plíživá choroiditida
Úvod
Úvod do choroidální choroiditidy Serotická choroidální retinitida (serpiginózní choroidoretinitida) je vzácné bilaterální chronické progresivní zánětlivé onemocnění zahrnující retinální pigmentový epitel, choroidální kapiláry a choroid, často sekundární k postižení sítnice. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,005% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: cystoidní retinitida makulárního edému
Patogen
Příčina choroidální choroiditidy
(1) Příčiny onemocnění
Příčina je nejasná a může souviset se zánětlivou odpovědí.
(dvě) patogeneze
Patogeneze zahrnuje následující tři teorie:
1. Teorie infekce: Různé infekce, jako je infekce Mycobacterium tuberculosis, streptokoková infekce, infekce virem chřipky atd., Hrají určitou roli v její patogenezi, ale tyto zprávy jsou rozptýleny, neexistuje žádný další výzkumný důkaz na podporu tohoto názoru.
2. Teorie zánětu: Zánět způsobuje destrukci Bruchovy membrány a způsobuje neovaskularizaci pod sítnicí.
3. Teorie imunologické vaskulitidy: Některé faktory způsobují expozici antigenu skrytým v sietnici nebo choroidální tkáni prostřednictvím typu III, typu IV (někteří lidé si myslí, že může být typ II) alergická reakce způsobená lokální imunitní vaskulitidou a způsobují choroidální kapiláry Bylo zjištěno, že okluze, která vede k zánětlivým onemocněním choroidního a retinálního pigmentového epitelu, je spojena se zánětlivým onemocněním střev, což naznačuje, že mají podobnou nebo identickou imunologickou patogenezi.
Prevence
Prevence klaudikační choroiditidy 1. Udržujte optimistickou a šťastnou náladu. Dlouhodobý duševní stres, úzkost, podrážděnost, pesimismus a další emoce způsobí, že rovnováha v mozkové kůře je excitační a inhibiční proces, nevyváženost, takže je třeba udržovat šťastnou náladu. 2, životní omezení věnovat pozornost odpočinku, práci a odpočinku, život řádně, udržovat optimistický, pozitivní, vzestupný přístup k životu má velkou pomoc při prevenci nemocí. Dělejte pravidelnost čaje a rýže, žijte denně, nepřepracované, nezaujaté a rozvíjejte dobré návyky.
Komplikace
Komplikace choroidální choroiditidy Komplikace cystická edémová retinitida
Komplikace purulentní choroidální retinitidy jsou hlavně subretinální neovaskulární membrána (choroidální neovaskulární membrána), incidence je 10% až 25%. U velmi malého počtu pacientů může subretinální neovaskulární membrána spontánně ustoupit, někteří pacienti mohou být doprovázeni Krvácení a exsudace může mít malý počet pacientů v akutní fázi zánětu mělké serózní oddělení sítnice. S regresí léze může být zcela obnoveno oddělení sítnice a u některých pacientů může dojít k epiteliálnímu odloučení retinálního pigmentu a cystoidnímu makulárnímu edému.
Příznak
Příznaky klaudikace choroiditida běžné příznaky pigmentace odchlípení sítnice
V akutní fázi mají 1/3 pacientů zánětlivé buňky ve sklivci, obvykle kolem optického disku, viditelné šedobílé mapy podobné psi se střídavými lézemi, hluboké léze, invazi choroidální výstelky a sítnicový pigmentový epitel, léze z optického disku do makulární oblasti nebo dokonce do periferní části Chronická progrese kulhání, souvislá hrana, většina lézí z periferie optického disku, ale také se může objevit jako první v makule a nazývá se „makulární choroidální choroiditida“, a občas existují oblasti, které se poprvé objevují mimo makulu a dokonce i v periferní části Sítnice, akutní léze se začnou hojit po měsících nebo týdnech a zanechávají jizvy s pigmentací, hyperplázií, pigmentovou epiteliální atrofií a fibrózou, nemoc se může opakovat a na okraji zahojené léze se objevují nové zánětlivé léze, ale Vyskytuje se vzácné odchlípení sítnice, i když léze mají tendenci se navzájem spojovat, ale izolované léze jsou také docela běžné. Přítomnost více izolovaných lézí v zadním pólu musí být odlišena od nemoci AMPPPE, i když obě jsou často bilaterálně nemocné. Mezi dvěma očima v době nemoci však existují velké rozdíly ve stupni tvorby jizev a komorbidit, přičemž poslední optický disk a sítnice Krevní cévy jsou obvykle normální.
