Na látce nezávislá spoluzávislost
Úvod
Úvod do nezávislých látek Nezávislá závislost na látce se týká duševního onemocnění spojeného s příčinou závislosti na alkoholu, opioidů na alkoholismus, sedativních spacích anestetik, stimulantů a dalších psychoaktivních látek (oxid uhelnatý pesticidy, těžké kovy a další otrava látkami) Aplikace psychoaktivních látek, jako jsou překážky, může vést ke změnám v psychofyziologickém chování nebo reakčních vzorcích (nevolnost, zvracení, palpitace, neschopnost soustředit se na otupělost atd.) A zároveň může dojít ke značnému snížení mentální aktivity nebo k výraznému snížení sociální funkce. Chronická otrava v případě narušení vědomí nebo duševních nemocí může vést ke změnám osobnosti v syndromu amnézie a demenci. Po aplikaci psychoaktivních látek okamžitě vyvolává psychologické, fyziologické příznaky, změny v chování nebo reakčních vzorcích (nevolnost, zvracení, bušení srdce, nepozornost, otupělost atd.) A zároveň výrazně snižuje mentální aktivitu nebo výrazně snižuje sociální funkci. Akutní otrava nebo stažení může vést k poruchám vědomí nebo psychózy. Chronická otrava může vést ke změnám osobnosti, syndromu amnézie a demenci. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,001% -0,002% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: podvýživa
Patogen
Nezávislé látky spojené s etiologií
Sociální faktory (35%):
Sociálně-kulturní pozadí a společenský život hrají v zneužívání drog a závislosti velmi důležitou roli. V současné době jsou mezinárodně široce zneužívané omamné a psychotropní látky ostražité vůči tomuto mezinárodnímu veřejnému obtěžování od zavedení politiky otevírání se vnějšímu světu v Číně. Invaze do naší země, ale kvůli její mezinárodní povaze, v některých oblastech Číny dochází k otravě, zneužívání drog a obchodníkům s drogami. Sociální a kulturní pozadí často určuje přijatelnost některých drog a psychoaktivních látek, například kouření cigaret. Mnoho zemí to považuje za koníček a pití je vinařská kultura. Výsledkem je, že v některých zemích se závislost na nikotinu a ethanolu v některých zemích rok od roku zvyšuje. Vzhledem ke společenským postojům existuje genderový rozdíl ve zneužívání a závislosti na drogách. Populace je mnohem více mužská než ženská, a důvodem může být to, že ženy, které pijí alkohol a drogy, budou lidé méně srozumitelné.
Rodinný faktor (20%):
Napodobujte členy rodiny a získejte znalosti o užívání drog odtud, o vlivu vrstevníků, věku prvního užívání drog často dochází v období psychologické vývojové susceptibility (období adolescentů). Jedná se o subkulturní skupinu, a za druhé, kvůli nesprávnému lékařskému použití nebo Pohodlí profese také vede k závislosti na narkotikách a psychotropních látkách.
Jednotlivé faktory kvality (15%):
Kromě faktorů, jako je společnost, kultura, vzdělávání, rodina, ekonomika, etnicita, povolání a zvyky, existují také vnitřní faktory, jako je genetika, metabolismus, neurobiochemie a jednotlivé faktory, jako je duševní stav a duševní stav. U jednotlivce se různé faktory často způsobují a ovlivňují navzájem a ovlivňují se navzájem. Duševní stav má důležitý vliv na utváření a vývoj drogové závislosti. Například někteří psychologové se domnívají, že uživatelé drog mají určité zvláštní osobnostní charakteristiky, jako je maladaptivita a nadměrné Potenciálními zdroji zneužívání drog jsou citlivé, impulzivní, špatné tolerance vůči vnějšímu světu, bez ohledu na mezilidské vztahy a sociální závazky atd. 424 škol ve Spojených státech amerických zkoumalo studenty ve věku 16–19 let, což ukazuje na zneužívání drog mezi studenty trpícími depresí. Poměr je výrazně vyšší než obvykle. Zároveň jsou děti s depresí v rodině náchylnější k alkoholu a drogám. Role rodinného prostředí nebo fyzických faktorů je nejasná, ale zda mají osoby závislé na drogách zvláštní tendenci k osobnosti Stále existují rozdíly a mnoho závislých osob je ve stadiu mladistvé nebo mladistvé zralosti, s výjimkou fyziologického vývoje v tomto období. Kromě prudkých změn je psychický stav také v nestabilním období, které je kvůli různým vnějším vlivům na životní prostředí náchylné k závislosti na alkoholu nebo drogách. Mnoho násilníků, zejména adolescentů, před užíváním drog porušilo zákon a individuální faktory kvality jsou stále To se liší v reakci na drogy. Někteří pacienti mají euforii po první injekci morfinu a někteří zdraví lidé jsou nepříjemní: nevolnost, zvracení, závratě a rychlé pohyby střev. Některé studie ukázaly, že čím více Drogy, které vyvolávají „dobrý“ pocit, s větší pravděpodobností způsobují závislost a důležitým faktorem je také dostupnost drog. Výsledkem drogové závislosti je často výsledek interakce mezi psychologickými a sociálními faktory, biologickými faktory a faktory prostředí.
Psychologické faktory (20%):
(1) Osobní charakteristika: antisociální, špatná emoční regulace, impulzivní, nedostatek účinného obranného mechanismu a sledování bezprostředních osobnostních charakteristik.
(2) Psychologické posílení drog:
1 Pozitivní posílení: Většina návykových látek má pozitivní pozitivní účinek.
2 negativní posílení: návykové látky mají za následek zmírnění negativních emocí.
(3) Psychopatologické faktory: Lidé s duševním onemocněním berou návykové látky, aby zmírnili příznaky.
Biologické faktory (10%):
(1) Závislost na drogách a zneužívání mají rodinné genetické předpoklady.
(2) Jednotlivci mají různé rychlosti metabolismu, tolerance a náchylnosti ke závislosti.
