mužská zárodečná tuberkulóza
Úvod
Úvod do mužské reprodukční tuberkulózy Nejběžnější formou mužské reprodukční tuberkulózy v moči je tuberkulóza ledvin, přičemž většina tuberkulózy mužských pohlavních orgánů je sekundární k tuberkulóze ledvin, zejména v prostatě, semenném váčku, epididymis a příležitostně ve varlatech a penisu. Čím závažnější je onemocnění ledvinové tuberkulózy, tím vyšší je možnost mužské tuberkulózy. Protože epididymální tuberkulóza má často klinické projevy, je snadné je objevit u pacientů nebo lékařů v rané fázi, zatímco tuberkulóza prostaty a semenných váčků je skrytější a obtížnější je najít. Základní znalosti Podíl nemoci: 2%, častější u pacientů s renální tuberkulózou a tuberkulózou Vnímaví lidé: muž Způsob infekce: respirační přenos Komplikace: tuberkulóza, tuberkulóza ledvin, kostní tuberkulóza
Patogen
Mužská reprodukční tuberkulóza
Příčina:
Močová tuberkulóza je úzce spjata s mužskou zárodečnou tuberkulózou. Obě strany ejakulačního kanálku a prostatické trubice jsou otevřené zadní močové trubici. Když infikovaná moč projde prostatickou močovou trubicí, může vstoupit do prostaty a semenných váčků, což způsobuje infekci, takže běžná močová tuberkulóza je na klinice běžná. Mužská reprodukční tuberkulóza.
Nicméně, zda je tuberkulóza mužských genitálií způsobena tuberkulózou ledvin nebo hlavně primární infekcí a krevním oběhem, stále existuje diskuse. Nyní se má za to, že běžná plicní tuberkulóza, kostní tuberkulóza, tuberkulóza ledvin, tuberkulózní meningitida atd. V původní infekci se tuberkulóza šíří na místo krevní linií, takže se předpokládá, že tuberkulóza samčí zárodečné linie může také šířit krev primární infekce, tuberkulóza v ocasu epididymis, byla vždy považována za prostatu, vas se odkládá na epididymis Autor ocasu a podpora šíření krevních linií prostřednictvím epididymální angiografie Macmillan (1954) zjistil, že krevní cévy ocasu epididymis jsou bohatší než krevní cévy jiné epididymis, Gow (1986) provedl prostatu u 20 pacientů s potvrzenou epididymální tuberkulózou Biopsie, pouze jeden pacient byl diagnostikován s tuberkulózou prostaty. Ačkoli nebylo mnoho biopsických materiálů, léze mohly být vynechány. Avšak pouze jeden z 20 případů byl tuberkulóza. Je také velmi pravděpodobné, že tuberkulóza epididymis je z krve. Epididymální tuberkulóza je jediným příznakem pacientů, močová angiografie a močová tuberkulóza jsou negativní a v tuberkulóze lze kultivovat epididymální léze a sinus Říká se, že oba mohou způsobovat infekci mužského reprodukčního systému, ale která je hlavní, je nutný další výzkum. Testikulární tuberkulóza je většinou přímým šířením epididymální tuberkulózy a může být také způsobena infekcí krví. Testikulární tuberkulóza bez epididymis je vzácná. Nelze identifikovat s nádorem, jako je anti-tuberkulóza léčba je neplatná, by měla být prozkoumána brzy.
Patogeneze
1. prostata a semenný váček
Časná tuberkulóza tvoří tuberkulózní uzliny v žlázovém vývodu nebo semenných váčcích, a poté se postupně šíří do semenného váčku nebo parenchymu prostaty. Prostatická tuberkulóza vytváří tuberkulózní granuloma, která může být fúzována za vzniku sýrovité transformace, čímž se vytvoří dutina, vláknina Po kontrakci se vytvoří neklouzavá a tvrdá hmota podobná uzlu. Pokud dojde ke kalcifikaci, je prostata tvrdší. Semenné váčky a fibroblasty proliferují a vytvářejí tvrdou hmotu. Je vzácné, že se sýrovitá změna mění a tvoří dutinu. Jizva semenného váčku někdy způsobuje ureterální obstrukci za močovým měchýřem. Občas se léze tuberkulózy roztrhají na periferii prostaty a dokonce nosí perineum nebo skotální kůži, aby vytvořily sinus. Může také vést k zúžení močové trubice, dysurii, infekci krve, nejprve v pouzdře prostaty nebo při tvorbě lézí parenchymu prostaty, při závažných případech studeného abscesu, může v dutině ruptury vytvořit sínus, fibróza způsobená zúžením zadního močového traktu.
