geriatrická depresivní porucha
Úvod
Úvod do senilní deprese Deprese ve stáří se týká duševní poruchy u seniorů s přetrvávající depresí jako hlavní klinickou fází. Klinické rysy jsou charakterizovány depresí, úzkostí, zpožděním a řadou fyzických nepohodlí. Duševní poruchy nelze přičíst fyzickým onemocněním nebo mozkovým organickým lézím. Obecný průběh nemoci je dlouhý, se sklonem k úlevě a relapsům a některé případy mají špatnou prognózu. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,02% Vnímaví lidé: starší lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: srdeční selhání
Patogen
Příčiny senilní depresivní poruchy
(1) Příčiny onemocnění
Etiologie afektivní poruchy je stále nejasná, může souviset s již existující osobností, genetikou, biochemií a psychosociálními faktory. Osobnost před nemocemi u starších pacientů s depresí se vyznačuje tvrdohlavostí, silnou závislostí, úzkou myslí a vážností. Většina lidí má psychosociální predispoziční faktory před nástupem nemoci. Nejčastější pobídky jsou často omezeny v sociálním životě po odchodu do důchodu. Žijí v jednotce oddělené od svých sousedů a žijí v sousedství. Životní prostředí se mění a je omezeno fyzickými podmínkami. Mezilidská komunikace je přerušena, lidé jsou odloučeni a existuje pocit ztráty, kterou společnost opustila. Děti v rodině vyrostly do práce a studia, dokonce i po uzavření manželství, a životní styl je odlišný, zatímco starší jsou Snížení doby života společně způsobuje, že se senioři cítí osamělí a osamělí, pryč, po odchodu do důchodu nebo ztrátě pracovní schopnosti, se ekonomický zdroj sníží ve stavu a roli rodiny a současně se bude i nadále objevovat zvláštní věk seniorů, negativní životní události, jako je Ztráta manžela, smrt příbuzných a přátel, rodinné konflikty, nehody a mnoho dalších faktorů může snadno vést k zármutku pro seniory Emoční, sociální faktory prostředí a již existující osobnost, potenciální faktory, jako jsou minulé bolestivé zážitky a původní zdravotní stavy, které způsobují psychologické změny, které vedou k výskytu geriatrické deprese, i když tyto faktory jsou složité a vzájemně se prolínají, ale toto Nemá vliv na diagnostiku a léčbu emočních poruch u starších lékařů.
(dvě) patogeneze
1. Genetické faktory Kay (1959) zkoumali skupinu starších depresivních pacientů s různým věkem: Zaprvé se uvádí, že genetická zátěž prvních pacientů ve starém věku byla významně nižší než u pacientů s časným nástupem, Shen Yucun et al. (1990). Bylo také zjištěno, že 14,7% členů rodiny s pozdním nástupem afektivní poruchy a 45,5% pacientů s časným nástupem unilaterální deprese bylo významně odlišných. Yu Xin (1996) analyzoval 45 pacientů s afektivní poruchou, kteří byli starší 60 let. Bylo zjištěno 11 případů šílenství a bipolární poruchy, 34 případů unipolární deprese a 2 případy afektivní poruchy v rodinné anamnéze, což odpovídá 4,4% (Yu Xin, 1996). Předpokládá se, že role genetických faktorů v patogenezi se s věkem zvyšuje. Velké a zmenšené.
2. Psychosociální faktory Z průzkumu domácího Chen Yaoyina vyplynulo, že výskyt závažných životních událostí u starších depresí byl podobný jako u mladých a středních lidí, ale závažnost incidentu byla závažná. , práce, studium a smuteční reakce jsou běžné. Tento druh špatné nálady může trvat jeden měsíc. Pokud dokážete udržet normální přizpůsobivost, měli byste být považováni za normální reakci. Ne každé onemocnění, které trpí závažnými životními událostmi, je nemocné a nemusí být nutně emocionální. Překážky.
3. Preexistující osobnostní charakteristiky Normální proces stárnutí je často doprovázen změnami v osobnostních charakteristikách, jako je samota, pasivita, závislost a tvrdohlavost. Post (1972) a Abrams (1987) zjistili, že pacienti s tímto onemocněním mají zjevné defekty osobnosti a normální starší lidé Tyto rysy jsou výraznější než přítomnost výrazného vyhýbání se a závislosti na charakteristikách osobnosti u starších osob.
