Mikroskopické vyšetření mozkomíšního moku

Mikroskopie mozkomíšního moku poskytuje základ pro posuzování různých nemocí spočítáním a klasifikováním buněk mozkomíšního moku. Počet buněk mozkomíšního moku by měl být prováděn v čase, obvykle do 1 hodiny; poškození punkcí krevních cév, což vede ke krvavé mozkomíšní tekutině, celkový počet buněk je nesmyslný, počet bílých krvinek musí být upraven před smysluplným; počet buněk, pokud je nalezeno více červených krvinek Je třeba popsat smrštění nebo otoky, které pomáhají lékaři identifikovat zastaralé nebo čerstvé krvácení. Základní informace Specializovaná klasifikace: klasifikace kardiovaskulárních vyšetření: mikroskopie Použitelné pohlaví: zda muži a ženy používají půst: ne půst Tipy: Počet buněk mozkomíšního moku by měl být prováděn v čase, obvykle do 1 hodiny; poškození punkcí krevních cév, které vede ke krvavé mozkomíšní tekutině, celkový počet buněk je nesmyslný, počet bílých krvinek musí být upraven, aby dávalo smysl. Normální hodnota 1. Normální lidská mozkomíšní tekutina obsahuje malé množství bílých krvinek a žádné červené krvinky. Počet buněk je dospělých (0 ~ 8) × 106 / L dětí (0 ~ 15) × 106 / L. 2. Buňky v mozkomíšním moku jsou většinou velké mononukleární buňky a lymfocyty, jejichž poměr je přibližně 37, a příležitostně endoteliální buňky. Klinický význam Abnormální výsledek 1. Počet buněk mozkomíšního moku může být zvýšen a stupeň zvýšení a typ buněk souvisí s povahou léze. Může to být léze centrálního nervového systému. 2, počet buněk mozkomíšního moku může být mírně zvýšen, často na základě lymfocytů, pro virovou infekci centrálního nervového systému, tuberkulózu nebo plísňovou meningitidu. 3, počet buněk mozkomíšního moku významně vzrostl, zejména neutrofily, jako je hnisavá meningitida při bakteriální infekci. 4, když je mozkové parazitární onemocnění, lze vidět více eozinofilů. 5. Při krvácení do komor nebo subarachnoidálního krvácení je v mozkomíšním moku vidět většina červených krvinek. 6, někdy mohou najít lupusové buňky v mozkomíšním moku pro lupus. 7, hnisavá meningitida po účinné antibiotické léčbě, celkový počet buněk rychle klesal; pacienti s tuberkulózní meningitidou v raných stádiích neutrálních lobulárních jaderných buněk, později více lymfocytů; mozkomíšní tekutina v mozkomíšním moku u pacientů s mozkomíšní tekutinou Snížený počet v kombinaci s klinickými indikuje, že krvácení buď zastaví, nebo zastaví. Potřeba zkontrolovat infekční onemocnění centrální nervové soustavy, cerebrovaskulární onemocnění, mozkové parazitární choroby, nádory centrální nervové soustavy. Opatření Tabu před kontrolou: Žádné. Požadavky na vyšetření: Počet buněk mozkomíšního moku by měl být prováděn v čase, obvykle do 1 hodiny; poškození punkcí krevních cév, které vede ke krvavé mozkomíšní tekutině, celkový počet buněk je bezvýznamný, počet bílých krvinek musí být před smysluplným opraven; počet buněk, pokud je nalezen Mnoho červených krvinek má smrštění nebo otok, který by měl být popsán, aby pomohl lékařům identifikovat staré nebo čerstvé krvácení. Při počítání buněk buďte opatrní, abyste rozlišili červené krvinky nebo lymfocyty od Cryptococcus neoformans: 1. Cryptococcus neoformans mají „klíčivost“. "Fenomén, nerozpustný v kyselině octové, po přidání 0,35 mol / l kyseliny octové zůstává původní tvar pod mikroskopem, zatímco červené krvinky jsou rozpuštěny kyselinou octovou a jádro a cytoplazma lymfocytů jsou viditelnější." 2, kapku kapky indického inkoustu, přidejte krycí sklo, podívejte se na nový film kryptokokového sklerotia pod vysokým zvětšením, bez zbarvení a červené krvinky nebo lymfocyty tento jev nemají. Po spotřebování desky pro počítání buněk se sterilizuje 60% alkoholem po dobu 60 minut. K dezinfekci nepoužívejte fenol, protože je škodlivý pro měřítko počítadla. Proces inspekce Existuje pět hlavních inspekcí: Za prvé, celkový počet buněk 1, metoda přímého počítání je vhodná pro vzorky mozkomíšního moku, které jsou relativně čiré nebo mírně smíšené. Nakreslete malé množství vzorku mozkomíšního moku kapátkem přímo do desky pro počítání buněk, naplňte jej do buňky pro počítání a nechte jej stát 2 ~ 3 minuty. Pod mikroskopem s malým zvětšením spočítejte čtyři rohy ve dvou kalužích a střední velké mřížce. Počet buněk uvnitř je 1 μl celkového počtu buněk v mozkomíšním moku (celkový počet červených a bílých krvinek). Při psaní zprávy se převede na celkový počet buněk v každé mozkomíšní tekutině. 