poranění menisku kolena
Úvod
Krátké zavedení zranění kolenního menisku Poranění kolenního menisku je běžným stavem kolenního kloubu, který se nachází na tibiální kloubní ploše a má střední a laterální kostí ve tvaru půlměsíce. Střední meniskus má tvar „C“. Přední roh je připevněn k bodu připojení předního zkříženého vazu. Zadní roh je připojen k mezikontálnímu humeru a bodu upevnění zadního zkříženého vazu. Střední okraj okraje je úzce spojen se středním kolaterálním vazem. Deska má tvar „O“, přední roh je připevněn k bodu připojení předního zkříženého vazu a zadní roh je připojen k zadnímu rohu mediálního menisku. Vnější okraj není spojen s laterálním kolaterálním vazem a jeho aktivita je větší než aktivita mediálního menisku. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: poranění kolena
Patogen
Příčiny poškození kolenního menisku
Trauma (90%)
Onemocnění je traumatické onemocnění, způsobené většinou torzní vnější silou. Když je naloženo jedno rameno, tele je fixováno v poloohýbání, tělo a stehno jsou náhle vnitřní rotací a mediální meniskus je mezi femorálním kondylem a holenní kosti. Meniskové trhliny, jako je kolenní flexe, když je výron větší, čím více je roztržená část, mechanismus postranního meniskového poškození je stejný, ale směr síly je opačný, prasklý meniskus, jako část skluzu do kloubu Mezitím je aktivita kloubu mechanicky narušena, brání flexi a rozšíření kloubu a vytváří „vzájemné blokování“. V těžkých traumatických případech může dojít k poškození menisku, zkříženého vazu a kolaterálního vazu. Část menisku se může objevit v přední, zadní, střední nebo okrajové části menisku, tvar poranění může být příčný. Prasklá, vodorovně rozdělená nebo nepravidelná, dokonce rozbitá na volné části kloubu.
Patogeneze
Poškození menisku se s největší pravděpodobností vyskytne, když je kolenní kloub ohnutý na rovný a doprovázen rotací. Poranění menisku je většinou ve středním menisku, nejčastější je poranění zadního rohu menisku a podélná zlomenina je nejvíce. Délka, hloubka a umístění slzy závisí na vztahu mezi femurem a humerem v zadním rohu menisku. Vrozené anomálie v menisku, zejména laterální diskoidní chrupavka, s větší pravděpodobností způsobí degeneraci nebo poškození. Vrozené uvolnění kloubů a další vnitřní poruchy mohou také zvýšit riziko poškození menisku.
Prevence
Prevence zranění kolenního menisku
Aby se podpořilo zotavení, je třeba před a po meniskulární operaci tvrdě vykonávat funkci čtyřhlavého svalu: Pacient leží na posteli, narovnává dolní končetiny, zvedá kolenní kost (holenní kosti) nahoru, poté uvolňuje, opakovaně uplatňuje sílu nebo protahuje dolní končetiny. Rovně vzhůru, odložte, opakujte, do jisté míry si také můžete na kotníku procvičit určitou váhu pytlů s pískem. Po cvičení jsou čtyřhlavé kosti silné a silné, což je dobré pro udržení stability kloubů. Cvičení by mělo být provedeno před operací. Na začátku, den po operaci pokračuje, je rána stále bolestivá a pacient má často obavy, jako je strach z praskání rány, krvácení uvnitř atd., Musí odstranit strach, bolestivě cvičit, načíst váhu dva týdny po operaci, postupně zvyšovat Rozsah společné činnosti, úroveň cvičení a efekt zotavení mají zřejmý vztah, čím lepší je cvičení, tím lepší je účinek.
Komplikace
Komplikace poranění kolenního menisku Komplikace zranění kolena
Při poškození menisku kolenního kloubu způsobuje hlavně bolest kloubů a dysfunkci.V závažných případech se mohou objevit příznaky blokování kolenního kloubu. Tzv. Blokování kolenního kloubu znamená, že kolenní kloub je omezen v flexi a prodloužení, když je v určité poloze. Je zřejmá bolest, takže pacienti s tímto onemocněním by měli být aktivně léčeni, aby se předešlo komplikacím.