4. Biochemické metabolické abnormality Studie v posledních letech zjistily, že u pacientů s unipolární depresí se krev (norepinefrin) NE, NE, 3-methoxy-4-hydroxyfenylglykol (MHPG) a její metabolity v mozkomíšním moku nesnižují. Je zvýšená a inhibitor monoaminooxidázy (MAOI) a tricyklický antidepresivum (TCA) zvyšují NE, 5-HT se projevuje rychle a doba klinického projevu je pomalá, což zpochybňuje monoaminovou teorii afektivní poruchy, Segal (1974) Nejprve je předložena hypotéza receptoru, která je považována za způsobenou hypersenzitivitou receptoru NE, 5-HT v mozku. Hypersenzitivita receptoru může být adaptivní odpovědí na snížení monoaminu dostupného v synaptických částech depresivních pacientů. Léky snižují citlivost receptoru k terapeutickým účinkům, ale paroxetin nereguluje citlivost beta receptorů. 5-HT byla oceněna v oblasti antidepresivních a afektivních onemocnění a selektivní látky snižující 5-HT mohou zvrátit TCA a MAOI. Antidepresivní účinek, obsah 5-HIAA v mozku sebevražd, byl významně snížen. Bylo zjištěno, že koncentrace 5-HT v mozkomíšním moku souvisí se stupněm deprese. Čím nižší je koncentrace, tím těžší je deprese. Souvisí s afektivními poruchami.
Bez ohledu na to, zda lék působí na vychytávání nebo blokování monoaminu, z pohledu prvního posla Wachtel (1988) navrhl druhou poselskou hypotézu: za normálních okolností NE přenáší informace z cAMP a Ach se skládá z fosfatidylinositolového systému. Přenosem informací udržuje rovnováha mezi oběma stranami normální náladu, pokles funkce systému cAMP vede k depresi a vylepšení vede k mánii.
5. Neuroendokrinní normální neuroendokrinní změny u starších osob a depresivních poruch jsou běžné, někdy má stejný pacient pomalou odpověď TRH i abnormální DST, z nichž některé jsou pouze jedním z nich, některé nikoli, věk Samotné faktory (muži starší 60 let) mohou způsobit pomalou odpověď na TRH a patofyziologický význam změn neuroendokrinních je stále nejasný a je třeba jej dále objasnit.
6. Anatomie mozku a patologické změny Ve studii afektivních poruch byly použity techniky CT a MRI. Zvýšení incidence strukturálních změn v subkortikálním mozku u pacientů starších 45 let bylo potvrzeno zobrazením MRI. Tyto léze mohou souviset se staršími pacienty. Výskyt deprese souvisí s prognózou (Krishnan a kol., 1988). Wang Jiahua a kol. (1996) zjistili, že výskyt deprese u starších lidí s mozkovými změnami souvisejícími s věkem byl vyšší než u pacientů beze změny a výskyt úzkosti byl také vysoký. Zda jsou morfologické změny mozku u pacientů s dysfunkcí stále nezralé, a je zapotřebí dalšího sledování sledování dat.
Prevence
Prevence senilní deprese
Když věk dosáhne stáří, dochází k mnoha změnám ve struktuře a funkci lidského těla. Podle studie, pokud jsou starší lidé starší 65 let ve srovnání s zdravým jedincem ve věku 30 let, je jeho mozková hmotnost 56% mozkové krve. Průtok je 80%, maximální pracovní rychlost je 70%, navíc dochází k významnému poklesu srdečních, ledvinových, dýchacích a metabolických funkcí (Schultz, 1973). Je vidět, že s věkem je lidská mentální funkce obvykle pomalá. A samozřejmě ne dost flexibilní. Existuje mnoho starších lidí, jejichž mentální funkce je stále velmi dobrá. Životní styl seniorů je stále monotónnější, stále více osamělý, vysoký krevní tlak, arterioskleróza a srdeční choroby. Pod vlivem mnoha faktorů, jako je stárnutí těla a zhoršení rodinného stavu, jakož i ekonomický blahobyt, se stále častěji v dnešním světě, kde se lidský život obecně prodlužuje, vyskytují organické nebo funkční mentální poruchy starších lidí. Relativně rostoucí trend, pomocí vícestupňové regresní analýzy, výsledky ukazují, že nejpříznivějšími faktory nepříznivého emočního vztahu jsou zdravotní stav, rodinný vztah, rodinný stav, Františkánská zdroje, věk a struktura rodiny a dalších faktorů, proto dávat pozor na duševní zdraví ve stáří, zabránit vzniku duševní nemoci ve stáří, to je důležité pro snížení výskytu a část tohoto onemocnění.
