test vzpřímeného náklonu

Zkouška svislým nakláněním je pomocnou zkušební metodou pro kontrolu normality žilní krevní cévy. U pacientů s vazovagální synkopou, když je poloha na zádech nakloněna, je průtok krve ve spodní části těla výraznější než u zdravých lidí. Objem krve v srdci je náhle nadměrně snížen, levá komora je silně zkrácena a levá srdeční komora je stimulována. Vlákno mechanického receptoru C, přičemž receptor produkuje silný impuls do mozkového kmene, reflex způsobuje pokles aktivity sympatického nervu, vagus nerv vybuzuje hypertyreózu, což má za následek pomalý srdeční rytmus a periferní vazodilataci, snížený srdeční výdej, snížený krevní tlak a synkopu. Tímto vyšetřením lze posoudit odpovídající příznaky. Základní informace Specializovaná klasifikace: klasifikace kardiovaskulárních vyšetření: vyšetření krve Použitelné pohlaví: zda muži a ženy používají půst: půst Tipy: Půst 4 hodiny před testem. Normální hodnota Normální reakce při testu náklonu zahrnují: 1. srdeční frekvence se zvyšuje asi 10-15krát / min; 2. Diastolický krevní tlak je zvýšen o 10 mmHg a systolický krevní tlak je v podstatě nezměněn. Když se normální lidské tělo změní z polohy na zádech na vztyčenou, přenese se z hrudní dutiny do dolní končetiny asi 300-800 ral. Po oslabení zmizelo aferentní napětí vagálního nervu a zvýšil se sympatický nervový signál, který byl kompenzován zvýšením srdeční frekvence a periferní vazokonstrikcí ke zvýšení srdečního výdeje. Normální fyziologická odpověď je proto mírné zvýšení srdeční frekvence, mírné snížení systolického krevního tlaku, zvýšení diastolického krevního tlaku a průměrný arteriální tlak. Klinický význam Abnormální výsledky: Existuje několik typů abnormálních reakcí: 1. Srdeční frekvence syndromu sterické tachykardie (POTS) se zvýšila o> 30 tepů / min nebo puls trval 120 tepů / min, mnozí si stěžovali na bušení srdce, únavu, prekurzory synkopy. 2. Hypotenzivní hypotenzivní systolický krevní tlak je snížen alespoň o 20 mmHg nebo diastolický krevní tlak je snížen alespoň o 10 mmHg. 3. Vasovagální synkopa se obvykle projevuje jako náhlý pokles krevního tlaku doprovázený příznaky, které se většinou vyskytují více než 10 minut po zahájení testu naklonění, často doprovázené bradykardií. Snížení krevního tlaku a zpomalení srdeční frekvence nemusí být zcela paralelní. Srdeční frekvence se zpomaluje jako výrazný projev typu potlačeného srdcem a krevní tlak se snižuje jako výrazný projev. Srdeční frekvence se mírně zpomaluje na angiogenezi a srdeční frekvence a krevní tlak se významně snižují. Typ. 4. Autonomická dysfunkce Systolický krevní tlak a diastolický krevní tlak se okamžitě a trvale snižují bez významného zvýšení srdeční frekvence, což vede ke ztrátě vědomí, doprovázené hyperhidrózou, zácpou, strachem z tepla a dalšími projevy autonomní dysfunkce. 5. Psychologické faktory reagují na příznaky bez odpovídajících změn srdeční frekvence a krevního tlaku. 6. Mozková synkopa V testu naklonění navrhuje cerebrovaskulární ultrasonografie cerebrovaskulární kontrakci bez hypotenze nebo bradykardie. Ti, kteří potřebují vyšetřit cévní abnormality, se používají k hodnocení synkopy. Opatření Kontraindikace před testem: půst po dobu 4 hodin před testem, s defibrilátorem a záchrannými léky. Požadavky na vyšetření: Pokud se jedná o první test, je nutné zastavit kardiovaskulární léčivo na více než 5 poločasů a před testem injikovat normální fyziologický roztok. Je-li hodnocena účinnost léčiva, měl by být test proveden současně, aby se snížila chyba způsobená každodenními změnami autonomního nervu a pokusilo se udržovat konzistentní dávkování léčiva, trvání a další testovací podmínky. Během testu je třeba průběžně sledovat a zaznamenávat srdeční frekvenci a krevní tlak. Proces inspekce Subjekty byly umístěny na svažitém lůžku, ležet v klidném stavu po dobu 10 minut, spojeny s monitorováním EKG krevního tlaku, otevřít venózní přístup a masírovat levý karotidový sínus po dobu 5-10 sekund pod dohledem (pacienti starší 60 let tento test neprováděli). Pokud nedochází k alergii na krční sinus, po rutinním měření krevního tlaku se lůžko nakloní na 60-80 stupňů po dobu 3-5 sekund, což trvá 25-45 minut, a srdeční frekvence krevního tlaku se měří každých 3-5 minut. Nevhodné pro dav Nevhodná populace: 1. Kardio cerebrální vaskulární onemocnění: aortální stenóza nebo stenóza výtoku levé komory způsobená synkopou; těžká mitrální stenóza se synkopou; známá synkopa se závažnou proximální koronární stenózou; těžký mozek Pacientky s vazopatickou synkopou; 2. Těhotenství; 3. Odmítnutí pacienta.