Patogeneze
Mechanismy závislosti na drogách:
1. Teorie receptoru Protože je peptidová látka navržena v živočišném mozku a lidské mozkomíšní tekutině, je účinek podobný morfinu nazýván faktor podobný morfinu (MLF) nebo agonista endogenního morfinového receptoru. Může to být centrální nervový systém. Kromě toho se v mozku nachází receptor morfinu se specifickou afinitou k morfinovým léčivům. Morfin působí vazbou a v mozku se také nachází speciální antagonista. Naloxon, blokátor morfinového receptoru, pozoroval 18 morfinových léčiv a zjistil, že jejich vazebná afinita k receptoru je paralelní s analgetickým účinkem v lidském těle, s výjimkou kodeinu, kodeinu V lidském těle je analgetický účinek 1/6 morfinu, ale vazebná afinita k receptoru je menší než 1 2000. To může být způsobeno skutečností, že neexistuje žádný zřejmý analgetický účinek samotného kodeinu. To se stalo funkcí poté, co se stal morfinem. Teschemacher nedávno objevil další peptid z hypofýzy skotu. Molekulová hmotnost je 1750. Má morfinovou aktivitu, zvanou endorfin. Chemické vlastnosti vnitřních peptidů a výše uvedené faktory podobné morfinům. Různé, Faktor uvolňování produkovaný hypotalamem je podobný, takže je považován za jiného agonisty morfinového receptoru přítomného v hypofýze.Ungar dále navrhuje nízkomolekulární peptidy z mozku potkanů odolných vůči lékům a injikuje je jiným zvířatům. Fenomén transplantace rezistentní na léčivo.
Pokroky ve výzkumu v této oblasti vedly vědce ke spekulacím, že rychlá tvorba drogové závislosti může souviset se specifickou afinitou exogenních morfinových a morfinových receptorů, které po blokování způsobují prudký nárůst rezistence na léky. Někteří jedinci (tj. Ti, kteří mají sklon se spolehnout) mají relativně mnoho receptorů, které jsou citlivé na určitou látku, takže pravděpodobně budou záviset na kontaktu s takovými látkami.
2. Metabolická rezistence a buněčná rezistence Metabolická rezistence se týká rychlého metabolismu léčiva, snížení koncentrace v tkáni, účinku je oslabena a zkrácení efektivního času. Například po podání morfinu po dobu 8 hodin je změřen obsah morfinu v mozku a existuje rezistence. Sexuální zvířata jsou nižší než normální zvířata. Tolerance buněk se týká adaptace nervových buněk. Nervové buňky mohou normálně fungovat, pouze pokud obsahují vysoké koncentrace léčiv v krvi. Mechanismus sexuální změny je stále nejasný: Barbituráty jsou v játrech a jsou inaktivovány oxidací enzymů metabolizujících léky v hepatocytárních mikrozomech, které mohou stimulovat syntézu enzymů a urychlit metabolický proces. Zvýšená rychlost metabolismu je částečně způsobena adaptivními změnami v centrálních nervových buňkách.
3. Účinek bioaktivních aminů ukázal, že rychlost aktualizace serotoninu (5-HT) v mozku se zvyšovala se vznikem lékové rezistence po injekci morfinu a inhibovala mozek potkanů chloropropioninem (PCPA). Syntéza 5-HT se snížením obsahu 5-HT, hyperalgezie, sedativní účinek léčiva není v této době zřejmý, rezistence na léčivo a fyzická závislost jsou také snadno nastat, proto se metabolismus 5-HT považuje za zapojený do léčiva. Formování závislosti, někteří lidé si myslí, že rezistence morfinu se zvýšila s katecholaminy, krysy pomalu vkládaly morfin do mozku, koncentrace katecholaminů v mozku se zvyšovala, zůstala několik týdnů po ukončení podávání a poté se vrátila k normálu, inhibovala krysy Lék norepinefrin (NE) syntetázy dopaminové beta-hydroxylázy (DβH) snižuje obsah NE v mozku, v této době je analgetický účinek morfinu posílen, což naznačuje, že monoaminový neurotransmiter se účastní ve městě. Vznik bolesti a závislosti, přehled časopisu Science ve Spojených státech z roku 1988 věří, že účinek léků na mozek může být způsoben (kodeiny atd.) Léky blokujícími cestu zpětného vychytávání dopaminu zpět do nervových buněk, což má za následek Relativně velké množství dopaminu stimuluje příslušné buňky, což má za následek účinky, jako je intoxikace a euforie.
4. Syndrom abstinenčního syndromu a senzibilizace po postižení Po odříznutí nervu léky nebo chirurgickým zákrokem může dojít ke „senzibilizaci denervace“ ve středu nebo v okolí, což může způsobit blokování po blokování nervového vstupu. Když jsou morfinové receptory dlouhodobě blokovány morfinem, zvyšuje se rezistence na léčivo, ale také proto, že drogová závislost blokuje senzibilizaci receptoru, takže během vysazení léčiva dochází k abstinenčnímu syndromu. Poté, co je aktivita určitých neuronů blokována anestetikem, jsou neovlivněné neurony kompenzačně zvýšeny, a tak se po zastavení léku objeví hyperexcitabilita.
5. Úloha neurologického a neuroendokrinního systému V posledních letech někteří lidé navrhli koncept „odměnového systému“ mozku nebo odměňování centra a tento koncept spojili se vznikem euforie a závislosti po lécích. Systém odměn není u lidí jasně definován, obecně se považuje za vztah k limbickému systému midbrain, jako je ventrální jádro, olfaktorický tubercle a centrální amygdala. Neuroendokrinní systém má přímou nebo nepřímou regulaci různých behaviorálních aktivit. Mnoho experimentů od 70. let odhalilo vztah mezi hypofýzou, hypotalamickými hormony a různými mozkovými funkcemi. Například oxytocin (OXT) může u experimentálních zvířat snížit tvorbu morfinové závislosti a tolerance a OXT se také může změnit. Účinky myší na morfin, heroin, fentanyl a další účinky zvyšující léčivo, Zimmerman et al zjistili, že výsledky ACTH a příbuzných peptidů v centrálním nervovém systému a morfinu potvrdily, že hypofyzární hormony mohou antagonizovat morfinovou analgezii.
Prevence
Nezávislá látka spojená s prevencí
Zaměření preventivní závislosti na nezávislých látkách je: přikládat důležitost a posilovat vědeckou a vzdělávací propagandu, přísné podávání drog, posilovat psychologické ošetření, omezovat životní události, zneužívat nepříznivé účinky na rodinu a životní prostředí a zaměřit se na posílení publicity pro vysoce rizikové skupiny A řízení.