Některé studie poukazují na to, že poté, co někteří staří lidé odešli do důchodu, se rodina stala střediskem činností pro seniory, následoval monotónní život, fenomén „prázdného hnízda“, vdova, rodinné mezilidské vztahy v rodině a změny rodinné role seniorů čelí všem starším. Problémy s duševním zdravím, s těmito problémy se zachází dobře, a pokud jsou dobře přizpůsobeny, budou šťastné. Mohou i nadále vyvíjet své zbytkové teplo a přispívat společnosti. Pokud se s nimi nebude dobře zacházet, nebudou se moci přizpůsobit, depresi nálady, emoční depresi a dokonce ani ztrátu zájmu o život. V posledních letech se výskyt senilní deprese u seniorů významně zvýšil, což úzce souvisí s psychosociálními faktory a faktory životního prostředí starších osob.
Starší lidé by měli věnovat pozornost těmto bodům péče o duševní zdraví:
1, aby se předešlo výskytu srdečních chorob ve stáří: zlepšit blaho starších lidí v důchodu, zlepšit jejich životní úroveň, koordinovat jejich rodinný život, obohatit obsah kulturního života a snížit duševní stres u pacientů se srdečními chorobami Věnujte plnou pozornost přizpůsobení prostředí a psychoterapii.
2, aby se zabránilo senilní sputum: v případě vrozených nemocí jsou starší pacienti náchylní k senilní křeče, je nutné aktivně předcházet časným fyzickým onemocněním, dávat pozor na toleranci pacienta vůči jakýmkoli užívaným drogám, když je fyzické onemocnění nebo výživa zmírněna Po metabolické poruše se očekává, že se senilní křeče vrátí do normálu.
3 věnujte pozornost zlepšování funkce mozku, prevenci duševních poruch způsobených některými ischemickými mozkovými onemocněními, prevenci rozvoje mozkové arteriosklerózy, posílení cerebrálního krevního oběhu a v případě potřeby preventivním léčebným opatřením, jako je odběr krevních lipidů, snížení křehkosti krevních cév a podpora Malé léky na expanzi arterií atd.
4 Provádět publicitu a konzultace o duševním zdraví pro seniory, popularizovat zdravý rozum pro zdraví a zdraví, zlepšit přizpůsobivost seniorů a zjistit včasnou, včasnou diagnostiku a léčbu a omezit duševní poruchy a duševní choroby starších lidí.
U žen jsou změny těla v menopauze významnější: Když jsou ženy ve věku 45 až 50 let, vaječníky zastaví ovulaci, zastaví menstruace a výraznější je pokles gonadální aktivity. Výsledný endokrinní systém a související metabolismus se změnily. Autonomní nervový systém má také zjevné poruchy, a proto také ovlivňuje vysokou nervovou aktivitu mozkové kůry. Ženy v menopauze mají často slabou a slabou dysfunkci, nedostatek energie a úzkosti, úzkost a vzhled stárnutí a autonomní funkce. Nestabilní, mnoho lidí projevuje menopauzální symptomy v různé míře. Několik lidí má v důsledku určitého traumatu menopauzální stav deprese nebo paranoie. V mládí mají emoční psychózu a jsou v menopauze. Je také snadné být nemocný, klinicky většinou s úzkostí a depresí jako hlavní chorobou.Ženy ve stádiu menopauzy by měly posilovat fyzické cvičení, zajistit přiměřený spánek a věnovat pozornost fyzickému a duševnímu zdraví, věnovat pozornost prevenci traumat a fyzickým onemocněním a projevům menopauzy. Skupiny by měly používat endokrinní a jiná ošetření včas. Nejistí lidé by měli být často diagnostikováni a léčeni včas.
Komplikace
Komplikace senilní depresivní poruchy Komplikace srdeční selhání
Obecný průběh nemoci je dlouhý, se sklonem k úlevě a relapsům a některé případy mají špatnou prognózu.
Příznak
Příznaky senilní depresivní poruchy Časté příznaky Ztráta chuti k jídlu, únava, bolesti zad, duševní porucha, závratě, demence, kognitivní dysfunkce, úzkost, nespavost
Neexistuje žádný kvalitativní rozdíl mezi klinickými projevy senilní deprese a mladými dospělými, neexistuje konsenzus, alespoň onemocnění je stále ovlivněno psychologickými a fyziologickými změnami procesu stárnutí (Ma Xin, 1994).