Pod mikroskopem lze pozorovat několik tuberkulózních uzlů, přičemž infiltrace makrofágů, progenitorové buňky prostaty, duktální epiteliální buňky jsou zničeny, zmizeny a částečně nahrazeny vláknitou tkání, v tomto případě lze pozorovat změny typu sýrového abscesu a granulomu.
2. Epididymis a varlata
Hlavní léze jsou kazuistická a fibrotická. Když tuberkulóza napadne vas deferens, stěna vas deferens zhoustne. Vas deferens se stává tvrdou a tlustou a korálkovou. Lézie se může šířit po vas deferens do epididymis a poté se šíří skrz epididymis a varlata. Epidymymální tubule obsahuje exfoliované epitelové buňky, bílé krvinky a velké množství tuberkulózních bacilů, následované tubulární nekrózou, tvorbou granulomů, transformací podobnou sýru a fibrózou, a dokonce i spermatický granulom lze vidět v epididymis. Nejprve lokalizován v intersticiálním, viditelném nejmilárnějším mikroskopickém granulomu epididymis, a poté napadl zkumavku epididymis, vas deferens se významně nezměnil, změny typu sýru epididymis se rychle rozšířily na epididymis, přilnaly k šourku, vytvořily studený absces, zlomily se Hnisavý hnis, dlouhodobě nezhojená, epididymální tuberkulóza se může rozšířit přímo na varlata, což způsobuje tuberkulózu varlat, vnitřní postižení varlat varlat, může existovat malé množství exsudátu, testikulární inherentní obal může zabránit tuberkulóze v napadení varlat, často pozorovaná epididymis je zcela Zničeno a varlata jsou stále neporušená.
Prevence
Prevence reprodukční tuberkulózy u mužů
1. Posílit výchovu ke zdraví tak, aby mladí lidé rozuměli škodám a způsobům infekce tuberkulózy. Rozvíjejte dobré zdravotní návyky, které nevyplivnou. Pacienti s TB jsou spáleni nebo dezinfikováni.
2. Měla by být prováděna pravidelná fyzická prohlídka adolescentů, aby bylo dosaženo včasné detekce, včasné izolace a včasné léčby. Kromě toho by měla být vakcína BCG kojencům a malým dětem podána včas, aby se imunita těla a snížil výskyt tuberkulózy.
3. Zjistili jsme, že existují příznaky, jako je nízká horečka, noční pocení a krevní sraženiny v suchém kašli, tak jděte do nemocnice na vyšetření. Po diagnóze tuberkulózy by měla být okamžitě léčena streptomycinem, remi-solí a ethambutolem. Zároveň musíme věnovat pozornost zvyšování výživy a zvyšování fyzické zdatnosti. Pokud se zjistí, že je včasná a kompletně léčená, tuberkulóza může být zcela vyléčena.
4. Tuberkulóza je onemocnění přenášené tuberkulózním bacilem dýchacími cestami, které se při hlasité řeči přenáší hlavně pacientovým kašlem, kýcháním a létajícími kapičkami, a proto je nutné vyvinout dobré hygienické návyky, aby se zabránilo infekci. Při kýchání používejte kapesník na zakrývání úst a vyhýbání se tváří v tvář ostatním, místnost by měla být často větraná a lidé v hustě obydlených oblastech by měli věnovat více pozornosti, pro zlepšení imunity by mělo být provedeno více cvičení.