Příznak
Poranění kolenního menisku Příznaky Časté příznaky Traumatický otok kloubu Klíče Klína Klína a bolest kolen Kolena Choroba a bolest Cystová svalová atrofie
Mezi běžné klinické projevy po meniskálním poškození patří lokalizovaná bolest, otoky kloubů, pískání a blokování, atrofie čtyřhlavého těla, měkké nohy a jasná citlivost kolenního kloubu nebo menisku.
1. něha: Běžné příznaky jsou lokalizované něhy kolem mediálního a laterálního prostoru kolenního kloubu nebo kolem menisku.
2. McMurrayův test: pacient je v poloze na zádech, examinátor jednou rukou odolává vnitřnímu okraji kloubu, ovládá střední meniskus, druhou rukou drží nohu, kolenní kloub je zcela ohnutý, tele se otáčí dovnitř a poté se kolenní kloub pomalu natahuje. Chcete-li cítit nebo cítit odskok nebo odskok, pak držte vnější okraj kloubu rukou, ovládejte laterální meniskus, vnitřní nohu lýtka valgus, pomalu natahujte kolenní kloub, slyšíte nebo cítíte zvuk nebo odskok, to znamená, že test je pozitivní.
Zvuk generovaný McMurrayovým testem nebo náhlá bolest pacienta během vyšetření má často určitý význam pro umístění slz menisku: kolenní kloub je zcela ohnutý na 90 ° a zadní okraj menisku je často vyžadován; Když je kolenní kloub zasažen ve velké přímé poloze, vybízí to, aby se střední nebo přední část menisku roztrhl.
3.Výkonný test broušení: pacient je v poloze na břiše, kolena 90 °, přední strana stehna je upevněna na vyšetřovacím stole, noha a tele se zvednou, kloub se oddělí a otočí a napětí je na vazu napjato, pokud je vaz natržen Během testu došlo k významné bolesti. Poté je kolenní kloub ve stejné poloze, chodidlo a dolní noha se stlačí dolů a kloub se otáčí a kloub se pomalu ohne a natáhne. Když je meniskus roztržen, může mít prostor kolenního kloubu zjevný odraz a bolest.
4. Klasifikace poškození menisku: Klasifikace slz menisku má hlavní význam pro diagnostiku a výběr rozumných metod chirurgického ošetření.
Existuje mnoho různých klasifikačních metod pro meniskální slzy, je běžnější je dělit na mezní, střední, podélné ruptury (tj. Ruptury typu „barel“), přední nebo zadní valvulární ruptury a vzácné půlměsíce. Vodorovný tvar středu desky je přerušený.
Přezkoumat
Vyšetření poškození menisku kolenního kloubu
Existuje mnoho inspekčních metod pro tuto nemoc, které jsou následující:
1. Místo citlivosti: místo citlivosti je obvykle místem poškození, které je důležité pro diagnostiku poranění menisku a určení místa poranění. Koleno je během vyšetření umístěno do polo flexi pozice, ve středním a laterálním prostoru kolenního kloubu, podél Horní okraj humeru (tj. Okraj menisku) se přitiskne palcem od zadní strany k bodu. Při poranění menisku je fixována něha. Například při stlačení je koleno pružně napnuto nebo se tele otáčí uvnitř a vně. Bolest je bolestivější. Významné, někdy dotýkající se menisku abnormální aktivity.
2. McMurrayův test (spinový test): Pacient je na zádech, examinátor drží bradu lýtka v jedné ruce, koleno je podepřeno druhou rukou, kyčel a koleno jsou co nejvíce ohnuty a pak je tele uneseno, zvnějšku otočeno a uneseno , vnitřní rotace nebo adukce, vnitřní rotace nebo adukce, vnější rotace, postupné narovnávání, výskyt bolesti nebo hluku je pozitivní, podle bolesti a zvuku místa k určení polohy zranění.
3. Silný test s nadměrným natažením nebo nadměrným ohybem: Pasivní nadměrné natažení nebo nadměrný ohyb kolenního kloubu, jako je čelní poranění menisku, může nadměrné natažení způsobit bolest; např. Zadní zranění menisku může způsobit nadměrné ohnutí bolest.
