Lunátní dislokace
Úvod
Úvod do bederní dislokace Tvar lunate kosti je zvláštní, a široká strana hlasové strany je úzká. Proximální konec tvoří kloub s holenní kostí, distální konec tvoří kloub s hlavovou kostí a malou částí háčkové kosti a dočasná strana tvoří kloub s scaphoidem, ulnou a trojúhelníkovou kostí. Po dislokaci se úplně posunula na stranu hlasu a krevní zásobení lunátové kosti pocházelo z předního a zadního vazu. Převážně se projevil jako otok zápěstí. Pacient je držen v dlani, když je kost vykloubena, třetí metakarpální kost na straně má zjevné zkrácení. Pohyb zápěstí je omezený, ohnutí prstu je obtížné, zápěstní kloub nelze natáhnout dozadu, dlaň zápěstí má něhu a dotknout se lunární kosti. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: ischemická nekróza osteoartritida
Patogen
Příčina bederní dislokace
Faktor vnější síly (78%):
Dislokace je způsobena nepřímou vnější silou, klesá dlaň ruky, zápěstí je v krajní zadní prodlužovací poloze, vnější silou od horní do dolní gravitace a reakční silou zdola nahoru, takže jsou stlačeny distální kosti humeru a hlavy, tibie Hlasový prostor mezi hlavovou kostí a hlavovou kostí je rozšířen, hlasitý vaz mezi hlavovou kostí a lunátní kostí a kloubní kapslí je roztržen a lunátová kostí je dislokována na stranu hlasu. Pokud lunátová kost zůstává na svém místě a ostatní karpální kosti jsou zcela dislokovány, nazývá se dislokace kolem lunate kosti.
Prevence
Prevence bederní dislokace
Onemocnění je způsobeno hlavně traumatem, proto je nutné věnovat pozornost bezpečnosti a předcházet náhodnému zranění.Okrem toho jsou v diagnostice a léčbě následující body: pozornost by měla být věnována avaskulární nekróze lunátové kosti po dislokaci bederní kosti, takže diagnóza je potvrzena včas. Včasné uzavření manuální redukce nebo perkutánní redukce Kirschnerovým drátem je klíčem k zamezení ischemické nekrózy lunátové kosti, u případů staré a dálkové dislokace byl přerušen vaz dorzálního vazu dlaně. Byl přerušen, stal se mrtvou kostí, měl by být odstraněn.
Komplikace
Komplikace dislokace bederní kosti Komplikace ischemická nekróza osteoartritida
Komplikace tohoto onemocnění jsou následující:
(1) Střední paralýza nervů: včasnou redukcí lze dosáhnout úplného zotavení mediánu nervů v časném stádiu. Pokud je doba zpožděna, nemusí být zotavení úplné. Zřídka je však zapotřebí dalších ošetření.
(2) Sudeckova atrofie: jedná se o běžnou komplikaci nemoci.
(3) ischemická nekróza: může způsobit kolaps lumbální kosti a sekundární osteoartritidu, ta rychle postupuje, všichni pacienti s dislokací kostí by měli rentgenově vyšetřit každý měsíc do 6 měsíců po poranění a současně to zjistit. Tato komplikace, pokud je nalezena brzy, může být odstraněna z lunátové kosti, aby se zabránilo progresivní osteoartróze. V mnoha případech samozřejmě pokročilí pacienti. Má tendenci podstoupit artrodézu zápěstí. Všimněte si, že zápěstí je opakovaně poškozeno bez doprovodu Bederní dislokace může mít také podobné rentgenové nálezy (K 讵 nbockova choroba), což je častější u manuálních pracovníků, jako jsou tesaři, obuvníci a opakované použití kladiv.
