lunátní osteochondróza
Úvod
Úvod do šílené osteochondrózy Lunární osteochondrosa, také známá jako aseptická nekróza měsíce. Vyskytuje se mezi 20 a 30 lety, je zde jen velmi málo lidí do 15 let, více mužů než žen, pravé zápěstí je častější než levé zápěstí. V důsledku pozdního nástupu onemocnění je vývoj karpální kosti kompletní, což se liší od obecné osteochondrózy. Z patologického hlediska je to skutečně sterilní nekróza, ale její příčina není jistá. Nemoc se vyskytuje při manuální práci, zejména při používání vibračních nástrojů, jako je vítr, atd., Někteří pacienti mají v anamnéze poranění zápěstí nebo rukou, takže akutní a chronické faktory poranění jsou často považovány za hlavní příčinu nemoci. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: Vyskytuje se mezi 20 a 30 lety, více mužů než žen. Způsob infekce: neinfekční Komplikace: artritida
Patogen
Příčiny osteochondrózy lunátu
Aseptická nekróza (20%):
Vzhledem k pozdnímu nástupu onemocnění je vývoj karpální kosti kompletní, mnozí učenci se domnívají, že se liší od obecné osteochondrózy, ale od patologického výkonu je to skutečně sterilní nekróza, ale příčina stále není jistá, nemoc U manuálních pracovníků, zejména při používání vibračních nástrojů, jako je vítr, atd., Mají někteří pacienti anamnézu zranění zápěstí nebo rukou, takže jsou nervózní.
Chronické poškození (20%):
Gelberman často považován za hlavní příčinu nemoci, ale mnoho pacientů nemá žádnou anamnézu zranění, zjistil, že existuje 7% lunátové kosti, pouze 1 až 2 tenké krevní cévy na hlasové straně dodávají živiny, myslí si, že tato měsíční kost je snadná Dochází ke sterilní nekróze. Někteří lidé si všimnou, že lidé s krátkou ulnou jsou náchylní k této nemoci. Může to být proto, že lunátní kost může přijít do styku pouze s holenní kostí, oblast je relativně omezená a stres je relativně velký a zranitelný vůči poškození.
Prevence
Lunární osteochondrosová prevence
Protože příčina tohoto onemocnění není jasná a může existovat více patogenních faktorů, měla by prevence tohoto onemocnění začít z různých možných příčin, přijmout preventivní opatření k prevenci traumatu ruky, pokusit se zabránit nadměrné únavě zápěstí, pro některé je třeba použít Vibrační nástroje, jako jsou například větrné práce, by měly chránit práci nebo věnovat pozornost odpočinku.
Komplikace
Komplikace lyzátové osteochondrózy Komplikace
Onemocnění začíná ischemickou nekrózou lunátové kosti, po níž může následovat synoviální zánět zápěstí kloubu, hustota a tvar lunátové kosti se mění, což má za následek ochrnutí, opotřebení bederní kloubní plochy, artritidu, dislokaci zápěstí a nestabilitu zápěstí. V pozdním stádiu je síla uchopení ruky pacienta nízká, bolest a funkce zápěstí kloubu jsou úplně ztraceny a míra postižení je vysoká.
Příznak
Příznaky osteochondrózy lunátu Časté příznaky Bolest kloubů Bolest v zápěstí zápěstí a kloubů v zápěstí a kloubech ... Aseptická nekróza syndromu karpálního tunelu
Časné charakteristické znaky aseptické nekrózy lunátové kosti: bolest zápěstí a kloubů, citlivost bederní oblasti zápěstí a zad s axiální axilární bolestí třetího metakarpu a dysfunkce zápěstního kloubu, průměrná palmarní dorziflexe je asi 80 °; Síla sevření ruky je snížena, v průměru činí 60% zdravé stránky.