1. Smíšený stav úzkosti, deprese a agitace U starších pacientů nejsou pocity smutku často dobře vyjádřeny, často používají „žádný význam, nepohodlný v srdci“ nebo vyjadřují lhostejnost k vnějším věcem, často popírají nebo zakrývají svou špatnou náladu a dokonce nutí úsměvy. Jejich příbuzní a známí si také nemusí být vědomi závažného emočního onemocnění, ale pouze si myslí, že jsou „nepohodlní“ z těla. Když vidí lékaře, drží si ruce na těle a stěžují si na fyzické nepohodlí. Někdy tělová úzkost kompletně kryje depresi. Nerozumné stížnosti lidí pro něj nejsou dobré, takže lidé jsou v rozpacích.
2. Zájem o skutečnost, že pacienti nemohou zažít zábavu, je častějším rysem, pacienti nejen že mají nadšení a zábavu z minulého života, stále více se zdráhají účastnit se běžných činností, jako je sociální, zábava, a dokonce i žít sami, odcizení příbuzných a přátel a některých pacientů Mohu říci, že se můžu smát a bavit, ale nemůžu zažít „štěstí“. Někteří pacienti zažívají „radost“, když se setkají se slzami, když se setkají se svými rodinami.
3. Energie je snížena, subjektivně cítí nedostatek energie, únavu a slabost a těžký člověk musí být neustále podporován před spaním.Starší pacienti se často mýlí za vážné fyzické onemocnění a posílají do všeobecné nemocnice na drahé lékařské vyšetření, což vede ke zpoždění léčby. .
4. Sebehodnocení Nízké pacienty mají nízké hodnocení svého vlastního stavu a domnívají se, že jsou k ničemu a obviňují se.
5. Sebevražedné pojetí a chování Starší lidé se často nevyjadřují jasně. Je-li možné říci „zahrajte si, abyste mě nechal zemřít“, ale popřete, že existuje sebevražedná myšlenka, má deprese starších osob chronickou tendenci a existuje také mučení, které nemůže nést bolest, sebevražda Myšlenky jsou stále silnější a problém je vyřešen smrtí.
6. Náladový cirkadiánní rytmus mění náladu pacientovy nálady a lehkost rytmu se často používá jako jedna z indikací pro diagnostiku endogenní deprese.Zejména když je doprovázeno časným probuzením, starší lidé, kteří jsou mírnější, se před spaním uvolní. Může přijít “nebo může zažít náladu po zapnutí nočních světel.
7. Fyzické nebo biologické příznaky (Bridges KW, 1985) Emocionální reakce se projevují nejen ve stavu mysli, ale jsou vždy doprovázeny určitými změnami v organismu, a proto se stížnosti pacientů soustředí hlavně do následujících kategorií.
(1) Kardiovaskulární systém: Mnoho stížností, jako jsou palpitace, dušnost, nevolnost, zvracení, napětí na hrudi, bolest v přední oblasti a bolest zad, atd., Může být několikrát zasláno do pohotovostního střediska pro starší pacienty.
(2) Trávicí systém: ztráta chuti k jídlu je nejčastější, plně hlášená břišní plnost, špatná chuť k jídlu, kyselý reflux, bolest břicha, zácpa, průjem a další příznaky gastrointestinálních poruch, jako je úbytek hmotnosti, sucho v ústech, Zácpa je také častým příznakem. Jednotliví pacienti mají také hlad nebo obžerství. Setkali se se 70letou ženou, která má hlad a postupně se zhoršuje. Nakonec také bere jídlo, jako jsou dušené buchty, občerstvení atd., Když navštíví lékaře. Pokračujte v jídle, po kontrole těla bez neobvyklých příznaků, a poté se pomalu objevte úzkost a deprese po léčbě anti-úzkosti a deprese.
(3) Porucha spánku: To je hlavní důvod, proč mnoho pacientů chodí do specializovaných nemocnic. Asi 80% pacientů má poruchy spánku, zejména střední a pozdní spánek. Často tvrdí, že mají potíže se usínáním a nočními můrami a nemohou spát celou noc. Mám pocit, že užívání různých pilulek na spaní nefunguje. Cítím se velmi bolestivě. Naléhavě žádám lékaře, aby poskytl léčbu. Situace rodiny není tak vážná, jak řekl pacient. Spí, ale spí. Navíc, když ho vzbudíte ze spánku, nepřizná se, že spí. Je typické, že se probudí brzy. Po probuzení dvou nebo tří ráno ráno upadne do bolestivé zoufalství, jak dnes žít, protože pacient není dostatečně ospalý. Odráží jeho nepřítele z úzkosti ohledně nespavosti.