Onemocnění může být také doprovázeno vitreitidou, optickou diskitidou, vaskulitidou sítnice nebo flebitidou, okluze retinální žilní okluze, neovaskularizací optického disku a neovaskularizací sítnice, u 25% pacientů se může vyvinout choroidální neovaskularizace, neovaskularizace se často vyskytuje při chorioretinální atrofii Hrana je také důležitou příčinou ztráty zraku u pokročilých pacientů, většina pacientů není spojena se systémovým onemocněním.
Přezkoumat
Vyšetření choroidální choroiditidy
Krevní testy běžně identifikují povahu infekce a infekce.
1. Angiografie fluoresceinového fundusu: aktivní léze vykazují slabou fluorescenci v časném stádiu angiografie, která může být způsobena otokem retinálního pigmentového epitelu a / nebo ne perfuzí choroidálních kapilár, následovanou silnou fluorescencí na okraji léze, která může být Způsobeno únikem okolního choroidního kapilárního fluoresceinu, fluorescenčním barvením na konci angiografie, v lézi zaznamenané silné fluorescence.
Neaktivní léze vykazují slabou fluorescenci na počátku angiografie v důsledku choroidální kapilární okluze; následná silná fluorescence nastává na okraji atrofické léze v důsledku difúze fluoresceinu ze sousedních normálních choroidálních kapilár; Fibrózy jizvy a sclera obarvení, protože staré léze pacienta a čerstvé léze často koexistují, angiografie obvykle ukazuje přítomnost fluoresceinu prosakování čerstvých lézí a fluorescein obarvení starých lézí.
2. Indioaninová zelená angiografie: léze akutní fáze vykazují slabou fluorescenci v časném stádiu angiografie a zbarvení je ukázáno v pozdějším stádiu. Léze nalezené v tomto vyšetření jsou větší než rozsah lézí pozorovaných při angiografii fluoresceinového fundusu nebo oftalmoskopu, což naznačuje Toto onemocnění má rozsáhlé změny v ischemii a zánětu, inaktivní léze vykazují zbarvení jizev a vláknitých tkání.
3. Vyšetření zorného pole: Během aktivního období onemocnění se objeví hustá tmavá skvrna odpovídající umístění léze. V neaktivním období se tmavá skvrna uvolní a může dojít k centrálnímu defektu zorného pole. Pole zorného pole pacienta lze postupně zmenšovat.
4. Elektrofyziologické vyšetření: Mapa časného sítnicového proudu a elektro-okulogram mohou být změněny bez abnormalit. S postupem onemocnění a rozšiřováním rozsahu lézí může být abnormalita elektroretinogramu a poměr oční elektroencefalogramu k tmavému údolí.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika choroidální choroiditidy
Diagnóza tohoto onemocnění je založena hlavně na jeho typických klinických projevech, pro diagnostiku jsou užitečné angiografie fluoresceinového fundus a indocyaninová zelená angiografie, vizuální pole a elektrofyziologické vyšetření mohou poskytnout užitečné informace pro diagnostiku.
Zadní pól choroidální choroiditidy se liší od AMPPPE, léze AMPPPE je omezena na zadní pól, který je kulatý nebo oválný, a distribuce je nepravidelná. Po 1 až 2 týdnech se léze začne absorbovat, ne chronická. Progresivní progrese, mírné choroidální poškození, dobrá vizuální prognóza, typ cyklopsů se musí identifikovat s idiopatickou choroidální neovaskularizací, makulární degenerace související s věkem, angiografie zjistila, že nové krevní cévy jsou pro diagnostiku užitečné, makulární typ by měl být také žlutou skvrnou Identifikace neovaskularizace.
