je rychlejší než rychlost vpřed, její referenční hodnota je asi dvakrát vyšší než u LD-L. Proces inspekce Ihned po odběru žilní krve zkušební metoda: (1) Kolorimetrická metoda: Smíchejte, umístěte při pokojové teplotě po dobu 5 minut, při vlnové délce 440 nm, cesta kyvetového světla je 1,0 cm, destilovaná voda se upraví na nulový bod, odečte se absorbance každé zkumavky a standardní křivka se zkontroluje pomocí rozdílu AU-AC, aby se stanovila aktivita LDH. (2) Metoda nepřetržitého sledování: Každá laboratoř může pracovat podle modelu a pokynů biochemického automatického přístroje. Hlavními parametry jsou vlnová délka 340 nm, 37 ° C, aspirační vzorek 500μl, nepřetržitá doba sledování 60 s, poměr vzorku k objemu činidla je 1:50. Nevhodné pro dav Obecně žádná tabu. Nežádoucí účinky a rizika 1. Infekce: Při odběru krve věnujte pozornost aseptickým operacím, vyhněte se kontaminaci vody a dalších částí v místě odběru krve, abyste zabránili místní infekci. 2, krvácení: poté, co je krvi dána plná doba komprese, zejména koagulopatie, sklon ke krvácení, aby nedošlo k lokálnímu subkutánnímu vytekání, tvorbě modřin a otokům.