Klinicky je nemoc rozdělena do čtyř fází:
(1) Stupeň I ukazuje pouze bolest zápěstí, zejména když je zápěstí nataženo dozadu a nedochází ke změně rentgenového filmu;
(2) Bolest zápěstí ve stádiu II se dále zhoršuje. Pevnost sevření ruky je nižší než u zdravé stránky. X-ray ukazuje zvýšení měsíční hustoty kosti a trabekulární kost má nepravidelné změny, ale tvar lunátové kosti je normální;
(3) Stádium III projevující se otokem a bolestí zápěstí, bolest může být vyzařována na předloktí a prodloužení zápěstí je zjevně omezené. Rentgenový film ukazuje, že lunátní kost je stlačena a zploštěna a hustota kosti je zjevně nerovnoměrná, ale žádné fragmenty kosti;
(4) Stupeň IV kombinovaný s fragmenty bederní kosti na základě lézí ve stadiu II a III, příležitostně se syndromem karpálního tunelu.
Přezkoumat
Vyšetření osteochondrózy lunátu
Pomocnými vyšetřovacími metodami pro toto onemocnění jsou zejména rentgenové vyšetření, vyšetření izotopem 99mTc a vyšetření MRI:
(1) Rentgenový výkon: žádné pozitivní nálezy na začátku, po několika týdnech až několika měsících, se měsíční hustota kosti zvýšila a ve středu se postupně objevila kruhová nebo oválná plocha propouštějící světlo, následovaná nepravidelnou fragmentací, lunátní kost Podélný průměr se zkrátí a zvětší se přední průměr. V pozdějším stádiu je nepravidelná hrana lunátní kosti nepravidelná, zlomenina nebo dokonce zmizí, prostor kloubů se zvětšuje, sousední kosti jsou řídké a změny osteoartrózy lze pozorovat v pozdním stádiu.
(2) Snímání kostí Isotop 99mTc je účinná diagnostická metoda pro každé stádium aseptické nekrózy lunátové kosti. Zejména ve fázi É, kdy diagnóza rentgenového filmu není jasná, se jeví jako jev jaderné koncentrace v bederní oblasti. Tento vysoce citlivý rys je důležitý pro diagnózu časné aseptické nekrózy lunátové kosti, ale tento rys není specifický v případě zlomeniny karpálního traktu, syndromu nárazu ulnárního karpalu, trojúhelníkového poškození fibrokartilů a synovitidy Může dojít k jaderné koncentraci, proto by měly být pro stanovení definitivní diagnózy kombinovány další testy.
(3) Zobrazování magnetickou rezonancí (MR I) je nejcitlivější na ischemické změny v karpální kosti a vykazuje nízký signál na obrazech se zesílenými T1 a T2. Je charakterizována pomocí MR I, pokud nelze posuzovat rentgenový film É. Je zřejmé, že vykazují ischemické změny, a proto má velký význam pro včasnou diagnózu aseptické nekrózy lunátové kosti. Současně lze MR I použít k posouzení terapeutického účinku a průběhu onemocnění, jako je obraz T2 na nízké signálové oblasti. Bodová zóna s vysokým signálem nebo zóna se stejným signálem naznačuje tendenci regenerace měsíční kostní krve.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace osteochondrózy lunátu
Diagnóza
Časné příznaky aseptické nekrózy lunátové kosti nejsou typické, pouze bolest zápěstí, bederní bolest v bederní oblasti a mírná dysfunkce zápěstí, snadné a měkké tkáňové pohmoždění zápěstí, chronický kmen, zápěstí revmatoiditida, tenosynovitida, cysta a ulna karpální Impact syndrom je zmatený, rentgenový film není přesný pro včasnou diagnózu, takže je snadné zanedbat a opomenout diagnózu a léze se vyvíjejí do pokročilého stádia, což vede ke kolapsu kosti, fragmentaci a traumatické artritidě, a proto se zvyšuje rychlost včasné klinické diagnózy. Je to klíč k zajištění léčebného účinku a snížení míry invalidity.
Diferenciální diagnostika
Není třeba rozlišovat od nemoci.
