chronická rýma
Úvod
Úvod do chronické rýmy Chronická rýma (chronická rinitida) je chronický zánět nosní sliznice a submukózy, projevující se jako chronická kongesce a otok nosní sliznice, nazývaná chronická jednoduchá rýma (chronicsimplerinitida), pokud se vyvinula na hypertrofii nosní sliznice a turbinátové kosti, zvané chronická hypertrofická rýma (chronichypertroficrhinitida). 1. Chronická jednoduchá rýma: Jedná se o chronický zánět charakterizovaný vazodilatací nosní sliznice a zvýšenou sekrecí žláz v důsledku neuromodulační dysfunkce nosních krevních cév. 2. Chronická hypertrofická rýma: chronická rýma charakterizovaná nosní vaskulární neuromodulační dysfunkcí, alergickými a hormonálními účinky nebo faktory, jako je prach, klimatické a profesní faktory, jako je nosní slizniční hypertrofie a otoky turbiny. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,03% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: nosní polypy zánět středního ucha otok edém eustachová trubice obstrukce hluchota sekreční zánět středního ucha sinusitida
Patogen
Příčiny chronické rýmy
Místní příčina (35%):
Opakující se nebo neúplná léčba akutní rýmy a vyvinula se do chronické rýmy, což je způsobeno dlouhodobou stimulací nebo malformací sousedního chronického zánětu, ventilací nosu nebo obstrukcí drenáže, jako je chronická sinusitida, odchylka nosního septa, chronická tonzilitida nebo adenoidy. Hypertrofie atd. Medikace nosní dutiny je nevhodná nebo příliš dlouhá, aby vytvořila rýmu medikamentózní, což je běžné po dlouhodobém používání nosních kapek.
Systémová příčina (20%):
Dlouhodobá chronická onemocnění, jako jsou endokrinní poruchy, dlouhodobá zácpa, onemocnění ledvin a kardiovaskulární onemocnění, způsobují dlouhodobé nebo opakované přetížení nebo krevní stázi nosní sliznice; nedostatek vitamínu, jako je vitamin A nebo C; nadměrný alkohol a tabák může ovlivnit krevní cévy nosní sliznice Obstrukce a obstrukce: dlouhodobé užívání krve a krve se rovná antihypertenzivům, může způsobit nazální vazodilataci a vyvolat příznaky, jako je rýma.
Faktory prostředí (15%):
V prostředí cementu, tabáku, uhelného prachu, mouky nebo chemikálií je nosní sliznice stimulována a poškozována fyzikálními a chemickými faktory, které mohou způsobovat chronickou rýmu, prostředí s rychlými změnami teploty a vlhkosti, jako je výroba oceli, zmrazování, Pracovníci v dílně, jako je pečení a tavení, jsou také náchylnější k této nemoci.
Patologie:
Chronická jednoduchá rýma: Chronická dilatace hluboké sliznice sliznice, zejména následující změny v kavernózních sinusoidech nosní dutiny, sliznice je aktivní, sekrece je zvýšená, nosní sliznice je oteklá, ale nedochází k žádné zjevné hyperplastické změně v submukózní tkáni.
Chronická hypertrofická rinitida: vylučování sliznicového epitelu, stávání se stratifikovaným krychlovým epitelem, submukózní edém s následnou hyperplázií vláknité tkáně a hypertrofie sliznice, po dlouhou dobu, mohou být změny typu moruše nebo polypoidu, periostální a kostní tkáňová hyperplázie, nosní kost Kost se také může změnit v hypertrofii.
Chronická suchá rýma: Snížení nebo vymizení pohárkových buněk nosní sliznice způsobí vysušení nosní sliznice, ale nosní sliznice a turbináty nemají atrofii a nosní sekrece jsou také bez zápachu.
Prevence
Prevence chronické rýmy
1, přestat kouřit a alkoholu, dávejte pozor na hygienu potravin a hygienu životního prostředí, aby se zabránilo dlouhodobé stimulaci prachu.
2, léčebný proces by měl být kombinován s fyzikální terapií, aby se zvýšila fyzická zdatnost a odolnost vůči chorobám.
3, aby se zabránilo lokálnímu dlouhodobému používání efedrinových nosních kapek, chronické jednoduché rinitidy nosní sliznice hladké, elastické, citlivé na vazokonstriktory a chronické hypertrofické rýmy obecně kvůli mukózní hypertrofii, ne citlivé na vazokonstriktory, takže i když efedrin Nedochází k významnému snížení zadní nosní kongesce a může způsobit čichové poruchy, bolesti hlavy, ztrátu paměti a může způsobit „rinitidu léku“.
