Cytologie mozkomíšního moku

Cytologie mozkomíšního moku má získat vzorky po punkci bederních obratlů (nebo jiných částí) a mikroskopicky pozorovat přítomnost nebo nepřítomnost maligních nádorových buněk v mozkomíšním moku. Vzorky mozkomíšního moku jsou zaslány ke kontrole bezprostředně po odběru.Pokud jsou umístěny na příliš dlouhou dobu, budou ovlivněny výsledky testu: pokud jsou buňky denaturovány a zničeny, bude počítání a klasifikace nepřesné, některé chemické látky, jako je glukóza, sníží obsah rozkladu, bakterie způsobí autolýzu a ovlivní rychlost detekce bakterií. . Základní informace Odborná klasifikace: Klasifikace onkologických vyšetření: vyšetření mozkomíšního moku Použitelné pohlaví: zda muži a ženy používají půst: půst Tipy: Vzorky mozkomíšního moku jsou zaslány ke kontrole ihned po odběru, pokud jsou umístěny příliš dlouho, budou ovlivněny výsledky testu. Normální hodnota Nebyly nalezeny žádné nádorové buňky. Klinický význam Vyšetření mozkomíšních tekutin se používá hlavně k detekci nádorů centrálního nervového systému. Nádory centrálního nervového systému jsou častější u metastatických nádorů, jako je rakovina plic, rakovina prsu, melanom, rakovina žaludku, leukémie a lymfom, primární nádory jsou vzácné, jako je medulloblastom, astrocytom a místnost. Nádory, nádory pine a papiloma choroidního plexu. Opatření Vzorky mozkomíšního moku jsou zaslány ke kontrole bezprostředně po odběru.Pokud jsou umístěny na příliš dlouhou dobu, budou ovlivněny výsledky testu: pokud jsou buňky denaturovány a zničeny, bude počítání a klasifikace nepřesné, některé chemické látky, jako je glukóza, sníží obsah rozkladu, bakterie způsobí autolýzu a ovlivní rychlost detekce bakterií. . Po extrakci mozkomíšního moku se obvykle rozdělí tři sterilní zkumavky: První zkumavka se použije pro bakteriální kultivaci, druhá zkumavka se použije pro chemickou analýzu a imunologické vyšetření a třetí zkumavka se použije pro obecné rysy a mikroskopické vyšetření. Vzhledem k obtížím při odběru vzorků by měly být všechny inspekční a zkušební postupy bezpečné. Proces inspekce 1. Pacient leží na lůžku z tvrdé desky, hřbet je kolmý na desku stolu, hlava je ohnutá co nejdále k hrudi, kolena jsou pevně připevněna k břiše oběma rukama, takže trup je co možná nejklenutější nebo asistent slouží k držení hlavy pacienta naproti chirurgovi. Druhá ruka táhne spodní končetiny podpaží a drží je pevně, takže páteř je co možná konvexní, aby se rozšířil meziobratlový prostor, což je výhodné pro zasunutí jehly. 2, určete bod propíchnutí, obvykle spojovací bod nejvyššího bodu bilaterální iliakální páteře a zadní střední čáry jako bod propíchnutí, zde je ekvivalentní třetí až čtvrté bederní páteři, někdy v horní nebo dolní bederní páteři Mezera je provedena. 3, rutinní dezinfekce kůže po nošení sterilních rukavic, přikryjte ručník dírkou 2% lidokainem z kůže do interspinózního vazu pro lokální anestézii po vrstvě. 4, chirurg používá levou ruku k fixaci kůže bodem vpichu, pravá ruka vpichovací jehlu k svislému zádům, špička jehly mírně šikmo ke směru hlavy, hloubka jehly pro dospělého je asi 4 ~ 6 cm, děti asi 2 ~ 4 cm. Když jehla prochází vazem a dura mater, dojde k náhlé ztrátě odporu. V tomto bodě může být jádro jehly pomalu odebráno (aby se zabránilo rychlému odtoku mozkomíšního moku, což způsobuje dětskou mozkovou obrnu), a lze vidět, že mozkomíšní tekutina vytéká ven. 5. Před vypuštěním připojte trubku pro měření tlaku k měření tlaku. Tlak mozkomíšního moku v normální postranní poloze je 70 - 180 mmH20 (0,098 Kpa = 10 mmH20) nebo 40 - 50 d / min. Pokud budete pokračovat v testu queckstedt, uvidíte, zda v subarachnoidálním prostoru není nějaká překážka. To znamená, že po změření počátečního tlaku asistent nejprve stlačí jednu stranu krční tepny po dobu asi 10 s, poté stiskne druhou stranu a nakonec stiskne obě strany krční tepny. Když je krční tepna stlačena v normálním čase, tlak mozkomíšního moku se okamžitě zvýší přibližně jednou, a po 10 až 20 sekundách po uvolnění tlaku rychle klesne na původní úroveň, která se v testu obstrukce nazývá záporná, což naznačuje, že subarachnoidální prostor je bez komprese, nemůže-li být krční tepna stlačena, nemůže být Když je tlak mozkomíšního moku zvýšen, je test obstrukce pozitivní, což ukazuje, že subarachnoidální prostor je zcela blokován. Pokud po použití tlaku stoupá pomalu, po relaxaci pomalu klesá, což ukazuje na neúplnou překážku. Ale. Osoby se zvýšeným intrakraniálním tlakem jsou zakázány provádět tento test. 6. Vyjměte zkumavku pro měření tlaku a odeberte 2 ~ 5 ml mozkomíšního moku k vyšetření. Pokud je to nezbytné pro kultivaci, použijte pro uchování vzorku sterilní zkumavku. 7. Po operaci vložte jádro jehly a vytáhněte propíchnutou jehlu k sobě, zakryjte sterilní gázu a upevněte ji páskou. 8, přejděte na polštář po dobu 4 až 6 hodin, aby nedošlo k pooperační bolesti hlavy s nízkým intrakraniálním tlakem. Mikroskopie. Nevhodné pro dav 1. Pokud je zřejmá papilém nebo dětská mozková obrna, kontraindikace jsou kontraindikovány. 2. Pacienti, kteří jsou v šoku, vyčerpání nebo jsou ohroženi a mají místní zánět kůže a léze v zadní kraniální fosílii, jsou kontraindikováni. Nežádoucí účinky a rizika Pokud má pacient během vpichu příznaky, jako je dýchání, puls nebo neobvyklé zbarvení, okamžitě přerušte činnost a podle toho se s ním vypořádejte.