(4) autonomní nervový systém: Někteří pacienti si stěžují na autonomní nervovou poruchu, jako je bolest hlavy, závratě, palpitace, tlak na hrudi, dušnost, necitlivost končetin a abnormální pocity, jako je pálení kůže, pocení a hněv na těle. Řetězce atd.
Kromě toho je kognitivní dysfunkce také běžným příznakem senilní deprese. Asi 80% pacientů má potíže se ztrátou paměti a existují zjevné kognitivní poruchy podobné demenci, které představují 10% až 15%, jako je výpočetní síla, paměť, porozumění a Snížený úsudek, jednoduchý kontrolní seznam mentálního stavu (MMSE) může být falešně pozitivní, jiné inteligenční testy mohou také najít mírné až střední abnormality, zahraniční autoři nazývají depresivní depresi, demence, někteří z nich mají nevratnou demenci Alexopoulo (1993) provedl tříletou následnou studii 57 pacientů, kteří splnili kritéria DSM-III-R pro velkou depresivní poruchu a při sledování zjistili míru demence s demencí. %) byla významně vyšší než prostá deprese (12%) (Alexopoulos G, 1993).
Přezkoumat
Vyšetření senilní deprese
U starších pacientů s depresí nejsou příznaky centrálního nervového systému a při vyšetření CT mozku nejsou žádné pozitivní nálezy.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika senilní deprese
Diagnóza
Deprese ve stáří je snadno opomíjitelná diagnóza, deprese se často skrývá jinými fyzickými příznaky těla. V současné době neexistuje klasifikace nemocí senilní funkční postižení v mezinárodním a domácím prostředí a diagnostika různých funkčních duševních poruch poprvé ve stáří. S odkazem na současná mezinárodní a domácí klasifikační a diagnostická kritéria je klasifikace funkčních duševních poruch u seniorů WHO (1970) příliš jednoduchá, domácí a zahraniční autoři se také snaží klasifikovat depresi v první fázi u seniorů, ale tyto názory nejsou příliš široké Uznání.
Psychologové navrhují metodu sebehodnocení, podle níž lze provést sebehodnocení. Novozélandští lékaři shrnují 10 nejcitlivějších faktorů na základě klinických pozorování a navrhují 10 konverzačních otázek, každý se 4 alternativami. Odpověď je pro výběr. Podle mé situace si vyberte mezi nimi nejvhodnější odpověď. Posuzovací metoda je vydělit celkové skóre (skóre všech odpovědí) 40 a vynásobit 100 pro výpočet indexu deprese. Index je větší než 70 bodů. Lze považovat za depresi.
Metoda bodování: Vzorec pro výpočet metody detekce dialogu je: celkové skóre × 40 × 100
Posudek: Pokud je index vyšší než 70 bodů, lze jej hodnotit jako depresi.
Diferenciální diagnostika
Staří lidé jsou často doprovázeni různými fyzickými chorobami a cerebrovaskulárními chorobami. Mnoho akutních a chronických onemocnění, jako jsou onemocnění srdce a plic, endokrinní choroby, anémie, nedostatek vitamínů atd., Může způsobit depresivní symptomy. Některé léky užívané v důsledku fyzických chorob, jako je například Lishe Ping (reserpin), guanethidin, a-methyldopa, propranolol (propranolol), steroidy a protinádorová léčiva mohou také vyvolat depresi, v diferenciální diagnóze by měla být podrobně uvedena historie a historie léků, pokud je to možné Proveďte komplexní laboratorní vyšetření, pečlivě analyzujte vztah mezi emocionálními symptomy a fyzickým onemocněním a léky a určete, zda jsou emocionální symptomy paralelní s vážností fyzického onemocnění a podle toho kolísají. Může být zmírnění nebo zmizení symptomů zmírněno nebo zmizeno? Je užitečné identifikovat diagnózu. Stojí za zmínku, že někteří starší pacienti s depresí mají různá fyzická nepohodlí, jako je ztuhlost na hrudi, dušnost, únava, slabost, zažívací dysfunkce, nevolnost a zvracení a úbytek hmotnosti. Depresí pacienta je často tělo. Příznaky jsou zakryty, pacient obviňuje své nepříjemné pocity z nemocí a opakovaně chodí na prohlídku do všeobecné nemocnice. Symptomatická léčba má často nízkou účinnost a je často nesprávně diagnostikována jako Neuróza nebo fyzické onemocnění a zpoždění v léčbě, jedná se o „okultní depresi“, podrobné duševní vyšetření, s emocionální stagnací nebo bez ní a úbytek hmotnosti může pomoci potvrdit diagnózu.