4. Zkouška bočním tlakem: prodloužení kolene, silné pasivní adukce nebo abdukce kolene, je-li zranění menisku, je prostor kloubů způsoben kompresí způsobenou bolestí.
5. Test dřepu s jednou nohou: Pomocí závaží s jednou nohou postupně dřepte ze stoje a poté stojte z dolní dřepy, zdravá strana je normální, postižená strana dřepá nebo stojí v určité poloze, protože se poškozený meniskus vymačkává Tlak může způsobit bolest v kloubním prostoru a nemůže ani dřepnout ani vstát.
6. Závažný test: pacient zaujme boční polohu, zvedne dolní končetinu pro aktivní flexi a prodloužení kolenního kloubu, a když je kloubní prostor dole, způsobí se bolest způsobená meniskem poranění, jinak, když je prostor kloubu vzhůru, Není bolest.
7. Zkouška broušením: Pacient zaujímá náchylnou polohu a kolenní kloub je ohnutý. Zkoušející drží rozkrok oběma rukama a stiskne dolní nohu při provádění vnitřních a vnějších rotačních činností. Poškozený meniskus je způsoben stlačením a broušením, jinak dolní nohou Pokud zvýšíte vnitřní a vnější rotační aktivity, nebude bolest.
8. Rentgenové vyšetření: při rentgenovém pozitivním laterálním rentgenovém snímku, ačkoli to nemůže prokázat poškození menisku, ale může vyloučit jiná onemocnění kostí a kloubů, angiografie kolenního kloubu je pro diagnózu malý význam a může zvýšit bolest pacienta, neměla by se používat.
9. Artroskopie kolene: Artroskopie může přímo sledovat umístění, typ a další struktury poranění menisku, což je užitečné pro diagnostiku obtížných případů.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika poškození menisku kolenního kloubu
Diagnóza
Diagnóza poškození menisku je hlavně založena na anamnéze a klinickém vyšetření. Většina pacientů má v anamnéze trauma a v kloubním prostoru postižené strany je fixovaná bolest a tlaková energie. V kombinaci s různými vyšetřeními může většina z nich provést správnou diagnózu. Pozornost by měla být věnována přítomnosti nebo nepřítomnosti kombinovaného kolaterálního vazu a poškození zkříženého vazu.V pokročilých případech je třeba věnovat pozornost přítomnosti sekundární traumatické artritidy.
Diagnózu tohoto onemocnění lze shrnout do následujících bodů:
1. Historie poranění: Většina pacientů má přesnější anamnézu traumatu.
2, bolest: zranění menisku v kombinaci se zraněním synoviální, takže bolest je těžší, zejména na zraněné straně.
3, otoky kloubů: způsobené krví, výtok.
4, zvuk: společná strana rány může mít ostrý zvuk.
5, zámek kloubu: to znamená, že kloub je během činnosti náhle zaseknutý, což je způsobeno zlomeným meniskem zaseknutým mezi femorálním kondylem a tibiální plošinou.
6, kvadricepsová atrofie: obvykle se objevují v chronických lékařských záznamech.
Diagnóza tohoto onemocnění by měla být odlišena od jiných onemocnění kolene, jako jsou intraartikulární nádory, změkčení patelly atd. V moderních zdravotních podmínkách lze k potvrzení diagnózy použít rentgenové snímky, CT filmy a artroskopii. Rentgenové filmy mohou vyloučit jiná onemocnění kolen. , společné zobrazování inflace, CT může určit umístění zranění meniskem.
Kromě toho je třeba nemoc odlišit od degenerace menisku: běžným projevem degenerace nebo roztržení menisku je abnormální signál v menisku. Identifikace těchto dvou je určit, zda abnormální signál ovlivňuje kloubní povrch a úroveň I MR I diagnózy. Signál třídy II, nelze nalézt v artroskopii, protože artroskopický nemůže vidět vnitřek menisku, je vidět pouze povrch menisku, zatímco MR I má jasnou diagnózu výkonu menisku, a signály I a II jsou degenerace menisku. Obecně je nutná konzervativní léčba a signál stupně III je meniskální slza. Vyžaduje chirurgický zákrok. Role MR I v diagnostice menisku určitě poskytuje přesný zobrazovací základ pro ortopedické chirurgy. Kontrola MR I se běžně provádí.
