Infekce parafaryngeálního prostoru
Úvod
Úvod do parafaryngeální infekce prostoru Infekce parafaryngeálního prostoru (infekce parafaryngeálního prostoru) se vyskytuje v parafaryngeálním prostoru hnisavé infekce, časné celulitidy a později se vyvinul absces. Hlavními klinickými projevy byly zarudnutí stěny hltanu, výrazná mandle a silná bolest v hltanu a krku, potíže s polykáním a nejasná výslovnost. Toto onemocnění je častější u dětí. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,008% Vnímaví lidé: častější děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: akutní mediastinální zánět, otok optického disku, hemoptysa, otok hrtanu
Patogen
Příčina infekce parafaryngeálního prostoru
Parafaryngeální prostor (parafaryngeální prostor) se nachází mezi faryngeálními svaly na boční straně faryngeální dutiny a mezi pterygoidním svalem a hlubokou příušní žlázou. Křížová a sfenoidní kost na dně lebeční základny, špička se zastaví u lingvální kosti a mezera se dělí styloidním procesem na dvě části a svaly k nim připojené. Přední část se nazývá přední faryngální prostor a zadní část je Zadní parafaryngeální prostor, malý přední prostor, včetně faryngeálního vzestupu, žilní a lymfatický, celulitida, velký zadní prostor, intrakraniální pohyb a žíly vstupující a vystupující z lebky, devátý až dvanáctý pár lebečních nervů a hluboké krční lymfatické uzliny Parafaryngeální prostor je spojen s křídlovou čelistí, podpaží, sublingválním, submandibulárním a zadním faryngeálním prostorem, svazek cévních nervů je spojen s intrakraniální a mediastinií, která se může stát cestou infekce.
(1) Příčiny onemocnění
Akutní zánět sousedních tkání, jako je hltan, mandle a dásně, nebo hnisavá infekce způsobená krevním oběhem nebo lymfatickou cestou do parafaryngeálního prostoru.
(dvě) patogeneze
Hlavní cesty infekce jsou:
1. Rovněž může být způsobena přímá invaze akutního zánětu sousedních tkání, jako je perikardiální periodontitida, akutní tonzilitida, akutní faryngitida, akutní rinitida a sinusitida a další akutní infekce, jako jsou krční páteře, mastoidy, humerální mastoidy nebo horniny.
2. Okamžité šíření nebo perforace sousedních tkáňových abscesů, jako je posteriorní tonzil periorbitální absces, posteriorní faryngální absces, parotidový absces, molární absces, Bezordův absces atd.
3. Nesprávná operace během faryngeálního nebo orálního chirurgického zákroku, jako je tonzilektomie nebo extrakce zubu, když je injikováno anestetikum, patogen je přímo přiveden do parafaryngeálního prostoru, když je absces mandle otevřen a je odstraněn hnis, je přerušena kontrakce hltanu. Způsobí vstup hnisu.
4. Poškození stěny hltanu poškozeným nástrojem nebo cizím tělesem.
Prevence
Prevence infekce parafaryngeálním prostorem
Zabraňte infekci orofaryngu, mandlí.
Komplikace
Komplikace parafaryngeálního prostoru Komplikace Akutní edém optického disku s mediastinickým edémem hemoptýzy
1. Infekce karotidového pochvy je nejzávažnější komplikací parciální infekce po styloidním procesu a může způsobit následující komplikace.
2. Intrakraniální infekce vstupují do lebky podél pouzdra velké cévy a způsobují intrakraniální infekci.
3. Infekce mediastinálního zánětu podél pláště velké cévy do mediastina a způsobující zánět mediastina.
4. Vnitřní embolizace jugulární žíly vykazovala příznaky systémového otravy, krku na zdravé straně, potlačeného edému v postiženém krku, hluboké citlivosti papilárních svalů, tvrdé, vyšetření fundusu ukázalo otoky optických disků, venózní dilataci a retinální žíly Embolie, jako je hnisavá embolie šířená krví, může nastat systémová sepse, protože vnitřní jugulární žíla má embolii, takže prasknutí a krvácení jsou velmi vzácné.
5. Krvácení krční tepny je způsobeno zánětlivou erozí stěny krční tepny, nejčastěji ve vnitřní krční tepně. Po zkorodování tepny dochází k extravaskulární akumulaci krve, která vytváří pseudoaneurysmus. Jakmile se krční tepna protrhne do hltanu, Prognóza je vážná. Motely ohlásil úmrtnost na 85% případů. Salingel ohlásil 226 případů onemocnění, z toho 72 případů podstoupilo arteriální ligaci a úmrtnost 35% případů. Ve 154 případech bez ligace byla úmrtnost případů 75%. Před výskytem závažného krvácení Často se opakuje malé množství ušního kanálu nebo intrafaryngeálního krvácení, což je běžný signál včasného nebezpečí, který by měl být vysoce ceněn, a proto, pokud je infekce parafaryngeálního prostoru komplikována krvácením z externího ušního kanálu nebo hemoptýzou, měla by být podezření na cervikální cévní korozi. Cévní průzkumná operace.