2. Metoda počítání ředění je použitelná pro mozkomíšní mok, pokud jsou buňky mozkomíšního moku nadměrné, zakalené nebo krvavé. 20 μl smíšené mozkomíšní tekutiny lze nasát kapilární pipetou hemoglobinu a přidat do malé zkumavky s ředěním červených krvinek 0,38 μl, smíchat a upustit do počítací buňky a celkový počet buněk 4 velkých čtverců se spočítá nízkoenergetickým mikroskopem vynásobeným 50, tj. Celkový počet buněk na mikroliter mozkomíšního moku je konečně uveden jako celkový počet buněk na litr mozkomíšního moku. Za druhé, počet bílých krvinek 1. Přímé počítání: nekrvné vzorky, z nichž všechny jsou vyfouknuty po sání ledové kyseliny octové pipetou, takže ke stěně zkumavky je připojena pouze malá ledová kyselina octová, a poté se stejnou pipetou odebere malé množství směsi mozkomíšního moku, po několika minutách se červené krvinky úplně rozpustí a poté padají. Do fondu počítání se počítá výše uvedenou metodou. 2, počet zředění: Je-li příliš mnoho bílých krvinek, lze zředit zředěním bílých krvinek, podle výše uvedené metody si uvědomte, že výsledky počítání by se měly vynásobit faktorem ředění. 3. Oprava krvavých vzorků Vzorky mozkomíšního moku smíchané s krví byly smíchány a zředěny 1% roztokem ledové kyseliny octové a stále počítány podle výše uvedené metody. Abychom eliminovali bílé krvinky způsobené krvácením, lze pro korekci použít následující vzorec. Korekce bílých krvinek na mikrolitr CSF = počet nekorigovaných bílých krvinek na mikrolitr CSF - Zatřetí, počet klasifikací bílých krvinek 1. Přímá klasifikace: Po přímém spočítání bílých krvinek, pozorování vysoce výkonným mikroskopem, klasifikaci podle tvaru buněk a jaderné morfologie bylo spočítáno 100 bílých krvinek a endoteliálních buněk a byl vypočten podíl mononukleárních buněk a neutrofilů. , vyjádřeno v procentech. Pokud je celkový počet bílých krvinek menší než 100, je přímo zapsán specifický počet mononukleárních buněk a neutrofilů. Pokud je celkový počet bílých krvinek pod 30, není nutné provádět přímou klasifikaci a počítání nebo měnit klasifikaci zbarvení. 2, klasifikace barvení: odstřeďování vzorků mozkomíšního moku, vezměte srážení, vytvořte jednotný film, umístěte jej do pokojové teploty nebo inkubátoru při 37 ° C, vysušte a poté obarvte pomocí Wrightovy mikroskopické klasifikace oleje. Vyjádřeno v procentech. Začtvrté, morfologické vyšetření patogenů 1. Pokud jsou bakterie klinicky podezřelé z epidemické cerebrospinální meningitidy nebo hnisavé meningitidy, měl by být proveden bakteriologický nátěr. Operace je následující: (1) Vzorek mozkomíšního moku 2 - 3 ml, odstřeďovaný při 3000 ot / min po dobu 15 minut, odstraňte supernatant, naneste sraženinu na čistou skleněnou desku, připravte dva kusy dohromady, natřete přirozeně nebo sušte v inkubátoru při 37 ° C a nemíchejte Upevněno plamenem. (2) Po zafixování nátěru se jeden obarví methylenovou modří a druhý obarví Gramem. (3) Gramový barvicí nátěr se používá ke kontrole pneumokoků, chřipkových bacilů, stafylokoků, Pseudomonas aeruginosa, streptokoků, Escherichia coli atd., Pro kontrolu meningokoků se používá barvení methylenovou modří. Pokud jsou bakterie nalezeny, vykazují se podle jejich barvicích vlastností a morfologie. (4) Pokud je podezření na tuberkulózní meningitidu, může být vzorek mozkomíšního moku ponechán stát po dobu 24 hodin a tekutý filmový nátěr je odebrán a sušen v inkubátoru při 37 ° C pro kyselé rychlé barvení. (5) Při sběru vzorků věnujte pozornost znečištění. Mikroskopické pozorování by mělo věnovat pozornost bakteriální morfologii uvnitř a vně buňky, což by mělo být popsáno při hlášení. 2, plísňové vyšetření - kontrola nového kryptokoka (1) Vezměte vzorek mozkomíšního moku, odstřeďte 10 minut při 2000 ot./min, sražte sraženinu, přidejte kapku filtrovaného jemného inkoustu, promíchejte a přikryjte mikroskopem krycího skla. (2) Nejprve pozorujte mikroskopem s nízkým výkonem. Pokud se zjistí, že na černém pozadí je malá skvrna propouštějící světlo, je uprostřed kruhový materiál s velikostí buněk, to znamená, že struktura je pozorována vysoce výkonným mikroskopem a průměr nového kryptokoka je 5-20 μm. , viditelný tlustý tlustý film, obklopený silným lomem a naklíčené sférické spory. (3) Jsou-li zjištěny výše uvedené vlastnosti, může být hlášeno, že inkoustový nátěr je „kryptokok“. Je zapotřebí další plísňová kultura. Nevhodné pro dav Nevhodný dav: Žádný.