Hluchý
Úvod
Úvod do hluchoty Obecně se předpokládá, že průměrný prahový poslechový kmitočet jazyků (0,5, 1,2 Hz) je nad 26 dB, tj. Sluchové postižení, ztráta sluchu do 70 dB se nazývá sluch a ty nad 70 dB jsou dB, klinicky známé jako hluchota. Vnitřní ucho může poškodit různá akutní infekční onemocnění, bakteriální nebo virové infekce, jako je epidemická encefalitida, příušnice, hnisavá meningitida, spalničky, šarlach, chřipka, herpes zoster, tyfus atd. A způsobit různé světlo a různé senzorineurální ztráty sluchu. Základní znalosti Nemocenský poměr: 1% -5% Vnímaví lidé: většina starších lidí Způsob infekce: neinfekční Komplikace: psychologické poruchy
Patogen
Hluchota
Infekční patogenní sputum (10%):
Vnitřní ucho může poškodit různá akutní infekční onemocnění, bakteriální nebo virové infekce, jako je epidemická encefalitida, příušnice, hnisavá meningitida, spalničky, šarlach, chřipka, herpes zoster, tyfus atd. A způsobit různé světlo a různé senzorineurální ztráty sluchu.
Toxicita pro léčiva 聋 (10%):
Častější u aminoglykosidových antibiotik, jako je gentamicin, kanamycin, polymyxin, dihydrostreptomycin, neomycin atd., Jiná léčiva, jako je chinin, kyselina salicylová, cisplatina atd. Oba mohou způsobit senzorineurální ztrátu sluchu, otrava ušním lékem úzce souvisí s vnímavostí těla. Toxicita léku je bilaterální, s tinnitem a vestibulární funkcí. Dlouhodobé užívání těchto léků ve středním uchu je také Měl by být infiltrován do vnitřního ucha oknem šnek a měl by být zaznamenán.
Senilní sputum (25%):
Kvůli senilní vaskulární skleróze, hyperosteogenii, je nedostatečná dodávka krve do spirálních vláskových buněk a spirálního ganglia, dochází k degenerativním lézím nebo se snižuje centrální nervový systém, což vede ke ztrátě sluchu.
Traumatický křeč (5%):
Kraniocerebrální trauma a zlomeniny svalů poškozují strukturu vnitřního ucha, což má za následek krvácení do vnitřního ucha nebo poškození vnitřního ucha způsobené silným šokem, může způsobit senzorineurální ztrátu sluchu, někdy s tinnitem, závratě, světlo se může zotavit, operace ucha může také poškodit strukturu vnitřního ucha Způsobuje hluchotu.
Důvody jsou podle rozdílné klasifikace hluchoty také odlišné:
(1) Vodivé 聋
1. Vrozené: Běžné vrozené malformace, včetně vnějšího ucha, malformace středního ucha, jako je vrozená vnější zvukovodní síňová síň nebo tympanická membrána, ossikulární, hlemýžděné okno, vestibulární okno hypoplasie.
2. Získané: překážka v externím zvukovodu, jako je embolie, osteofyty, cizí tělesa, nádory, zánět atd., Hnisavý nebo nesurpativní zánět středního ucha způsobuje překážky transmisního mechanismu zvuku středního ucha nebo trauma ucha způsobuje poškození řetězu oka , benigní stav středního ucha, maligní nádor nebo otoskleróza.
(2) Senzorurální ztráta sluchu
1. Vrozená: často způsobená hypoplázií vnitřního ucha nebo způsobená virovou infekcí nebo ototoxickými léky během těhotenství nebo poranění během porodu.
2. Získané: Existuje několik důvodů:
(1) Náhlé sputum: Jedná se o náhlou a nevysvětlitelnou senzorineurální ztrátu sluchu. V současné době se předpokládá, že akutní vaskulární okluze a virová infekce jsou častými příčinami tohoto onemocnění. Léze může zahrnovat šnek nebo dokonce vestibulární membránu. Membrána hlemýžďového okna je prasklá a hluchota se může objevit v okamžiku. Může také rychle dosáhnout vrcholu za několik hodin a několik dní. Většina z nich je jednostranná a v obou uších jsou také choroby, doprovázené tinnitem a některé mohou být doprovázeny závratou. Efekt.