6. Edém hrtanu někdy vyžaduje tracheotomii.
Příznak
Příznaky parafaryngeální infekce prostoru Časté příznaky Dysphagie Obtížnost dušnost Vysoká horečka sputum sputum edém žilní trombóza Plíce infekce Triad septikémie
1. Historie anamnézy akutní mandibulární zubní perikronitidy nebo anamnéza akutní tonzilitidy nebo přilehlého prostoru křídel a čelistí, bukálního prostoru, submandibulárního prostoru, sublinguální infekce prostoru.
2. Klinické projevy jsou častější u dětí a adolescentů a kromě příznaků závažných systémových infekcí mají lokální projevy následující tři charakteristiky.
(1) příznak hltanu na boku úst, zarudnutí a otok hltanu, něha, rozsah otoků zahrnuje oblast vazu pterygopalatinu, měkký patro, uvula sag na zdravou stranu, pacient spolkne bolest v krku, potíže s jídlem, nejvýznamnější část z hrtanu a zarudnutí Defekt může extrahovat hnis.
(2) Velká úhlová rovina hyoidní kosti mírně pod mandibulárním úhlem postižené strany krku je oteklá a něžná.
(3) Omezený tlak otevření je způsoben zánětem, který způsobuje sputum v pterygoidním svalu na boční hranici mezery, čímž vykazuje určitý stupeň omezení otevření.
Lokálními příznaky infekce parafaryngeálního prostoru jsou hlavně zarudnutí a otok faryngeální stěny a mandle je výrazná. Otok se může rozšířit do ipsilaterálního měkkého patra, lingválního oblouku a faryngeálního oblouku a uvula je tlačen na zdravou stranu, pokud je doprovázen pterygopalatinovým prostorem Když je podkožní prostor zapálen, je otok strany hltanu a horní části krku rozsáhlejší.
Pacient vědomě spolkne bolest, potíže s jídlem a omezuje otevírání úst, pokud je doprovázen edémem hrdla, může se objevit chrapot, stejně jako různý stupeň dušnosti a stravování kašel, a infekce parafaryngeálního prostoru může vést k závažné infekci plic, pokud nebude rychle léčena. Komplikace, jako je sepse a tromboflebitida jugulární žíly.
Kromě bolesti v krku, potíže s polykáním, silného krku a vysoké teploty, bolesti hlavy, ztráty chuti k jídlu a dalších systémových příznaků a počtu bílých krvinek je ESR zrychleno kvůli různým částem infekce, příznaky a příznaky nejsou stejné.
(1) Infekce přední části styloidního procesu. Protože je pterygoidní sval stimulován zánětem, je zjevně uzavřená čelist, poddajná oblast je oteklá, tvrdá a něžná. V závažných případech se otok může dostat k příušní žláze a dolní sternocleidomastoidní sval se prodlouží. Před dosažením středové linie krku jsou stěna hltanu a mandle tlačeny do středu hltanu do středu hltanu, podobně jako absces mandle, ale mandle nejsou oteklé, pouze mírný zánět, tzv. Typická parafaryngeální infekce trojice ( Mandle jsou prominentní, zuby jsou uzavřené a příušní žláza je oteklá. Ve skutečnosti dojde pouze k infekci přední části styloidního procesu. Protože jsou zuby zavřené, ústa je obtížné otevřít a faryngeální léze jsou často obtížně vidět. Zaměřte se na vyšetření, abyste se vyhnuli nesprávné diagnóze. .
(2) Částečná infekce po styloidním procesu není stimulována pterygoidním svalem, žádné nebo pouze mírné uzavření zubu, žádný výčnělek mandlí, protože infekce často zahrnuje příušný prostor, může mít příušní žlázu, boční stěnu hltanu a sputum Hrtan luk je oteklý.
Pokud jsou obě části infikovány současně před procesem styloidu, mohou se výše uvedené příznaky objevit současně.
Přezkoumat
Vyšetření parafaryngeální infekce prostoru
Otolaryngologické vyšetření a vyšetření krve, vyšetření CT vyloučilo parafaryngeální vesmírnou hmotu.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika infekce parafaryngeálního prostoru
Diagnóza
Podle klinických projevů není obecně těžké diagnostikovat, ale protože absces je hluboký, není snadné dotknout se fluktuace, když je hmatná od krku, proto není možné použít fluktuaci jako základ pro diagnózu, a pokud je to nutné, propíchněte propíchnutí při nejviditelnější vnější citlivosti krku. K potvrzení diagnózy.
Diferenciální diagnostika
1. Absces kolem mandlí Mandle jsou zjevně přetížené a otoky, ale ústa jsou normální.
2. Postfaryngální absces lze identifikovat podle jeho věku a klinických znaků.