4, aktivní léčba akutní rýmy, pokaždé, když máte nachlazení nosní zácpy, nemůže použít sílu na nos, aby nedošlo k vyvolání nosní infekce, věnujte pozornost ekologii prostředí, kuřáci a alkohol by měl přirozeně přestat.
Komplikace
Komplikace chronické rýmy Komplikace, nosní polypy, otitida, otok, otoky, obstrukce eustachové trubice, hluchota, sekreční otitida, sinusitida
Komplikace chronické rýmy:
1, nosní polypy: jednou z hlavních komplikací alergické rýmy jsou nosní polypy, stejně jako změny v nosních polypech, které se projevují jako obstrukce nosu, nižší nos a hypertrofie, můžete použít konzervativní léčbu.
2, bronchiální astma: méně než polovina pacientů s sennou rýmou a někteří pacienti s celoroční alergickou rýmou bronchiální astma, která je způsobena alergickým bronchiálním onemocněním, její alergeny jsou také v souladu s alergickou rýmou, obvykle v nose, očima Bronchiální astma existuje jen několik let po nástupu příznaků. Před nástupem astmatu přetrvává dlouhodobý kašel, což je prodromální symptom astmatu způsobený alergickou bronchitidou a velmi málo pacientů s astmatem a nosem, oční symptomy. Současně má nejprve malé množství dětí astma. Často se zjistí, že u malých dětí se nosní příznaky objevují až o několik let později. V této době může být astma stále v epizodách nebo nemusí existovat žádné klinické projevy. Bronchiální astmatický záchvat se projevuje hlavně jako výdechová dušnost a sípání; S pevností na hrudi, zadušení nemůže sedět naplocho. Často si sedněte nebo polosedněte, abyste pomohli dýchat, aby se eliminovaly silné sekrece v průduškách, pacient často kašle, dítě může způsobit zvracení, když astma začne úlevu, často hodně bílých lepkavých ven Potíže s dýcháním jsou zmírněny. Dlouhodobá astma může být komplikována emfyzémem a plicním onemocněním srdce, které vážně ovlivňuje zdraví a kvalitu života pacientů. Tento stav je patrný pouze u celoroční alergické rýmy.
3, zánět středního ucha: v důsledku otoku nebo otoku nosní sliznice a eustachové trubice, sliznice kontinuální, může také dojít ke vzniku stejných lézí, kdy může do určité míry dojít k otoku eustachové membrány a otoku sliznice, ke střednímu uchu Výtok z dutiny, a tam je přenos hluchoty, což je alergická zánět středního ucha, toto onemocnění není hnisavé, nezpůsobí perforaci tympanické membrány a ušní hnis, jeho alergeny jsou v souladu s alergickou rýmou, ale alergická rinitida komplikovaná alergiemi Zánět středního ucha není běžný.
4, sinusitida: v důsledku otoku nebo otoku nosní sliznice blokované ve středních nosních pasážích a otevření horní nosní dutiny mají téměř všichni pacienti s alergickou rinitidou různé stupně alergické sinusitidy, invazivní sinus je často Bilaterální, totální sínus, alergická sinusitida často nemá žádné sekundární infekce před sekundární infekcí a diagnóza závisí na rentgenovém sínusu nebo skenování cT.
5, alergická faryngitida: alergická reakce na nos se může rozšířit na krk, pacient má svědění v krku, kašel, mírné chrapot, mohou se vyskytnout závažné případy epiglottis, edém mukózy hlasivek a potíže s dýcháním, alergická rýma může způsobit výše uvedené Vážnou komplikací je nutné věnovat pozornost aktivní léčbě alergické rýmy, aby se zabránilo komplikacím.
6, vztah mezi alergickou rinitidou a poruchami spánku: pacienti s alergickou rýmou často kvůli uvolnění zánětlivých mediátorů a aktivaci zánětlivých buněk způsobených nosní kongescí a obstrukcí, vážně ovlivňující kvalitu spánku, což má za následek schopnost denního učení, efektivitu práce A pokles kvality života, takže léky na alergickou rýmu, zlepšení nosních příznaků, je velmi důležité.
7, děti trpící rýmou mohou způsobit ztrátu paměti, mentální úbytek, dospělé trpící rýmou ovlivňuje práci a život, zánět nosu na dlouhou dobu, existuje riziko nosních nádorů.
