Popáleniny hltanu
Úvod
Úvod do popálenin hltanu Hrtan je jediný způsob, jak polykat a dýchat. Popáleniny hltanu postihují současně i hrdlo. Pálení jícnu při vstupu do jícnu. Kromě lokálních příznaků může také způsobit komplexní patologické změny a příznaky otravy. . Základní znalosti Podíl nemoci: 0,03% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: otok hrtanu
Patogen
Příčiny popálenin hltanu
Příčina onemocnění:
Požití vroucí vody nebo chemických korozivních látek může způsobit poškození ústní sliznice a hltanu, a závažné případy závažné systémové otravy. Popáleniny jsou častější u malých dětí. Běžně používanými žíravými činidly jsou silné kyseliny, silné báze, toluen, kyselina karbolová a podobně. Pokud do jícnu vstoupí etchant, dojde současně ke spálení jícnu.
Popáleniny v krku lze rozdělit na tepelné a chemické popáleniny. Většina popálenin hltanu se vyskytuje u dětí, většinou pro péči o děti, náhodně pít vroucí vodu nebo jíst horké jídlo. Dospělí jsou více pravděpodobně zraněni ohněm, vysokými teplotami páry nebo jinými vysokoteplotními tekutinami. Proto je často provázena těžkými popáleninami na hlavě, obličeji a krku. Chemické popáleniny jsou často způsobeny náhodným vystavením žíravým chemikáliím, jako jsou silné kyseliny, silné alkálie, soli těžkých kovů, amoniak atd., A často i popálením úst a jícnu. Poté, co je sliznice vystavena alkalickému žíravému činidlu, tuk je zmýdelněn, protein je rozpuštěn a tkáň je zkapalněná a nekrotická a léze má silnou propustnost a snadno se vyvine do hluboké vrstvy. Po vystavení sliznice kyselému korozivnímu činidlu jsou patologickými změnami hlavně absorpce vody, koagulace proteinů, lokální tkáň vykazující koagulační nekrózu, penetrace je slabá a vysoká koncentrace může také způsobit vážné poškození.
Patofyziologie:
Požití vroucí vody nebo chemických korozivních látek může způsobit poškození ústní sliznice a hltanu, a závažné případy závažné systémové otravy. Popáleniny jsou častější u malých dětí. Běžně používanými žíravými činidly jsou silné kyseliny, silné báze, toluen, kyselina karbolová a podobně. Pokud do jícnu vstoupí etchant, dojde současně ke spálení jícnu.
Patologické změny:
Rozsah poškození krční tkáně závisí na teplotě rány (tepelné pálení) a povaze žíravého činidla, pokusné kapacitě, objemu vstupu a době pobytu. Rány zůstávají v oblasti stenózy krku po dlouhou dobu, takže poškození je vážnější v oblouku jazyka, uvule, epiglottis, chrupavce a vráskách a na spojení faryngální trubice. Popáleniny v krku jsou rozděleny do tří stupňů podle stupně poškození: jeden stupeň spálení je častější, který se vyznačuje difuzní hyperémií sliznice hltanu, následuje edém, který je v krku závažnější, a po hojení ran nedochází k tvorbě jizev. Popáleniny druhého stupně ovlivňují slizniční vrstvu a svalovou vrstvu, slizniční edém je výraznější a povrch sliznice je pokryt nekrotizujícím pseudomembránem nebo semišem, který může být bílý, žlutý nebo šedý v závislosti na příčině onemocnění. Popáleniny třetího stupně jsou nejzávažnější a jsou běžné u chemických popálenin (jako je amoniak a hydroxid sodný). Leptavé sodíkové pálení může způsobit hlubokou slizniční nekrózu, dlouhodobý zánět a nekrotická pseudomembrána zmizí po 3 až 4 týdnech. Světlo může být získáno, ale těžké popáleniny, po vytvoření dislokace a nekrotické tkáně roste tkáň jizvy, která způsobuje různé deformity.
Prevence
Prevence spálení hltanu
1, k drtivé většině faryngeálních oparů došlo u dětí, většinou pro péči o děti, pitnou vodu nebo jíst teplé jídlo. Dospělí se častěji vyskytují v plamenech, horké páře nebo jiných vysokoteplotních tekutinách.