Komplikace
Komplikace mužské reprodukční tuberkulózy Komplikace tuberkulóza, tuberkulóza ledvin, tuberkulóza
Tuberkulóza prostaty se často vyskytuje s semennou vezikulární tuberkulózou a epididymální tuberkulózou. Semenná váčka a epididymis hrají důležitou roli v mužské plodnosti, zejména epididymis. Pokud tuberkulóza tvoří jizvovou kontrakturu a deformaci, může ovlivnit průchod spermií a narušit funkci spermií. Tuberkulóza může ovlivnit mužskou plodnost a měla by být léčena brzy. Za druhé, komplikace, jako je tuberkulóza, renální tuberkulóza, peritoneální tuberkulóza a kostní tuberkulóza, mohou být komplikované.
Příznak
Mužské příznaky reprodukční tuberkulózy časté příznaky přilnavost kůže sperma méně krevních jemných uzlů
1. Měj anamnézu tuberkulózy v močovém systému nebo v jiných oblastech.
2. Prostatická a semenná tuberkulóza může být snížena krví a spermatem, rektální vyšetření v prostatě a semenném váčku se může dotknout indurace.
3. Epididymální tuberkulóza se může dotknout ocasu epididymis, kvalita je tvrdá, žádná bolest nebo mírná bolest, přilnavost na kůži, může tvořit dlouhodobě nezahojený sinus.
4. Vas deferens tuberculosis může být olízl a korálkové uzly.
5. Neplodnost je způsobena obstrukcí spermatického traktu způsobenou dvojitým vas deferens nebo epididymální tuberkulózou, sperma rutinně nevykazuje žádné spermie a snižuje se množství spermatu.
Přezkoumat
Vyšetření mužské reprodukční tuberkulózy
Diagnostika tuberkulózy v prostatické tekutině a spermatu je nápomocná. Negativní pacienti nemohou nemoc vyloučit. Moč, sperma nebo prostatická tekutina se nacházejí v bílkovinách, červených krvinek a bílých krvinek.
1. Uretroskopie se projevuje v expanzi otvoru prostaty a tuberkulózních uzlin.
2. Pokud není snadné identifikovat povahu indurace prostaty, lze biopsii prostaty provést také pomocí perineum nebo konečníku.
3. Rentgenové vyšetření IVU může porozumět tuberkulóze močových cest, kalcifikaci v oblasti prostaty, plakům je možné vidět v dvojznačnosti plaku nebo tvorbě abscesů podobného plaku, vas deferens occlusion nelze vidět v pozdním stádiu.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace mužské reprodukční tuberkulózy
Diagnostická kritéria
Jakýkoli pacient s tuberkulózou ledvin u mužů by měl být pečlivě vyšetřen na zárodečnou tuberkulózu. Diagnóza epididymální tuberkulózy je obecně obtížná. Pokud se vyskytne typická epididymální indurace, kožní adheze, sinus a vead-like vas deferens, lze diagnostikovat, zda Pokud máte příznaky tuberkulózy ledvin, je diagnóza jasnější.
Normální epididymis je někdy nesprávně diagnostikován jako epididymální tuberkulóza. Je normální, že hlava a ocas epididymis jsou mírně zvětšeny nebo mírně tvrdé. Pokud nedochází k infiltraci nebo induraci, nelze diagnózu potvrdit a je třeba ji sledovat.
Jednoduchá tuberkulóza prostaty, pokud není epididymální tuberkulóza komplikovaná, diagnóza je obtížná, indurace v prostatě, může se dotknout nespecifické chronické prostatitidy, zejména granulomatózní prostatitidy, časná rakovina prostaty, měla by být komplexní analýza a vyšetření, diagnostika má Pokud je to obtížné, může to být provedeno pro biopsii Obecně, když je tuberkulóza prostaty diagnostikována rektálním vyšetřením, je těžká a má uzlíky, které jsou menší než normální prostata.
Diferenciální diagnostika
1. Prostatické kameny mají časté močení, potíže s močením, bolest v lumbosakrální nebo perineální oblasti, sexuální dysfunkce, jako je erektilní dysfunkce, předčasná ejakulace, esence krve, ejakulace, rektální vyšetření a výpočet nebo tření kamene Senzorní rentgenový film je vidět ve stínu oblasti prostaty, B-ultrazvuk lze nalézt se silnými světelnými skvrnami za zvukem.