Nyní, v případě několika drog, které jsou převážně zneužívány v Japonsku, léčby a rehabilitace osob zneužívajících MA a protiopatření proti zneužívání drog, přijmeme kontrolní opatření proti zneužívání drog v Japonsku.
1. Hlavní droga zneužívání
(1) Amfetamin (hlavně metamfetamin): Ke zneužívání MA došlo poprvé během druhé světové války, který používali hlavně japonští bojovníci a pracovníci v arzenálech ke zvýšení účinnosti boje a ke zmírnění únavy, necelý rok po skončení druhé světové války. Během té doby MA rychle vstoupil do společnosti a došlo k prvnímu zneužití MA. V té době byli Japonci pod psychickým i fyzickým tlakem, zejména z tlaku způsobeného hladem a válečným selháním, MA byl nadšený. Centrální nervový systém potlačuje chuť k jídlu a dočasně zmírňuje tato napětí. Kromě toho není používání MA v té době kontrolováno. Zneužívání MA se proto v Japonsku rychle stává populárním. S nárůstem poptávky po MA, nelegální produkcí, malými továrnami na výrobu syntetických rodin MA V důsledku toho se na konci čtyřicátých let počet trestných činů a násilí souvisejících se zneužíváním MA výrazně zvýšil a došlo k závažným sociálním problémům, proto byly MA v roce 1951 zakázány pro nelékařské účely, ale to neovládalo zneužívání MA. Trendy naopak počet nelegálně vyprodukovaných MA se ve stejném období výrazně zvýšil a počet osob zapojených do MA zločinů dosáhl historického vrcholu (53 221), takže vláda v roce 1954 Zákon byl novelizován a trest byl zvýšen a počet násilníků rychle klesal. Tato situace pokračovala až do konce 70. let, následovalo zneužívání druhé pandemie ze strany ŘO a prevalence zneužívání ze strany ŘO a první Časy byly různé, věk násilníků sklonil k věku a počet násilníků mezi adolescenty vzrostl Podle průzkumu bylo v roce 1996 za zneužívání amfetaminu zatčeno 19 666 osob, přičemž nejvyšší podíl byl ve věkové skupině 20–29 let (42,1%). ), po které následuje věková skupina 30-39 let (26,8%), poměr mužů a žen je 81:19 a téměř polovina (49,6%) je nezaměstnaná. Zajímavé je, že mezi těmi, kteří byli zatčeni kvůli zneužívání MA Existuje více než 200 studentů středních škol.
(2) Zneužívání těkavých rozpouštědel: Zneužívání těkavých rozpouštědel v Japonsku začalo v 70. letech 20. století. Hlavními zneuživateli jsou adolescenti. Zneužívání je hlavně toluen. Ve srovnání s jinými látkami zneužívání je zneužívání těkavých rozpouštědel zanedbatelné. Úzce souvisí s trestným jednáním: V roce 1994 bylo kvůli zneužívání těkavých rozpouštědel zatčeno více než 10 000 osob za trestné činy, v roce 1997 (o 6 000 osob).
(3) Cannabis: Zneužívání konopí je v Japonsku na třetím místě. Počet násilníků se v posledních letech zvýšil. Většina násilníků jsou mladí lidé, z nichž věková skupina 20–29 let představuje 51,0%. V uměleckém průmyslu byl v posledních 10 letech počet lidí souvisejících s marihuanou asi 1 500 ročně.
(4) Heroin: Heroin byl populární v některých velkých městech v Japonsku (jako je Fukuoka City) v 50. letech 20. století. V posledních letech se počet uživatelů heroinu snížil přibližně o 100 za rok. Jedná se o velmi zvláštní jev v Japonsku. Důvod není jasný. Přestože počet uživatelů heroinu každým rokem klesá, není v budoucnu vyloučena možnost propuknutí zneužívání heroinu.
(5) Další drogy: Zneužívání příležitostných hlášení halucinogenů (jako je LSD), nelékařské použití analgetik, sedativních hypnotik a sirup proti kašli (včetně dihydrokodeinu) V posledních letech byly zjištěny osoby, které zneužívají kokain. Počet záchvatů kokainu se každoročně zvyšoval, ale dosud nevybuchl.
2.MA zneužívání a léčba
(1) Metoda zneužívání MA: V Japonsku je nejčastějším způsobem zneužívání MA intravenózní injekce a perorální podání. Studie zjistila, že zneužívání MA ukazuje pravidelný oběhový stav. Tento cyklus zahrnuje tři fáze: první fáze, kdy se zneuživatel soustředí Časté užívání MA po dobu několika dnů; Fáze 2, po 2 až 3 dnech, pocit slabosti, letargie; Fáze 3, další 3 až 5 dní, chuť k jídlu je silná, touha po medikaci, poté opětovné použití MA, zadejte znovu Cyklus.
(2) Příznaky otravy a stažení MA: Otrava MA může mít následující příznaky: emoční „vysoká“, zvýšená aktivita motorických nervů a hyperreflexie, žádná únava, pocení, sucho v ústech, zvýšený krevní tlak, rychlost pulsu Ztráta chuti k jídlu, rozšířené zornice atd., Dlouhodobé zneužívání, dojde k bludy, halucinacím a jazykovým bariérám, abstinenčním příznakům, depresi, snížené pohybové aktivitě, únavě, sníženému krevnímu tlaku a pulsu, bez chuti k jídlu a dalším psychiatrickým příznakům.
(3) Léčba a rehabilitace osob zneužívajících MA: V Japonsku se při léčbě osob zneužívajících MA používá psychoterapie, díky které se zneuživatelé zbavují zneužívání návykových látek a také doplňují léčbu drogy, jako je použití dlouhodobě působícího fluoridu. Halperidol nebo anxiolytika, jako je diazepam a antidepresiva, jako je imipramin (imipramin), pro léčbu duševního stavu a touhy, psychoterapie může být rehabilitací a návratem do společnosti pro pacienty s MA Položte dobrý základ.