U starších pacientů existuje složitý vztah mezi depresí a kognitivní poruchou, přičemž určitá část pacientů s depresí má reverzibilní kognitivní poškození, jmenovitě „pseudod demence“ (Well CF, 1979), někteří mají ireverzibilní demenci. Alzheimerova choroba a další degenerativní mozkové poruchy, zejména v raných stádiích onemocnění, se podobají depresivním poruchám. Tato onemocnění začínají velmi pomalu. Paměť a dezorientace jsou progresivní a progresivně horší před nástupem depresivních symptomů. Pacient nemá žádné stížnosti a bolestivé zkušenosti s kognitivní poruchou. Pacienti s intelektuálním vyšetřením často dávají přibližné odpovědi a poruchy jazykových funkcí. Vyšetření CT a MRI mohou prokázat zjevnou atrofii mozku a zvětšení komor. V diagnóze demence existuje asi 20% s depresivními příznaky (Reifler a kol., 1982) lze zlepšit použití antidepresiv k léčbě nálady a chování, ale základní kognitivní poškození se nezlepší, rozdíl mezi depresivní pseudod demencí a demencí je uveden v tabulce 2.
Ostatní:
1. Alzheimerova choroba a další degenerativní mozkové choroby
Podle zpráv může mít 7% až 40% Alzheimerovy choroby a 30% až 60% pacientů s Parkinsonovou chorobou depresivní příznaky, zejména v rané fázi onemocnění se klinické projevy podobají depresivním poruchám, ale tento typ degenerativní mozkové choroby začíná Velmi pomalý, před nástupem depresivních příznaků jsou poruchy paměti a dezorientace, kognitivní porucha se progresivně zhoršuje, většina pacientů nemá žádné stížnosti na kognitivní poškození a žádné bolestivé zkušenosti, mentální vyšetření pacienti často dávají přibližné odpovědi, jazyk Existují také překážky ve funkci: CT a MRI lze nalézt u pacientů se zjevnou difúzní atrofií mozku a zvětšením komory, pacienti mají také odpovídající neurologické příznaky a znaky a charakteristické neuropatologické změny a antidepresiva jsou neúčinná.
2. Duševní poruchy spojené s cerebrovaskulárními chorobami
V některých oblastech mozku, zejména ve frontální kůře a subkortikálních vaskulárních lézích, jsou příznaky depresivních příznaků až 505. Klinicky je to podobné depresivní poruchě. Cerebrovaskulární onemocnění jsou obecně akutní nástup, stav kolísá a depresivní příznaky také kolísají. Pacienti mají často anamnézu hypertenze a cerebrální arteriosklerózy nebo mají mnohočetné epizody cévní mozkové příhody, obvykle s omezenými neurologickými příznaky, komplexní neurologické vyšetření, CT a MRI, které pomáhají identifikovat.
3. Duševní poruchy spojené s fyzickým onemocněním a depresí vyvolanou drogami
Mnoho akutních, chronických fyzických nemocí, jako je obstrukční emfyzém, srdeční selhání, rakovina hlavy pankreatu, endokrinní choroby (hypertyreóza, hypotyreóza, adrenální nedostatečnost), anémie a nedostatek vitamínů, mohou vyvolat depresivní příznaky v důsledku fyzické nemoci Některé léky, jako je reserpin, guanethidin, alfa-methyldopa, chinidin, propranolol, steroidy a protinádorová léčiva, jsou také častými příčinami deprese. Při identifikaci nejprve pochopte fyzickou nemoc starších pacientů. Historie a historie léků, pečlivá analýza a hodnocení biologické přímé příčiny fyzické nemoci a příčiny léku, aby se zjistilo, zda příznaky deprese jsou souběžné se závažností fyzické nemoci a podle toho kolísají, zda snížení nebo stažení drog může snížit příznaky deprese Nebo zmizel, aby kromě toho mohl být jako rutinní laboratorní testy pro starší pacienty použit krev, rutina moči, rychlost sedimentace erytrocytů, elektrolyty, funkce jater, krevní cukr, kyselina listová, vitamin B12, funkce štítné žlázy, hrudník a elektrokardiogram.
