perkutánní nefroskopie

Perkutánní nefroskopie je pomocnou diagnostickou metodou pro kontrolu, zda je ledvina normální. Perkutánní nefrolithotomie je technika pro inspekci, diagnostiku a léčbu horních močových cest rozšířením kanálu systému kůže-ledvina, který je tvořen expanzí, je jedním z nejcennějších diagnostických opatření v oblasti urologie. Základní informace Specializovaná klasifikace: klasifikace vyšetření moči: funkční test moči / ledvin Použitelné pohlaví: zda muži a ženy používají půst: ne půst Tipy: Pacienti se systémovým hemoragickým onemocněním, akutní ledvinami a ledvinami by neměli být testováni. Normální hodnota Během vyšetření nebyly zjištěny žádné abnormality v ledvinách. Je to tmavě červený hmotný orgán, který vypadá jako fazole. Povrch ledvin je hladký a lze jej rozdělit na horní a dolní konec, přední a zadní stranu a vnitřní a vnější okraje. Klinický význam Abnormální výsledky: 1. Hematurie je nejčastější komplikací, obvykle do 1 až 2 dnů. Pokud se vyskytne těžká hematurie, znamená to, že dochází k aktivnímu krvácení do renálního parenchymu a krvácení může být zastaveno poté, co se stomická trubice s balónkem vytáhne. Jakmile dojde k příliš velkému krvácení, lze v případě potřeby použít k zastavení krvácení balónkový dilatátor. 2. Infekce je obvykle neobvyklá: Pokud je před testem infekce močových cest, může dojít k jejímu rozšíření. Pacienti s infekcí močových cest před operací by měli být vyšetřeni po kontrole infekce a k prevenci infekce by měla být použita antibiotika. 3. Postmembránový hematom nebo močová cysta Retroperitoneální hematom je způsoben intravaskulárním poškozením ledvin.Pokud je místo vpichu na dorzální straně ledvin, vzácně se vyskytuje závažný retroperitoneální hematom. Většina z nich může postupně zmizet, jakmile se objeví. Pokud se hematom postupně zvětšuje, je třeba chirurgický průzkum. Močová cysta je způsobena špatnou drenáží píštěle a po úpravě polohy drenážní trubice může zmizet. 4. Poškození periferních orgánů je způsobeno zejména nesprávným vpíchnutím. Této komplikaci lze předejít propíchnutím pod vedením B-ultrazvukové sondy. 5. K nerovnováze rovnováhy vody a elektrolytů dochází většinou, když je vysokotlaká perfúzní doba s destilovanou vodou příliš dlouhá. Nízkotlaká perfuze fyziologickým roztokem může zabránit otravě vodou. Diuretika by měla být používána včas, aby se urychlil odtok vody a léčil se hypertonickým solným roztokem. Lidé, kteří potřebují zkontrolovat: 1. Ledviny, horní ureterální kameny; 2. Cizí tělo v ledvinách; 3. Diagnostika a diferenciální diagnostika renálních pánevních nebo renálních pánevních lézí; 4. Vyšetření, biopsie, elektrokauterizace, resekce atd. Renálních epiteliálních nádorů; 5. Léčení renální pánevní stenózy a stenózy ureterálních spojů; 6. Non-reflux, chronická ureterální dilatace, perkutánní nefroskopie k pochopení anatomie a funkce horních močových cest, v kombinaci s urodynamickým vyšetřením pro stanovení léčby. Opatření Láska, jasné inspekční účely. Příprava pacienta se provádí podle operace ledvin a kromě vyšetření všech důležitých orgánových funkcí před operací je nutné komplexní vyšetření močového traktu pomocí zobrazovacího vyšetření, které chirurgovi pomůže pochopit anatomii ledvinové pánve a ledvinové pánve a určit cestu perkutánního vpichu ledvinové pánve. . Před operací zkontrolujte krevní skupinu a připravte určité množství plné krve. Před chirurgickým zákrokem aplikujte antibiotika a katétr znovu vložte. Zařízení je připraveno zkontrolovat, zda je zařízení kompletní a funkční stav je dobrý. Výplachová tekutina může být použita s fyziologickým roztokem. Ošetření po vyšetření: 1. Pravidelné ošetřování operace ledvin, věnujte pozornost ochraně píštěle a udržujte ji otevřenou. 2. Aplikujte antibiotika, abyste zabránili infekci. 