3. Protiopatření ke kontrole zneužívání drog
(1) Správní opatření ke kontrole zneužívání drog: Správními opatřeními ke kontrole zneužívání drog je zejména boj proti nedovolenému obchodování s drogami a odstranění zneužívání drog. Ministerstvo zdravotnictví a sociálních věcí (MHW) je zákon, který upravuje zneužívání drog. V zájmu zajištění účinného provádění různých politik v oblasti prevence zneužívání drog zřídila japonská vláda v roce 1970 ředitelství pro kontrolu zneužívání drog v kanceláři předsedy vlády a byla jmenována předsedou vlády. V lednu 1997 byla agentura vedena ministrem vlády. Koordinovat práci, zřizovat pobočky v různých lokalitách, úzce spolupracovat s místními vládami, aby zajistily provádění zákonů a předpisů, a kontrolovat protiopatření týkající se zneužívání drog zejména preventivní vzdělávání, vymáhání práva, záchranu a léčbu závislých a činnosti související s kontrolou zneužívání drog. Při implementaci výše uvedených činností a zákonů je nutné spolupracovat s národními politickými institucemi, Úřadem pro kontrolu omamných látek a Ministerstvem financí, MHW řídí a léčí drogově závislé zejména, za školení v oblasti korekce chování odpovídá ministerstvo spravedlnosti, za školy odpovídá ministerstvo školství. Preventivní vzdělávání: Úřad předsedy vlády a MHW společně organizují kontrolu zneužívání návykových látek a propagační činnost.
V roce 1963 byl novelizován zákon o nakládání s omamnými látkami, aby byl vytvořen systém poradenských služeb pro narkotické drogově závislé, který by pomohl narkomanům zotavit se a navedl je k účasti na komunitních vzdělávacích aktivitách. Systém.
(2) Zákony a předpisy:
1 Narkotika Droga Zákon o správě omamných a psychotropních látek stanoví, že dovoz, vývoz, výroba, prodej, správa a zneškodňování léčivých omamných látek jsou přísně kontrolovány MHW a veškeré činnosti jsou zakázány bez povolení MHW nebo příslušných oddělení. Drogy musí být nahrazeny anesteziologickým transportním průkazem a povolení k anestetickému zadržení. V lékařské péči musí anestetický vedoucí dodržovat předpis pro omamnou látku předepsanou lékařem.
Zákon o správě omamných a psychotropních látek má přísné tresty za nezákonný obchod s omamnými látkami, jako například: maximální trest za prodej heroinu je doživotní trest odnětí svobody, užívání drog může být trestáno odnětím svobody na více než 10 let a zákon rovněž stanoví zřízení institucí pro povinnou léčbu. Léčba narkotik.
2 Amfetamin: Zákon o dopingové kontrole ukládá přísné předpisy pro stimulanty (amfetamin, metamfetamin a jeho hydrochlorid) a jejich API (8 látek, jako je efedrin a methylefedrin), jako je například zákaz vzrušení. Dovoz a vývoz léčiv, omezení prodeje stimulancií, lékařských nebo vědeckých stimulátorů přímo z výrobního oddělení.
Za nezákonný obchod se stimulanty jsou rovněž přísné sankce, jako například: prodej stimulancií může být trestán doživotním vězením, používání stimulancií může být trestáno uvězněním na více než 10 let a zákon o duševním zdraví stanoví zřízení lékařských zařízení pro závislé na amfetaminu. Léčba.
3 Konopí: Zákon o správě konopí stanoví, že používání konopí je přísně zakázáno, s výjimkou vědeckého výzkumu.
4 Psychoaktivní drogy: V Japonsku se v posledních letech zvýšil počet lidí, kteří zneužívají psychoaktivní drogy (sedativní hypnotika, anxiolytika, analgetika atd.), Aby se zabránilo zneužívání psychoaktivních drog a omezil nezákonný obchod s drogami, japonská vláda revidovala v červenci 1990. Zákon o nakládání s omamnými látkami byl přejmenován na zákon o administraci omamných a psychotropních látek a přidal následující ustanovení:
A. Prodej a používání psychoaktivních látek musí být licencováno a registrováno;
B. Pouze zdravotnický sektor a licencovaní pracovníci mají právo používat psychoaktivní drogy;
C. Ti, kteří vyrábějí a dovážejí psychoaktivní drogy, musí zaznamenat své podnikání;
D. Každá společnost působící v oblasti dovozu a vývozu psychoaktivních látek musí mít úřední souhlas.
5 Suroviny pro výrobu omamných a psychotropních látek: Vláda přijala zákon o výrobě surovin pro omamné a psychotropní látky, který byl proveden v červenci 1992. Zákon stanoví, že výroba, dovoz a vývoz omamných a psychotropních látek musí být podán k podání. Vývoz surovin je označen a zákon stanovil kontrolní opatření pro 18 druhů surovin, včetně 8 zvláštních surovin pro výrobu omamných a psychotropních látek, jako je kyselina lysergová.
6 Ostatní: Podle Úmluvy Organizace spojených národů z roku 1988 proti nedovolenému pašování omamných a psychotropních látek přijala japonská vláda nové příslušné zákony, včetně zabavení nelegálních výnosů z pašování a sankcí za praní peněz.
(3) Opatření k předcházení zneužívání drog: Japonská prevence zneužívání drog přijímá hlavně dvě opatření „snižování nabídky“ a „snižování poptávky“. Pokud jde o snižování nabídky, přijímá hlavně kontrolu výroby a bojuje proti nezákonnému obchodování a pašování, jako například: předcházení nezákonnému pěstování. Divoký konopí a opium, celostátní „vymýcení divokého konopí a opiových aktivit“ od 1. do 30. června, místní samosprávy se také účastní a podporují tuto aktivitu, snižují poptávku zejména prostřednictvím rozsáhlé prevence veřejnosti Provádí se propagace a vzdělávání a léčba a rehabilitace násilníků, proto MHW každoročně zahajuje „Protidrogovou zneužívání“ a každoročně provádí od 1. do 30. listopadu rozsáhlou preventivní a vzdělávací činnost, v roce 1993 spolupracovala. 6.26 V rámci Mezinárodního dne boje proti drogám byla zahájena celostátní reklamní kampaň zaměřená na prevenci zneužívání drog s názvem „Ne! Nikdy!“ V roce 1996 tato aktivita trvala od 22. června do 21. července. Vláda a nevládní organizace se aktivně účastnily, pouze 23. června bylo na ulici více než 600 propagačních aktivit na ulici pro reklamní aktivity. Pro usnadnění konzultace s lidmi také MHW Byla zřízena oficiální stanice dopingové poradenské činnosti a bylo zřízeno Centrum prevence zneužívání drog (1987), které spolupracovalo s příslušnými domácími institucemi, aby aktivně prováděly základní znalosti o zneužívání drog a jejich škodlivých činnostech, a v roce 1993 zahájilo středisko fundraisingovou kampaň. Činnosti a financování prevence zneužívání drog v rozvojových zemích prostřednictvím UNDCP.