Příznak
Příznaky bederní dislokace běžné příznaky otok zápěstí a ohýbání dlaní ... mezifalangové klouby nemohou ohýbat otoky zápěstí a něhu
Hlavním projevem tohoto onemocnění je otok zápěstí, který umožňuje pacientovi držet dlaň ruky. Když je kost vykloubená, třetí metakarpální kost na straně má zjevné zkrácení, aktivita zápěstí je omezená, ohýbání prstu je obtížné, zápěstí se nemůže natahovat, zápěstí se nemůže natahovat V horizontálních pruzích je něha a může se dotknout bederní kosti. Zápěstí je předpjaté s pravítkem. Když je čtvrtá metakarpální kost zasažena, je zřejmá bolest. Medián nervu může být také stlačen a palma na dlani je otupělá.
Přezkoumat
Vyšetření bederní dislokace
Kromě klinických projevů může rentgenové vyšetření poskytnout základ pro diagnózu, zejména včetně pozitivních a laterálních filmů:
(1) Pozice rentgenového záření: porucha viditelného uspořádání karpální kosti, překrytí hlavy a měsíčního stínu, prodloužení nebeského intervalu, zkrácení dlouhé osy scafoidu, zkrácení znaménka kortikálního prstence nebo rotace scaphoid, dislokace bederní kosti ztrácí čtyřúhelník Struktura s trojúhelníkovým stínem.
(2) RTG laterální rentgen: zadní dislokace lumbální kosti, třetí metakarpální, hlavové kosti a lunátové kosti, humerus ztrácí normální koaxiální vztah a osa třetí metakarpální a hlavové kosti je umístěna na lunátové a tibiální ose. Na dorsální straně, na základě toho, když je bederní kost nakloněna na hlasivou stranu, se navrhuje, že dorzální laterální dislokace kolem lunátové kosti a třetí metakarpální, cefalická kost a humerus mají stejný ložiskový vztah. Kost je umístěna na straně hlasu nad osami kosti.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika bederní dislokace
Diagnóza
V dlani došlo k traumatickému poranění. Je vidět otok zápěstí, otoky zápěstí, aktivita je omezená a může být doprovázen mediánový kompresní syndrom. Vyšetření rentgenovým filmem může poskytnout základ pro diagnózu. Rentgenový pozitivní snímek ukazuje poruchu zápěstí. Kostice hlavy se překrývá s kostmi měsíce. Scaphoid gap se zvětšuje, dlouhá osa scaphoid se zkracuje a kortikální prstenový znak nebo scaphoid se otáčí: bederní dislokace ztrácí čtyřúhelníkový stín a představuje trojúhelníkový stín a rentgenový postranní kus ukazuje dorzální dislokaci kolem lunate kosti, třetí metacarpal, Kost hlavy a lunátová kost a humerus ztratí normální koaxiální vztah Osa třetí metakarpální a hlavové kosti je umístěna na dorzální straně lunátové kosti a osy holenní kosti, na základě čehož je lumbální kost nakloněna na hlasivou stranu. Dislokace hřbetní strany levé strany: metakarpální metakarpální dislokace ukázala třetí metakarpát, kost hlavy, humerus měl společný vztah ložiska a lunátová kost byla umístěna na hlasové straně výše uvedených os kosti.
Nemoc by měla věnovat pozornost identifikaci scaphoid, dorzální dislokaci kolem lunátové kosti a dorzální dislokaci kolem lunate kosti s scaphoid fracture.
(1) Rozdíl mezi těmito dvěma je vztah mezi proximální kostnatou kostí a lunátovou kostí. Pokud zůstane vztah s lunátovou kostí nezměněn, jedná se o scaphoid, dorzální dislokaci kolem lunate kosti, jinak je hřbetní strana kolem lunate kosti. Dislokace se zlomeninou scaphoid.
(2) Scaphoid, hlavová kost, hřbetní dislokace kolem lunátové kosti a scaphoid syndrom. Bývalá kostní kost a proximální skalní kost a lunátová kost zůstávají nezměněny, zatímco zbývající karpální kosti zůstávají nezměněny. Oba jsou dislokováni na dorzální stranu, druhá je založena na první straně, dislokovaná karpální kost je přemístěna kvůli rebound a proximální konec hlavové kosti se otáčí, takže proximální konec hlavové kosti je obtížné resetovat a přísun krve je vážně poškozen, což vyžaduje chirurgickou redukci a rekonstrukci. Transport krve.