2. V pokročilém stádiu rakoviny prostaty může dojít k dysurii a podráždění močových cest. Rektální vyšetření povrchu prostaty je nerovnoměrné, struktura je tvrdá, někdy se může dotknout indurace a citlivosti a může být identifikována vyšetření PSA, CT a biopsií prostaty.
3. Chronická prostatitida, dolní část břicha, lumbosakrální nebo perineální oblast a vyduté nepohodlí jsou časté příznaky, někteří pacienti trpí močovými poruchami, ale žádná tuberkulóza v anamnéze, tvar prostaty v konečníku je normální nebo oteklý, textura je normální nebo mírně tvrdá Moč může být normální, prostatická tekutina a sperma jsou odolné vůči kyselinám a kultura skvrny nebo tuberkulózy je negativní.
4. Nespecifická granulomatózní prostatitida je genitální tkáň prostaty, její prostatická tekutina, reakce cizího těla bakteriálního produktu nebo autoimunitní reakce, která způsobuje poškození tkáně, nekrózu a tvorbu granulomů. Změna může být také sekundární k systémové imunitní reakci, s podrážděním močových cest, perineální, lumbosakrální bolestí, nepohodlí a ejakulační bolestí, zvětšení prostaty, indurace, častější u starších pacientů, indurace prostaty a rychlý růst, vrchol hory Protruze, nepravidelná elasticita, nerovnoměrná struktura, často se vyskytuje mezi příznaky močových cest nebo po nich, objevují se příznaky rychlé obstrukce a retence moči, krev, rutina v moči se nachází v počtu eosinofilů zvýšených, žádné abnormality v rutinní tekutině prostaty.
5. nespecifická epididymitida zahrnuje akutní a chronickou epididymitidu, přičemž první z nich je často doprovázena vysokou horečkou, přetížením kůže a zarudnutím kůže, hydrocele, bolestí a něhou, ta může nebo nemusí mít v anamnéze akutní epididymitidu, většinou se nachází v ocasu epididymis, Několik z nich se nachází v hlavě epididymis, bolesti a něhy a vas deferens nemají žádné korálkové indurace.
6. Filariasis má anamnézu endemických oblastí filariózy a anamnézu filariální infekce. Indurace je většinou v hlavě epididymis a spermatickém šňůře. Velikost je asi 1 cm2. Když je čas velký, struktura není tak dobrá jako uzly tuberkulózy a během útoku je bolest. Krevní rutinní eozinofily se zvyšují a někdy se v krvi vyskytují mikrofilazie.
7. Cysty spermatu mají epididymální uzliny, většinou umístěné blízko hlavy epididymis, kapsle je sexy, hrany jsou elegantní a hladké, epididymis je normální a diagnostická punkce může extrahovat mléčně bílou tekutinu obsahující spermie.
8. Nezhoubný nádor epididymis je většinou kulatá hmota asi 1 cm2, která je mírně tvrdá a má hladký povrch.
9. Epididymální depozice má anamnézu ligace vas deferens, otok ocasu epididymis, 1 ~ 2 cm, povrch není hladký (oteklá epididymis trubice), struktura je o něco tvrdší než chronická epididymitida, ale o něco měkčí než epididymální tuberkulóza.
10. Gonorrhea epididymitis má v anamnéze kapavku, akutní proces, místní zarudnutí a bolest, hnisavý výtok v močové trubici, který lze nalézt gramnegativní diplococcus, žádné indurace epididymis.
11. Epididymální spermie granulom je kolem 1 cm2 kulaté a malé hrudky, povrch je hladký, středně tvrdá, často něžná, lze identifikovat B-ultrazvuk.
12. Nespecifická epididymální orchitida Bolest a nepohodlí Scrotum scrotum má často anamnézu zadní uretritidy, prostatitidy a semenné vesikulitidy, nebo může mít anamnézu vybavení používaného v močové trubici.
13. Testikulární nádory Testikulární hmoty jsou velké, rostou rychle, tvrdě a těžce a epididymis je obvykle normální.
14. otok a bolest gonokokové epididymální orchitidy, 1 až 2 dny po akutním nástupu, varlat varlat varlat výrazně vzrostl, zarudnutí a otok moče, další sekrece, penis často bolestivá erekce, lze detekovat vylučování uretry Gram-negativní dvojitý Cocci.