Komplikace
Nezávislé látky spojené s komplikacemi Komplikace podvýživa
Na jedné straně z důvodu nepravidelného každodenního života, podvýživy a nízké imunity, na druhé straně lze závislost na nezávislých látkách snadno komplikovat s jinými infekčními chorobami.
Příznak
Nezávislé látky spojené s příznaky Příznaky Časté příznaky závislosti na mobilním telefonu Podezření na podezření na podrážděnost Závislost na síti Závislost na emocích Závislost Slabá odpověď Syndrom neodpovídající sítě
1. Barbituráty a jiné sedativní prášky na spaní se spoléhají na barbituráty a jiné sedativní prášky na spaní, protože jsou odolné a závislé (duševní závislost, fyzická závislost) upravené Mezinárodní úmluvou o psychotropních látkách, ale protože jsou klinické Nepostradatelné a široce používané drogy jsou legálně předepsané léky a existuje mnoho druhů, takže potenciální nebezpečí závislosti na formování je větší, mezi nimi barbituráty a methaqualone (hypnon), grumidin (průvodce) Energie spánku), nejčastější je závislost hydrátu hydrátu. Používání barbiturátů se používá více než 70 let. Bylo hlášeno od dvacátých let 20. století. Má se za to, že krátkodobě působící barbituráty Je snadné vytvořit závislou formu a má rychlou toleranci a její tolerance a závislost se objevují paralelně, jako je pentobarbital a saponin (rychlost spánku), maximální denní dávka je 400 mg nebo 600 mg, respektive při použití 6 ~ Závislost může být vytvořena za 8 týdnů.
Po užití barbiturátů můžete uvolnit napětí a získat euforii, což má za následek silnou touhu po chutě, i když není možné brát lék. Jeho duševní závislost je silnější než morfin, kokain, amfetaminy, díky zvýšené rezistenci vůči lékům, dávce Zvýšení, jako je dlouhodobé opakované užívání velkých dávek, bude mít za následek fyzickou závislost, i když se zvyšuje rezistence na léky, ale na rozdíl od heroinu může heroin odolat 1000krát počáteční dávce po opakovaném použití, barbiturátová léčiva po vysazení léku Léčivé vlastnosti také rychle vymizely. V literatuře se uvádí, že denní dávka sagobarbitalu pod 400 mg nezpůsobuje fyzickou závislost a dávka je obvykle 4 až 50krát vyšší než terapeutické množství (ekvivalent 0,4 až 5 g / d). Shen Yucun (1980) Hlášené dávky barbiturátů a dalších sedativních pilulek na spaní jsou obvykle 5 až 20násobkem množství léčby, 1 pacient s barcobarbitální závislostí, skopolamin 2,0 g / d nebo dokonce 4,0 g / d Došlo k akutní otravě. Pacienti jsou obvykle přijímáni orálně několikrát, a dokonce si žvýkají pomalu, aby si mohli užívat.
Mezi prášky na spaní bez barbitu, glutamin, methaqualon, chloral hydrát a clopramid (fenazon), mohou všichni vést k závislosti. Mezi nimi má methaqualone nejvyšší závislost, takže mnoho zemí již Zastavení výroby a zákaz dovozu.
Tyto léky vstupují do těla a rychle se vstřebávají. Jsou distribuovány v různých tkáních celého těla. Rychlost vstupu do mozkové tkáně závisí na rozpustnosti tuků. Scobarbital je více rozpustný v tucích a má rychlejší efektivní čas. Barbituráty Působení enzymů metabolizujících léky v hepatocytech v mikrozomech způsobuje v játrech oxidaci a selhání oxidů. Oxidy mohou být ve volném stavu nebo v kombinaci s kyselinou sírovou a mohou být vypouštěny z moči. Vývoj závislosti a rezistence na léčiva není tak úplný jako u opioidů. Sexuální formace je částečně způsobena zrychleným rozkladem léčiva, částečně díky změnám v adaptaci centrálních nervových buněk, jejichž somatická závislost je tvořena střední mírnou inhibicí centrálního nervového systému.
Dlouhodobé opakované užívání těchto léků se může objevit v různých stupních příznaků chronické otravy a může zahrnovat různé systémy těla.
(1) Psychiatrické příznaky: typické akutní psychiatrické příznaky jsou poruchy vědomí a hypománie, projevující se podrážděností, neúmyslným chaosem, vzrušením řeči, euforií, ale únavou, trvajícími dny nebo týdny a Nereaguje, ataxie, zhoršená pozornost nebo paměť.
1 Akutní otrava: Pacienti, kteří jsou dlouhodobě závislí na sedativních pilulkách na spaní, mohou mít během periodických a velkých dávek léků akutní psychiatrické příznaky. Nejběžnějšími příznaky jsou narušení vědomí a hypománie, narušení vědomí se může projevit pouze jako neklid a bezúčelnost. Může být také vyjádřen jako komplexní stav vědomí. Trvá to krátkou dobu, hodiny až dny. Šílenství a vzrušení jsou charakterističtějšími příznaky. Je obtížné rozlišit mezi klinickým a manickým stavem bipolární poruchy. Rozdíl spočívá v drogové povaze. Pacienti s frivolním šílenstvím jsou náchylní k únavě, rozrušení řeči, euforii, ale bez fonologických záměrů, mohou být doprovázeni částečným zapomínáním a přechodným, doprovázeným neurologickými příznaky: jako třes, nezřetelná řeč, nestabilní chůze Pokud má diskriminační význam, průběh nemoci trvá několik dní až několik týdnů.Pokud je pacient doprovázen zřejmou mentální retardací, může být vzhled velmi podobný paralytické demenci.