(2) Knocking sputum: Akutní poškození sluchu způsobené náhlou silnou tlakovou vlnou a silným impulzním hlukem. Tympanická membrána a kochle jsou nejzranitelnějšími částmi sluchu. Když je osoba vystavena hluku nad 90 dB (A) Kochleární poranění může nastat, pokud intenzita přesáhne 120 dB, může způsobit trvalou ochrnutí. Poškození tympanické membrány souvisí s intenzitou tlakové vlny, která se vyznačuje přetížením tympanické membrány nebo perforací tympanické membrány, stupněm hluchoty a šumové intenzity, počtem expozic a maximální hodnotou tlakové vlny. , šířka pulsu, spektrum, individuální rozdíly a další faktory, povahou hluchoty je většinou senzorineurální ztráta sluchu nebo smíšená paralýza.
(3) Hluk 聋: Jedná se o pomalý senzorický neuropatický sputum způsobený dlouhodobou stimulací šumu nad 85 dB (A). Vyznačuje se hlavně tinnitem, hluchotou a čistou tónovou audiometrií. Vysokofrekvenční útlumový typ může také způsobit bolest hlavy, nespavost, podrážděnost a ztrátu paměti. Stupeň hluchoty souvisí hlavně s intenzitou šumu a dobou expozice. Za druhé, má určitý vztah k šumovému spektru a individuálním rozdílům. Někteří lidé zjistí, že 2000 Hz ～ 4000 Hz Hluk s největší pravděpodobností způsobí kochleární poškození.
Prevence
Prevence hluchoty
Aby se předešlo hluchotě, je třeba poznamenat následující aspekty:
1. Věnujte pozornost prevenci vrozené hluchoty, posílení genetického výzkumu a přijetí eugenických opatření;
2. Posílit zdravotní péči těhotných žen, zabránit virové infekci, syfilisové infekci a zabránit zneužívání ototoxických antibiotik;
3. Řídit a léčit různá infekční onemocnění, která mohou způsobit ochrnutí, jako je meningitida, spalničky, příušnice, tyfus, šarlatová horečka, malárie atd .;
4. Aktivní léčba chronického katarálního zánětu středního ucha, chronického hnisavého zánětu středního ucha a jiných degenerativních ušních chorob, které mohou způsobit ochrnutí;
5. Včasná chirurgická léčba malformace vnějšího zvukovodu a malformace středního ucha neslyšících dětí, zlepšování sluchu a poskytování nezbytného sluchu k napodobování a učení se jazyku;
6. Plánované testy sluchu pro malé děti a předškolní děti, včasné odhalení poruch sluchu;
7. Zajistěte velké množství potravin obsahujících jód, jako je jodizovaná sůl, v oblastech bez jódu, abyste opravili hypotyreózu.
Ztráta vodivosti sputa nepřesahuje 60 decibelů, chronická katarální otitis media, chronická hnisavá otitis media, otoskleróza a jiné vodivé sputum obecně nemůže způsobit chrapot, ale v případě vodivého sputa, pokud dochází k otravě léky, šok Když se tyto faktory překrývají, je více pravděpodobné, že způsobí těžkou hluchotu, která způsobí, že hluché děti jsou hloupé, a proto je mimořádně důležité zabránit výše uvedeným onemocněním a včasné léčbě.
(1) Prevence a léčba vodivých defektů
Včasná aktivní léčba akutního a chronického hnisavého zánětu středního ucha a sekrečního zánětu středního ucha je důležitým opatřením k prevenci vodivých křečí. Konstrukce zvukové struktury (tympanoplastika) má určitý vliv na zlepšení sluchu vodivého sputa, např. Časné tympanické zkoumání a tympanoplastika může zachránit a obnovit sluch. Pro ty s vodivějším sputem mohou být naslouchací pomůcky používány ke zlepšení sluchu.
(2) Prevence a léčba senzorineurální ztráty sluchu
Účinnost senzorineurální ztráty sluchu není v současné době ideální, proto klíčem je prevence, včasná léčba po nástupu.
