O půlnoci jedna tableta dexamethasonového supresního testu

Půlnoční dexamethasonový supresní test byl proveden následujícím principem. Za normálních podmínek je hypofyzární sekrece ACTH regulována hladinami kortizolu v krevním oběhu. Exogenní podání má silný inhibiční účinek na sekreci ACTH hypofýzy, ale jeho vlastní dávka je velmi nízká, má malý vliv na stanovení syntetického kortikosteroid-dexamethasonu v krvi a moči a na změny ACTH v krvi a moči a plazmě. Může odrážet funkci hypofýzy sekrece ACTH a to, zda je funkce nadledvin závislá na ACTH. Cushingova choroba může být odlišena od Cushingova syndromu. Základní informace Specializovaná klasifikace: klasifikace vyšetření růstu a vývoje: vyšetření krve Použitelné pohlaví: zda muži a ženy používají půst: ne půst Tipy: Měli byste být opatrní, abyste do moči nepřinášeli jiné složky než moč, například pacientky by neměly míchat vaginální výtok a menstruační krev. Normální hodnota Sérový kortizol se po užití dexamethasonové normální a jednoduché obezity snížil o více než 50%. U tohoto pacienta byl kortizol v séru snížen na 112,7 nmol / l. Hodnoty inhibice u pacienta byly podobné hodnotám u normálních lidí. Klinický význam Metoda malé dávky: (1) Po 24 hodinách po užití léčiva se UFC snížil pod 69,0 nmol, ACTH v krvi klesl pod 4,4 pmol / l a sérový kortizol klesl pod 82,8 nmol / l. (2) Po obezitě se UFC po 24 hodinách snížil na méně než 110,4 nmol, plazmatický ACTH klesl na méně než 5,5 pmol / l a sérový kortizol klesl pod 138,0 nmol / l. (3) Po 24 hodinách Cushingovy choroby (nebo syndromu) nebo ektopické sekrece ACTH nedošlo k signifikantnímu snížení UFC, ACTH v plazmě a kortizolu v séru. Hodnoty po inhibici byly vyšší než hodnoty jednoduché obezity, ale jen velmi málo Cushing Hodnoty inhibice u pacientů se symptomy jsou podobné hodnotám normálních lidí a jednoduché obezity. Abnormální výsledky Cushingova choroba (nebo syndrom) nebo ektopická sekrece ACTH signifikantní pigmentace, hypertenze, otoků, těžká hypokalémie se slabostí svalů. Diabetes s polydipsií, pít více moči. Hubnutí. Plazmatické ACTH a kortizol významně vzrostly, zejména plíce, pankreas, střevní karcinoid a feochromocytom, tyto nádory mají delší průběh. Podmínka je mírná. A objem karcinoidů je často malý. Klinicky se proto může projevit jako typický Cushingův syndrom. Populace, která má být vyšetřena, jsou: Cushingova choroba (nebo syndrom) nebo suspektní symptomatičtí pacienti s ektopickým ACTH syndromem. Opatření Je třeba dbát na to, aby se do moči nedostaly jiné složky než moč: např. Pacientky nemíchají vaginální výtok a menstruační krev, pacienti mužského pohlaví se nesmí mísit s prostatickou tekutinou. Zkontrolujte objem moči: obvykle 5 ~ 10 ml, pokud chcete změřit měrnou hmotnost moči, nesmí být menší než 50 ml. Proces inspekce V klinické praxi se používají tři běžné metody: 1. Test potlačení dexamethasonu přes noc: 1 mg dexamethasonu orálně před spaním (asi 12:00 pm), nalačno do 8:00 následujícího dne a byla změřena kortizol v krevní plazmě. U normálních a obézních lidí může být plazmatický kortizol inhibován na méně než 50 μg / l a hyperkortizolismus není inhibován. 2, nízkodávkový test inhibice dexamethasonu: 17 hodin před testem, 17-hydroxysteroidy v moči, 0,5 mg dexamethasonu nebo 0,75 mg každých 6 hodin, každých 8 hodin, každý den po dobu 24 hodin v moči 17 - Hydroxy steroidy. U normálních osob nebo obézních lidí je výtok 17-hydroxysteroidu výrazně snížen, což může být sníženo na méně než 2,5 mg nebo méně než 50% kontrolní hodnoty, zatímco pacienti s hyperkortizolismem nejsou inhibováni. 3, test inhibice dexamethasonu ve vysokých dávkách: metoda je stejná jako u malé dávky, ale dávka dexamethasonu se mění každých 2 hodiny na 2 mg perorálního dexamethasonu a po dobu 2 dnů se použije 16 mg. Kortizol je způsoben adrenální hyperplázií a výtok 17-hydroxysteroidů v moči může být snížen o více než 50%, ale nádor není inhibován (včetně kortikálního adenomu, adenokarcinomu a ektopického ACTH syndromu). Nevhodné pro dav Neexistují žádná zvláštní tabu. Nežádoucí účinky a rizika Žádné zjevné komplikace a poškození.