Příznak
Příznaky chronické rýmy Časté příznaky Vředy nosní sliznice a atrofie výtok z nosu hnisavé sekrece Nosní hypertrofie Otok nosní sliznice Jednostranná nosní obstrukce Uzliny Nosní slizniční krvácení
Chronická jednoduchá rýma:
Nosní sliznice je oteklá, povrch je hladký a vlhký, obvykle tmavě červený, sliznice turbinátu je měkká a elastická a sonda je lehce stlačena, aby vytvořila depresi, ale odstranění sondy rychle obnoví depresi, zejména v dolním turbinátu. 2% efedrinový roztok pro kontrakci nosní sliznice, turbinát rychle smršťuje, v celkovém nosním průchodu nebo dolním nosním průchodu je sliznice nebo hnisavá sekrece.
Chronická hypertrofická rýma:
1 Dolní Turbinát je zjevně hypertrofovaný nebo nižší Turbinát a střední Turbinát jsou hypertrofovány, často způsobují nazální kongesci, hlen nebo mukopurulentní sekreci ve spodní části nosní dutiny nebo v dolním nosním průchodu.
2 bobtnající sliznice, růžový nebo fialový, nerovný povrch nebo nodular nebo moruše, zejména přední konec turbinátu a jeho volný okraj je zřejmý, pokles tlaku v sondě není zřejmý, dotyk má tvrdý pocit.
3 Po lokálním vazokonstrikci nebyla slizniční kontrakce zřejmá.
Přezkoumat
Vyšetření chronické rýmy
Chronická rýma má často nosní ucpání, nosní zákal, bolesti hlavy a snížený čich. Nejprve zkontrolujte přední nosní otvory, zda nejsou poškozené, kůra, cizí tělesa nebo nádory. Protože tyto nemoci se mohou také často objevit výše uvedené příznaky. Sledujte nosní přepážku, abyste zjistili, zda se vyskytují eroze, krustování nebo vážná deformita nosního septa. Nejdůležitější věcí při nazálním vyšetření je zjistit, zda je nosní sliznice hyperemie, hypertrofie, zda jsou nosní turbináty přetížené, hypertrofie nebo polypy, zda se v nosních pasážích nacházejí sekrece, barva, povaha a umístění sekretů.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika chronické rýmy
Obecně nejsou zaměňovány s jinými chorobami, nejsou vyloučeny zvláštní okolnosti.
Symptomy jsou v zásadě stejné jako chronická jednoduchá rýma, ale stupeň nazální kongesce je závažnější a přetrvávající. Stupeň okluzivní nosní a čichové dysfunkce je rovněž závažný. Uzel obvykle není moc, je sliznatý nebo mukopurulentní a není snadné sputum.
Zadní konec hypertrofického dolního turbinátu tlačí eustachovou trubici a může způsobit tinnitus a ztrátu sluchu. Sliznice dolního turbinátu je silná, blokuje otevření nasolacrimálního kanálu, což může způsobit slzy nebo sekundární dakryocystitidu a konjunktivitidu. Dlouhodobé nazální kongesce, časté dýchání v ústech a dlouhodobá stimulace nosních sekretů, snadná až sekundární chronická sinusitida, faryngitida, laryngitida. Bolest hlavy, závratě, ztráta paměti, apatie, nespavost a další příznaky jsou závažnější než chronická jednoduchá rýma. Když hypertrofický střední turbinát stiskne nosní přepážku, může způsobit trigeminální neuralgii (první větev), nazývanou „před screeningový neurologický syndrom“, a bolesti hlavy mohou být zmírněny anestézií čichové sliznice.
Zkontrolujte, zda je nosní dutina blokována zvětšeným dolním turbinátem a zda je spodní část nosu nebo spodní nosní kanál naplněn hlenem nebo hnisem. Sliznice je nabobtnalá, bledá, růžová nebo lilek, s nerovným povrchem, nodulární nebo morušovou. Přední, zadní a volný okraj nosní turbíny jsou nejzřetelnější. Když je turbinát stlačen sondou, má těžký pocit a není snadné prohýbat. , nebo není snadné se zotavit po depresi.
Hypertrofická nosní sliznice není citlivá na vazokonstriktory a po lokálním použití efedrinových léčiv se otok sliznice významně nevyřeší. Po nazálním vyšetření lze pozorovat posteriorní turbinátovou hypertrofii.V těžkých případech je to moruše podobná, která může vyčnívat do nosohltanu. Zadní konec turbinátu je šedavě bílá a některé jsou polypoidní. Sliznice na obou stranách nosního přepážky je symetrická a hypertrofická.