1. Aktivně předcházet a léčit hluchotu způsobenou akutními infekčními chorobami, vykonávat dobrou práci v prevenci, izolaci a léčbě infekčních chorob a zvyšovat odolnost těla (zejména dětí).
2. Pro použití ototoxických léků je nezbytné přísně kontrolovat indikace. V případě otravy by mělo být léčivo okamžitě přerušeno a měly by být použity vitaminy a krevní cévy.
3. Různá léčiva mohou být použita podle různých důvodů a různých stádií patologických změn, jako jsou léky, které podporují neurotrofii a zlepšují mikrocirkulaci kochley, různé vazodilatátory a biologické produkty, které podporují metabolismus.
Komplikace
Komplikace hluchoty Komplikace
1. Dětská mentální retardace
Hluchota způsobuje, že novorozenec ztratí sílu „naslouchání“ a „mluvení“, neschopnost získat vnější informace a vývoj jazykového systému je vážně ovlivněn. Ztráta sluchu zpomalí normální vývoj jejich inteligence a jazyka. Vedení k duševnímu vývoji dětí není dokonalé.
2. Alzheimerova choroba
Hluchota je často doprovázena hučením v uších nebo opětovnou vibrací, což způsobuje, že se jazyková diskriminace a schopnost projevu starších osob extrémně snižují, což má za následek nedostatek mezilidské komunikace u starších osob, jejich charakter je osamělý a nepředvídatelný a může vést k Alzheimerově chorobě.
3. Podezření
Jakmile máte hluchotu, máte překážky v jednání s lidmi. Nemůžete pochopit, co říkají ostatní. Vždy se bojí, že se ostatní podívají dolů, a pak se cítí podřadně. Čím více sebeúcty, tím větší pozornost je věnována postojům druhých k sobě a citlivost je tak silná, že pro nenápadné hnutí bude vytvořena řada dohadů a postupně se stanou nepřátelskými a útočí na ostatní. Odborníci zdůraznili: Podezřelé podezření způsobené problémy se sluchem je vážnější psychická porucha.
4. Ztráta jazykových schopností
Většina z nich je způsobena ztrátou sluchu a schopností učit se jazyk, což v konečném důsledku vede ke ztrátě jazykových schopností.
Hluchota není jen ztráta sluchu, ale pacient ztrácí nejen zvuk, ale také závažný dopad na psychologii pacienta, což vede k řadě komplikací, které mohou vést pacientův svět do světa malformací. Proto musí být s hluchotou zacházeno včas.
Příznak
Příznaky hluchoty Časté příznaky Centrální hluchota Ztráta sluchu Ztráta sluchu Typ Hluchota Hluchota Poruchy sluchu Tónový rytmus Abnormální fluktuace Ztráta sluchu Patologická sluchová adaptace Tympanické zjizvení
Podle klasifikačního standardu pro hluchotu WHO 1980 je průměrná prahová hodnota frekvence řeči čistého tónu rozdělena do pěti úrovní.
Mírné sputum: Není snadné poslouchat obecnou konverzaci na krátkou vzdálenost. Hladina audiometru a audio poslechu audiometru jsou 26 ~ 40 dB.
Střední ate: Je obtížné poslouchat na dálku, práh poslechu 41 ~ 55 dB
Střední, těžký 聋: Poslouchání hlasitého jazyka v blízkosti, sluchový práh je 56 ~ 70 dB.
Těžké sputum: Slyšíte to, jak křičíte do ucha a posloucháte práh 71 ~ 91 dB.
Plný 聋: Neslyším hlasitý hlas křičící do ucha. Prahová hodnota pro poslech a poslech čistého tónu je vyšší než 91 dB.
Podle umístění a povahy léze lze rozdělit do tří kategorií:
(1) Vodivá hluchota: Vnější ucho, mechanismus pro ozvučení středního ucha má léze a zvukové vlny jsou přenášeny do vnitřního ucha, jako je hluchota způsobená embolií, otitis media atd.
(B) senzorineurální hluchota (neurosenzorická hluchota): týká se kochleárních spirálních lézí, které nemohou proměnit zvukové vlny na nervovou excitaci nebo nervy, a její poruchy centrální cesty nelze excitovat do nervu, nebo nelze rozlišit mozkové kortikální centrální léze Jazyk, souhrnně označovaný jako senzorineurální ztráta sluchu, jako je například Meniereova choroba, otrava ušními léky, ztracené, poškození hlukem, akustický neurom atd.
