Mediastinoskopie

Mediastinoskopie se používá ke stagingu rakoviny plic, zejména u pacientů se zvětšenými lymfatickými uzlinami na RTG hrudníku nebo CT. Někteří lékaři věří, že všichni pacienti s rakovinou plic by měli být invazivní staging, zatímco jiní věří, že pouze u pacientů s abnormálními lymfatickými uzlinami nalezenými při zobrazování. Mediastinoskopie by měla být prováděna v celkové anestezii na operačním sále. Mediastinoskop vstupuje konkávním řezem do hrudní kosti, přistupuje k některým z karina a hilarních lymfatických uzlin, parabronchiálních a paratracheálních lymfatických uzlin a zadnímu nadřazenému mediastinu. Základní informace Kategorie specialisty: Respirační vyšetření Kategorie: Endoskop Použitelné pohlaví: zda muži a ženy používají půst: půst Tipy: Dávejte pozor na běžné stravovací návyky a věnujte pozornost osobní hygieně. Normální hodnota V mediastinu není žádný kus. Klinický význam Mediastinoskopii lze použít k diagnostice mediastinálních mas nebo k odběru lymfatických uzlin u pacientů s lymfomem nebo granulomatózními lézemi. Abnormální výsledky: (1) inscenace známých nebo suspektních pacientů s rakovinou plic; (2) diagnostika lézí zprostředkujících mediastinální a hilarální kosmický systém a zvětšených lymfatických uzlin; (3) diagnostika nekrotizujících nebo submukózních lézí. (4) nodulární léze okolního plicního parenchymu; (5) nádory horního sulku; (6) diagnóza a drenáž středních benigních cystických lézí (jako jsou cysty a abscesy). Lidé, kteří musí být vyšetřeni, mají výše uvedené příznaky. Opatření Před vyšetřením věnujte pozornost obvyklým stravovacím návykům, věnujte pozornost osobní hygieně. (1) Chirurg by měl být obeznámen s komplexními znalostmi mediastinální anatomie a měl by být schopen fibrooptické bronchoskopie; (2) rutinně číst rentgenový film hrudníku a CT film před operací, aby se určilo umístění léze a větších lymfatických uzlin sousedících s průdušnicí; Požadavky na vyšetření: Pacient aktivně spolupracuje s lékařem. Proces inspekce Mediastinoskopie by měla být prováděna v celkové anestezii na operačním sále. Mediastinoskop vstupuje konkávním řezem do hrudní kosti, přistupuje k některým z karina a hilarních lymfatických uzlin, parabronchiálních a paratracheálních lymfatických uzlin a zadnímu nadřazenému mediastinu. Míra komplikací <1%, včetně krvácení, ochrnutí hlasivek způsobeného opakujícím se poškozením hrtanového nervu; chylotorax způsobeným poraněním hrudního kanálu. Operační proces: 1) Když je propíchnutá jehla zaslána skrz vlákno-biotickou bronchiální biopsii, musí být špička jehly nejprve zasunuta do ochranného pláště.Po vybrání polohy za přímého vidění a fixace je špička jehly vytlačena, aby se zabránilo poškození průdušnice a vláknitého bronchoskopu; 2) Proražte oblast léze co nejvíce ve svislém směru, dávejte pozor, abyste se vyhnuli průduškám a chrupavkovým prstencům, a zajistěte hloubku jehly do léze; 3) Podepřená vláknovým bioptickým kanálem, musí být poloha před čerpáním fixována, podtlak v sání je udržován na 20 ml a čerpání může být vratně 3 až 4krát v různých směrech, což může zvýšit pozitivní rychlost; 4) Nejprve proveďte TBNA, poté biopsii a kartáčování, abyste zabránili kontaminaci a falešným pozitivům. Nevhodné pro dav Nevhodná populace: nemůže tolerovat celkovou anestezii; nadřazený syndrom vena cava; předchozí mediastinální radioterapii, mediastinoskopii, střední sternotomii nebo tracheotomii; aortální oblouková aneuryzma. Nežádoucí účinky a rizika Nic.