2 Chronická otrava: U osob s dlouhodobým dopadem může dojít ke změnám osobnosti a zjevným mentálním postižením. Změny osobnosti ukazují především ztrátu iniciativy a ztrátu odpovědnosti vůči rodině a společnosti. Hledání léků se stává ústředním úkolem života a dělá se vše, co je v jeho silách, aby ukradl drogy a podvody. Nebo rodinný život, bez ohledu na velké množství léků, se pacienti obecně snaží skrývat svou anamnézu s léky, popírají závislost nebo rozpoznávají závislost, ale počet léků, které nemoc ležela, dokud se neobjeví abstinenční příznaky, nemůže být pro rodinu nebo lékaře Pokud žádáte o léky, někteří pacienti se pokusí přivést léky na oddělení nebo použít hosty k zasílání léků svým rodinám, a proto by tito pacienti měli být během hospitalizace pečlivě vyšetřeni. Po hospitalizaci by měla být věnována pozornost eliminaci různých zdrojů lékových zdrojů. Například by pacientům nemělo být dovoleno užívat drogy. Příležitosti ke kontaktu s drogami by měli návštěvníci při nákupu léků také eliminovat, což by mělo být věnováno časté pozornosti. Pokud je pacient během procesu stahování drog plný energie a energie, měl by věnovat pozornost kontrole, zda užil lék.
(2) Fyzické a neurologické příznaky a příznaky: pacienti se sníženou hmotností, slabostí; ztrátou chuti k jídlu, gastrointestinální dysfunkcí; matnou pletí, matnou pletí, pocení, pocení, když je nervózní, škrábání kůže pozitivní, je zřejmá sexuální funkce Nízká nebo mizí, často doprovázená toxickou hepatitidou.
(3) Abstinenční syndrom: obvykle se vyskytuje 1 až 3 dny po zastavení léku. Čím větší je závislost na dávce, tím silnější je sedativní účinek léku, tím závažnější jsou abstinenční příznaky, příznaky obecného nepohodlí, bušení srdce, roztržení a nízká erektilita. Krevní tlak, může dojít ke křečím, malé množství pacientů může mít halucinace, bludy, vzrušení, impulzivitu, poruchu řeči, podezření a další příznaky těžké psychózy, může trvat 1 až 2 týdny, zprávy z literatury, podávání Scobarbitalu (rychlost může Spánek) 0,4 g / d, příznaky jsou mírné po ukončení léčby a 0,8 g / d se může objevit vzpřímená hypotenze. Debilitace, třes, úzkost a další těžší nepohodlí, asi 75% pacientů má křeče, 6 % pacientů má křeče, obvykle se zotaví za 2 až 3 týdny a jsou běžné následující typy:
1 autonomní příznaky: nepohodlí na lehkém těle, nepohodlí, palpitace, slzy, závratě, těžká inkontinence, klinicky snadno diagnostikovatelná obecná neuróza.
2 epileptické záchvaty: často se objevují 2 až 4 dny po ukončení léčby, klinicky a epilepsie není snadné identifikovat, zcela zapomenutá po ataku, 1 případ pacientů s skopolaminem (rychlý spánek) závislých na vícenásobné epilepsii po vysazení léku Po nástupu, v procesu pomalé redukce léčiva po hospitalizaci, došlo opět k epileptickým záchvatům. EEG ukázal, že v každém elektrodě byly paroxysmální pomalé vlny s vysokou vlnovou délkou. Po kontrole antiepileptického léčiva se EEG vrátil k normálu po 1 týdnu. Základním rytmem EEG během odběru je pomalá vlna, paroxysmální pomalá vlna, vysoká amplituda pomalá vlna, někdy se syntézou pomalých vln páteře, světelná stimulace může mít fotoreakci a během procesu redukce léčiv může být břišní sval. Příznaky, jako je záškuby svalů.
3 halucinace, příznaky schizofrenie a poruchy vědomí: halucinace jsou považovány za hlavní a živé obrazy, jako je vidět aktivní zvířata, otevřené květiny v parcích, shromažďování lidí atd., Lidé v okolí jsou také skryti, velké dávky Pacienti s vysazením nebo dokonce snížením medikace mohou mít vzrušení, impulzivitu, narušenou řeč, podezření a další příznaky těžké psychózy nebo ochrnutí. Obecné příznaky se objevují 5 až 8 dnů po vysazení, trvající 3 až 7 dní nebo 2 týdny, poté Různé stupně zapomnění jsou klinicky odlišeny od schizofrenie nebo otřesů vyvolaných alkoholem. Po tomto období dochází k emoční nestabilitě, která trvá týdny nebo měsíce, a je snadné znovu užívat lék.
2. Anxiolytika se spoléhají na klinicky aplikovaná léky proti úzkosti, závislé léky na úzkost, jako jsou: chlordiazepin (limonin), diazepam, estazolam, nitrazepam (nitrodiazepin), klinická Aplikace je velmi rozsáhlá a účinek je zřetelnější, ale zároveň někteří lidé mohou zažít potěšení, takže je snadné vytvořit závislost. První nalezený lék je methylpropionát (Pyrenetong), na počátku šedesátých let, benzodiazepin Užívání benzodiazepinů je stále rozšířenější, s použitím barbiturátů, bezbarbitalu a dalších tříd léků proti úzkosti v rozsahu použití a celkové dávky, léků proti úzkosti, jako je chlorovaný dusík, klid a pohodlí Případy závislosti, jako je Ning, Diazepam, estazolam a nitrazepam, byly hlášeny doma i v zahraničí.
Podle časopisu All gulander (1978) 55 případů hypnotik, anxiolyticky závislých pacientů, uvádí, že dávky závislé na benzodiazepinu jsou nejméně pětinásobkem terapeutického množství, Marks J. (1978) 濑 (1980) uvádí benzodiazepiny Na nejvyšší denní dávku 1,5 až 4krát se lze spolehnout po dobu několika měsíců.V poslední době se uvádí, že závislost může být také na použití běžně používaných množství. Například jeden případ Nitrozin Research Institute trvá 10 mg denně. U 10 let pacientů se gastrocnemiusová šlacha objevila v noci z vysazení a odhaduje se, že 45% dlouhodobé kontinuální medikace může způsobit fyzickou závislost.