(C) smíšená hluchota (smíšená hluchota): zvukový a smyslový mechanismus současně se vyskytují léze, jako jsou dlouhodobá chronická hnisavá zánět středního ucha, časné stádium otosklerózy, klepání sputa atd.
Přezkoumat
Kontrola hluchoty
Zkontrolujte externí zvukový kanál a tympanickou membránu, proveďte vyšetření vidličkou ladění a práh čistého tónu, abyste zjistili povahu a rozsah hluchoty.U dětí a nespolupracujících dospělých můžete také provádět sledování hostů, jako je měření akustické impedance, reakce sluchového brainstému. Poslouchejte kochleární elektrogramy atd.
Existuje mnoho metod pro testy sluchu a vestibulárních funkcí. V posledních letech došlo k velkému pokroku ve výzkumu a klinické práci v této oblasti, avšak vzhledem k omezeným podmínkám je nemožné, aby pokročilé základní lékařské jednotky měly pokročilé a komplikované kontrolní zařízení. Inspekce jako pacient a jejich rodiny je ještě bezmocnější, proto by měly být použity jednoduché metody inspekce.
Test sluchu: Pomocí zvukového testu hodinek můžete testovat sluch s hodinami před použitím léku. Během používání léku se používají stejné hodinky k testování sluchu. Dávejte pozor na polohu stolu a pokaždé by měl být umístěn ve stejné poloze a neměl by být Hodinky by měly být umístěny blízko ušní kůže nebo horního konce kosti tak, aby hodinky měly určitou vzdálenost od ušního boltce, takže slyšený zvuk je zvuk přenášený vzduchem, jinak je to zvuk přenášený kostí, který nemůže věrně odrážet skutečnou situaci sluchu. Pokud se v pokusu zjistí ztráta sluchu před podáním, měla by se zvážit možnost otravy kochleárním systémem.
Kontrola vestibulární funkce: Hlava vyvažovací funkce je posuzována na základě pozorování polohy stoje a polohy chodu. Stojan stojí nejprve nejprve pomocí nohou, aby stáli pohromadě, potom nohou stojí vpředu a vzadu a nakonec stojí jednou nohou, druhá obtížnost. Maximální, pokud je funkce vyvážení normální, lze ji udržet po dobu delší než 10 sekund. Pokud je váha nefunkční, je obtížné udržet postavení a rychle klesne na jednu stranu, nakloní se doleva a doprava nebo se nakloní dopředu a bude sledovat polohu chůze. Udělejte test chůze, tj. Nechte kontrolovanou osobu zavřít oči a jít vpřed v přímce. Normální osoba může přimět chodidla dosáhnout dvou stran přímky. Je-li chůze neobvyklá, bude zřejmá výchylka a chůze je nestabilní, stejně jako opilství. Chůze v podřepu, obvykle chůze deset kroků, stačí říct, zda je chůze stabilní nebo ne. Před provedením tohoto testu byste měli vědět, zda má vyšetřovaný fyzické vady, následky poliomyelitidy, hemiplegie a pacienti se špatným mentálním vývojem nejsou pro tento druh vyšetřování vhodné. Metoda, při vyšetřování vestibulární funkce, by kontrolovaná osoba měla nejprve stát a chodit s mrknutím oka.Pokud stojaté držení těla a chůze jsou stabilní, je obtížné rozlišit. Pevné nebo ne, postavení pacienta a chodí se zavřenýma očima, aby lépe pochopili rovnováhu.
Diagnóza
Diagnóza hluchoty
Měla by být pečlivě zkontrolována anamnéza, měla by být vyšetřena vnější zvuková trubice a tympanická membrána, vyšetření vyladění vidlice a práh čistého tónu, aby se zjistila povaha a rozsah hluchoty. Pro děti a nespolupracující dospělé je také možné pozorovat a poslouchat publikum, jako je měření akustické impedance a poslech. Audiometrie a kochleární elektrogramy sexuální odezvy mozkového kmene.
Pozornost by měla být věnována identifikaci vodivé hluchoty a neurologické hluchoty.