3. Po obnovení funkce střeva povzbuzujte více pitné vody. Proces inspekce 1. Poloha: Obecně je poloha v poloze na břiše nebo v poloze na břiše o 30 stupňů vyšší než postižená strana. 2. Anestezie: epidurální anestézie nebo celková anestézie. 3. Operační kroky: Perkutánní nefroskopie vyžaduje tři kroky vpíchnutí, dilatace a vložení zrcadla. (1) Punkce: Přesná punkce do infarenálního nebo středního malleolus je základem perkutánní operace ledvinové pánve. Místo vpichu vyžaduje, aby propíchnutá jehla prošla renálním parenchymem v zadní a dolní cévní oblasti renálního laterálního okraje, čímž se vyhne větším krevním cévám. Obecně se zvolí průsečík dolní hrany dvanácti žeber a zadní linii lícní kosti. Ostrým nožem ořízněte kůži v místě vpichu o 1 až 1,5 cm a pomocí cévní svorky se vrhněte do fascie. Punkční jehlu lze použít s jehlou o délce 20 až 25 cm a jehlou s jádrem jehly a vnějším pouzdrem, které je vedeno ultrazvukovou sondou pro vpichování typu B. Je to také nejjednodušší a nejpřesnější metoda propíchnutí do cíle. Pokud není k dispozici ultrazvukové zařízení, lze pod vedením rentgenového fluorescenčního zobrazování provést vysokodávkovou venografii nebo retrográdní pyelografii. Pokud je hydronefróza závažná, může být přímo propíchnuta tenkou jehlou. Po úspěšném vpichu byla moč vypuštěna a byl okamžitě zaveden vodicí drát (průměr 0,089 až 0,096 cm, délka 100 až 145 cm). Hloubka zavedení vodicího drátu by měla být 5 až 6 cm za jehlou. (2) Dilatace: Po zavedení propíchávací jehly do vodicího drátu je propíchovací jehla odstraněna a vodicí drát je zadržen. Při vedení vodicím drátem použijte tenký dilator, jako je 5FTeflonový dilator, pro rozšíření, postupné zvyšování dilatačního čísla pro expanzi, teflonový dilatátor by měl být rozšířen na 30F, plášť může být zkontrolován a kovový dilatátor expanduje na 24F Poté se dilatátor vyjme a nefronový plášť se umístí mimo dilatátor 22F a umístí se do ledviny. Po odstranění všech dilatátorů se dilator může zkontrolovat. Dilatace kožních a renálních pánevních kanálů by měla být prováděna pod fluoroskopií, přičemž by měla být věnována velká pozornost poloze a tvaru vodícího drátu, aby se zabránilo vypadnutí a kroucení vodícího drátu. (3) Vložení a umístění nefroskopu: Podle metody expanze je metoda vložení poněkud odlišná. 1) Při použití kovového dilatátoru nejprve vložte plášť zrcadla (jak je uvedeno výše) a poté jej vložte do zrcadla. Dilator může být také zcela odstraněn, vodicí drát je zadržen, vodicí drát je vyjmut z kanálku obturátoru, plášť zrcadla a obturátor jsou umístěny v ledvině podél vodícího drátu, obturátor je odstraněn a je umístěn nefroskop. 2) Při použití teflonového dilatátoru je poslední plášť dilatátoru zachován a nefroskop je umístěn podél pouzdra. (4) Pozorování nefroskopie: Před pozorováním nefroskopu je třeba upravit ohniskovou vzdálenost. Na začátku pozorování je zorné pole většinou červené, rozmazané a mělo by se propláchnout vodou, někdy je zorné pole blokováno malými krevními sraženinami a může být vidět po odstranění. Otáčením těla zrcátka a úpravou postupu a ústupu je možné nahlédnout celý vzhled ledvinové pánve. Ale dejte pozor, abyste se nevrátili k renálnímu parenchymu nebo extrarenalu. Léze byly provedeny pod mikroskopem s cystoskopií a ureteroskopií. Podle stavu onemocnění proveďte příslušná lékařská ošetření. (5) Odstranění nefroskopu: Nefroscope může být odstraněn po pozorování a léčbě. Pokud potřebujete znovu zkontrolovat v blízké budoucnosti, měli byste si vodicí drát ponechat, jinak bude vodicí drát vyjmut společně. Umístěte renální fistulu podél kanálu nefroskopu a ponechte fistulu asi jeden týden. Nevhodné pro dav Nevhodná populace: 1. Poruchy systémového krvácení, 2. Akutní infekce ledvin a ledvin. Nežádoucí účinky a rizika Žádné související komplikace nebo rizika.