2, udržujte ústa čistou, stříkejte povrch rány uhličitanem bizmutem nebo natřeným fialovým hořcem nebo polykejte olivový olej, parafínový olej, ránu nechte suchou a antiseptickou, lubrikujte a ochraňte. Perorální podání 1% prokainu 15 ml před jídlem může zmírnit dysfágii a je prospěšné pro zvýšení výživné vody a zlepšení systémových podmínek.
3, pálení hrdla způsobené silnými kyselinami a zásadami, v případě 3 až 4 hodin po poranění by měli být pacienti podáváni v závislosti na jedu, který jim byl podán. Ti, kteří berou silnou zásadu, mohou použít neutralizaci octa, pomerančové šťávy, citronové šťávy, mléka, vaječných bílků atd. Neutralizace kyseliny pomocí hydroxidu hlinitého, mýdlové vody nebo zředěné emulze oxidu hořečnatého. Vyhněte se však použití hydrogenuhličitanu sodného a uhličitanu vápenatého, abyste zabránili prasknutí poškozeného jícnu a žaludku oxidem uhličitým. Ti, kteří mají více orálních jedů, mohou používat výplach žaludku s opatrností. Mnoho vědců se domnívá, že kyselá koroze a výplach žaludku jsou tabu.
Komplikace
Komplikace způsobené spálením hltanu Komplikace hrtanový edém
Hlavními příznaky po poranění jsou bolest, bolest při polykání, potíže s polykáním, slintáním atd. Pokud je doprovázen otok hrtanu, dojde k dušnosti a těžké popáleniny mají často příznaky horečky nebo otravy.
Příznak
Příznaky popálenin hltanu Časté příznaky Pálení jazyka a hltanu Pálení dýchacích cest Dysfagie Bolesti v krku Požití bolesti Podrážděnost Porucha řeči Oparení Vysoký sklon k dýchavičnosti
Mezi hlavní příznaky po poranění patří ústní dutina, bolest v krku, bolest při polykání, potíže s polykáním, slintání atd., Následovaná vysoká horečka, rýma, kašel, dysfonie, sípání nebo potíže s dýcháním Chemické poškození může být způsobeno toxicitou sloučeniny. Ospalost, ztráta vody, vysoká horečka, šok atd., Může vést k smrti, dětem s obtížemi sání a podrážděnosti, navíc může být nedostatek energie, letargie, špatná chuť k jídlu, zvýšená tělesná teplota a různé příznaky otravy, Obtížné dýchání je způsobeno otokem hrtanu a sekrecí krku, která je způsobena ucpáním dýchacích cest. Je to hlavní příčina úmrtí na popáleniny krku. Většina dušnosti je vidět do 5 až 10 hodin po poranění. Lze to považovat za nebezpečné období dýchacích potíží.
Zkontrolujte viditelné měkké patro, uvulu, stěnu hltanu, epiglottis atd. Slizniční puchýře, erozi nebo pokryté bílým filmem, sliznice po chemickém popálení má typický výkon, látka hltanu je lepkavá , mastný, obsahuje mukózní trosky, žíraviny působí na tkáň, rozpouští a ničí protein, stává se gelovitou hmotou, kůže je jemná a hluboká, je to zakalený šedý film a spálený uzel kyseliny dusičné je často žlutý, hnědý nebo hnědý. Kyselina sírová způsobená černým sputem, kyselinou octovou a syceným sputem jsou bílá, jód, amoniak, pacienti s otravou kyselinou octovou často vydechují zřetelný zápach.
Mnoho jedů může způsobit poškození ledvin, jater, centrálního nervového systému a poruch elektrolytů, včetně renální dysfunkce, selhání a tendence ke krvácení.
Pacienti s těžkým popálením hltanu mohou v pokročilém stadiu způsobit jizvy, adhezi a poruchy dýchání a polykání v příslušných orgánech.
Přezkoumat
Vyšetření spálenin hltanu
Zbývající jedy a kontejnery s chemickým poškozením korozí by měly být uchovávány pro kontrolu. Někdy musí být testovány zvracení, moč a jed ve stolici, aby pomohly při diagnostice.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika popálenin hltanu
Diagnóza by měla být odlišena od pohmoždění krku, záškrtu, tracheálního cizího tělesa v krku, akutní obstrukci hrtanu.