(1) Příznaky chronické otravy: celkový úbytek tělesné hmotnosti po nepřetržitém léčení, únava, slabost, bledá kůže, tupá kůže, průjem, nevolnost a zvracení, nízká sexuální funkce a nespavost, neklid, pomalá reakce, nepozornost, podrážděnost Příznaky, jako je deprese, mentální retardace, nejsou zřejmé, ale existuje určitý stupeň změny osobnosti, slabší bude slabý a snadno provokovatelný, těžká osobnost je stejná jako změna osobnosti způsobená barbituráty, příznaky nervového systému jsou: nízký svalový tonus, 腱Odraz je nízký nebo zmizí, chůze je nestabilní atd. A mohou nastat závažné záchvaty.
(2) Abstinenční syndrom: Po ukončení léčby se často vyskytují příznaky, jako je úzkost, nespavost, pocení, třes, anorexie atd. Pacienti, kteří jsou závislí na úzkostných drogách, se během dne cítí méně nepohodlně, méně pravděpodobně se cítí nepříjemně, mentálně depresivní nebo vzrušení a zjevný duch. Příznaky se často objevují po 1 až 3 dnech od vysazení, projevující se úzkostí, setrváváním celou noc, podrážděností, euforií, vzrušením, třesem, svalovými zášklby, bolestmi hlavy, gastrointestinální dysfunkcí a anorexií, rozpadem osobnosti, percepční alergií, iluzí iluzí Epilepsie, která je také přítomna ve stavu ochrnutí, obvykle zmizí po 2 až 4 týdnech, klinické projevy jsou podobné příznakům abstinenčního barbiturátu, ale těžké abstinenční příznaky jsou menší a doba závislosti různých benzodiazepinů na těle A jeho závažnost, jako je lorazepam (lorazopium) a alprazolam (triazolam), které se snadno vylučují z těla, vyžadují méně času na vyvolání somatické závislosti a pomalejší výtok. Dlouhá doba potřebná pro flurazepam (flurazepam) a frekvence a intenzita závislosti také souvisí s rychlostí vylučování.
V případě pacientů závislých na methylalaninu na Pekingské technické univerzitě došlo k první epizodě záchvatů bezprostředně po prvním stažení a po několika dnech od ukončení léčby došlo k poruše, vzrušení, impulzivitě atd., Která trvala 1 týden a poté byla úplně zapomenutá. .
3. Další analgetická závislost Od nástupu morfinu kliničtí lékaři používají morfin pro silný analgetický účinek a vždy byli sužováni jejich závislostí.Pethidin metadon se klinicky používá více než 100 let. Zuoxin (pentazocin), fentanyl atd. Nelze analgetický účinek a závislost jednoznačně oddělit a nový analgetický účinek analgezie může dosáhnout až 1/3 až 1/5 morfinu. Pokud existuje mnoho zpráv, které mohou vést k závislosti, má to nejen duševní závislost, ale také fyzickou závislost. Mezi příznaky abstinence patří pocení, třes, averze k nachlazení, šlachy, nevolnost, zvracení atd., Ale stupeň je mnohem slabší než morfin. .
Dihydroetorfin hydrochlorid (DHE) je první čínské sponzorované narkotické analgetikum schválené vládou, které se klinicky používá více než 10 let jako analgetikum. Léky závislé na opioidech, ale zprávy o závislosti na tvorbě se rychle zvyšují, s abstinenčními příznaky podobnými heroinu a morfinu, se slzami, zívnutím, neklidem, neklidem, bolestmi kloubů a svalů atd. Některé příznaky jsou závažné u heroinu Symptomy abstinenčních příznaků jsou podobné a byly přerušeny při rehabilitaci drog.
Při výzkumu užívání domácích drog bylo navíc zjištěno, že by se mělo brát vážně zneužívání antipyretik a analgetik, jako je aspirin, směsný aspirin nebo jiné salicylátové přípravky, které způsobují závislost.
4. Amfetaminy závislé na amfetaminu mají typické psychostimulační účinky Amfetamin je první klinicky používaný v léčbě narkolepsie a Parkinsonovy choroby po encefalitidě. Záznamy z literatury za druhé světové války. Aby se odstranila únava, vojáci v některých zemích vzali tento lék velkou energii, v některých zemích je stále zneužíváno a vyvinulo se v vážný sociální problém. Čína je stále jednou z drog pro klinické použití. Doba užívání léku je krátká a závislá osoba je stále vzácná. Protože to může zlepšit duševní vzrušení a zmírnit únavu, někteří lidé se dlouhodobě používají k udržení silného ducha, a tím k formování závislosti nebo amfetaminové psychózy. Masivní užívání může způsobit kóma nebo dokonce smrt.
Amfetamin může způsobit excitabilitu centrálního nervového systému, snížit ospalost a únavu, upozornit pacienty, euforické, centrální a obklopující sympatické nervy, může inhibovat regeneraci dopaminu v místě synaptického systému, takže se zvyšuje obsah volného dopaminu v místě traktu, Malé množství 5 ~ 10 mg orálně může zmírnit únavu, zlepšit duševní vzrušivost, obecný účinek lze udržovat po dobu asi 4 hodin, následuje únava a ospalost, atd., Jako například malé denní dávky rychle vyvolávají rezistenci vůči lékům, obvykle léčebná dávka amfetaminu 10 ~ 15 mg. Někteří pacienti s / d tolerancí mohou používat více než 1 g denně. Mezi amfetaminy existuje vzájemná závislost na těle. Stupeň závislosti se zvyšuje s frekvencí podávání léků. Zvýšení dávky je důležitým faktorem pro zvýšení závislosti na amfetaminu. Účinná dávka a letální dávka jsou velmi odlišné, takže těžké akutní otravy jsou vzácné: Při akutní otravě může dojít ke zvýšení krevního tlaku, pocení nebo nevolnosti, zvracení atd. A velké množství použití může způsobit duševní zmatenost, halucinace, závažné selhání oběhu, bezvědomí a dokonce smrt.
(1) Příznaky chronické otravy: chronická otrava způsobená dlouhodobým užíváním, může mít zarudnutí obličeje, dilataci zornice, rychlý srdeční rytmus, zvýšený krevní tlak, závratě, nespavost, zvýšenou řeč, nervozitu, zvýšené reflexy, méně jídla, méně spánku, žádnou duševní aktivitu Sexualita, kromě halucinací, bludy, úzkosti, panických útoků a zvýšené sexuální touhy a jiných duševních příznaků, se mohou objevit i příznaky paranoidní psychózy nebo fyzického selhání a mohou být sebevražedné nebo vražedné a další násilné chování pod iluzí, klamem.
(2) Abstinenční příznaky: Po zastavení léku dochází k pocitu obecné únavy a emočním změnám. Pokud je lék zastaven, dojde k velmi závažným abstinenčním příznakům. Pacient má velmi intenzivní bolestivé zážitky, úzkost, strašlivou noční můru a sebevražda není neobvyklá. Může také dojít k dezorientaci nebo dokonce k narušení vědomí; bolesti hlavy, pocení, nachlazení a náhlé teplo; těžká svalová kontraktura, charakteristická paralýza gastrointestinálního traktu, takže pacienti nemohou jíst, zhoršují podvýživu pacienta, abstinenční příznaky mají noc Zhoršení a tendence způsobit ochrnutí.
Mezi příznaky abstinenčních příznaků amfetaminu je deprese nejčastější a může dosáhnout vrcholu 48-72 hodin po ukončení léčby a zmizí během 1 až 2 týdnů a existují i dlouhodobí pacienti.
(3) amfetaminová psychóza: obvykle metamfetamin (methylamfetamin) 30 ~ 100 mg / d, může nastat během 3 měsíců, obecné použití amfetaminů může způsobit duševní onemocnění po dobu několika měsíců, příčinou pacienta je použití terapeutické dávky Může způsobit, hlavními příznaky jsou jasné vědomí, halucinace (častější u halucinace), pocit alergie, implikované koncepty, viktimizace, obsah iluze je narušen, ale souvisí s realitou, klinicky velmi podobný schizofrenie paranoia Pacienti se živými emocemi a častějšími halucinacemi a zvýšenými aktivitami jsou však jedním z bodů, které se liší od schizofrenie, a po určitém časovém zastavení mohou někdy vyvolat bludy léky.
Podle zahraničního klinického výzkumu se v současné době věří, že amfetaminová psychóza označuje duševní poruchu, která se vyskytuje v průběhu užívání drogy.V případě duševních poruch, u nichž je hlavním příznakem bludný stav, se příznaky z vysazení objevují při zastavení léku a deprese je častější.
Stanovení amfetaminu v moči je užitečné pro diagnózu a může být měřeno v moči do 2 dnů po medikaci.V posledních letech byl mezi adolescenty široce zneužíván metamfetamin (běžný název led).
Kokain-závislý kokain (kokain) je ústřední stimulant a euforické činidlo. Poté, co se stal lokálním anestetikem v roce 1862, se tvorba závislosti rozšířila po celém světě. Mezi běžné metody patří subkutánní injekce a nazální absorpce. Po perorálním podání je v zažívacím traktu. Rozklad, účinek je významně oslaben, kokain má stejný účinek na centrální a periferní nervy, hlavně inhibuje regeneraci katecholaminu, norepinefrinu a dopaminu, narušuje rozklad katecholaminu monoaminooxidázou a vytváří silný centrální excitační účinek.
Drogový účinek kokainu je podobný účinku amfetaminu a jeho klinické projevy jsou podobné projevům závislým na amfetaminu. Je považován za jeden z nejsilnějších psychoaktivních léků u člověka. Po opakovaném použití je spojen s morfinem a barbitálem. Ve srovnání s třídou nebyly zjištěny žádné zjevné fyzické abstinenční příznaky. Kokain způsobil vzrušení s odpovídajícím množstvím léků.Je to euforie, červenání a puls rychle, ale po zmizení euforie došlo k pocitu deprese, strachu a únavy, aby se zabránilo tomuto nepříjemnému pocitu. Snaha o potěšení, aby pacienti opakovaně toužili po medikaci, aby vytvořili duševní závislost, velké dávce léku nebo malé množství opakovaného užívání drog, může vést k duševním symptomům: emoční euforie, více slov, může mít krátkou dobu iluzi, magii Hmatové nebo sluchové halucinace, stejně jako úbytek tělesné hmotnosti, emoční nestabilita, citlivost a podezření, mohou být viktimizovány a klamné, podobně jako paranoidní schizofrenie, závažné případy mohou být pozorovány ve stavu ochrnutí a velké množství halucinací: pacienti ho slyší, vidí mnoho malých zvířat , šelmy atd., magický dotyk je charakteristický příznak závislosti na kokainu, pacient cítí svědění kůže, akupunkturu a malá zvířata se plazí po těle (známá také jako Magnanovo znamení) Tato iluze je tak nesnesitelná, že pacient ořízne kůži nožem a chce v iluzi odebrat malá zvířata. V této souvislosti může dojít k impulzivním pokusům o zranění a sebevraždu. Pacient může mít dilataci zornice (s morfinem a alkoholem). Závislost je jiná), sucho v ústech, tinnitus atd., Pacienti mají obecně jasné vědomí, nedostatek sebepoznání, mentální příznaky obvykle zmizí po několika dnech od stažení, bludy mohou zmizet po několika týdnech.
Záblesk zpět: Pacienti závislí na kokainu mohou mít po přerušení léku přechodnou neklid, únavu a depresi. Po uplynutí této doby se však mohou vrátit téměř k normálu, ale i přes tělo je léčba pozastavena na více než 1 měsíc Neexistuje žádný takový lék a někdy se vyskytnou podobné příznaky, když se použije. Tento jev se nazývá jev flashback. Není jasné, že fenomén zneužívání stimulantů, halucinogenů a organických rozpouštědel je představován kokainem. Změny psychického stresu způsobené pitím nebo změnami prostředí také pravděpodobně vyvolají záblesk.
Aby nedocházelo k nepříjemným pocitům, pacienti závislí na kokainu se nedočkají pouze opakovaného užívání kokainu, ale často také používají diazepam a heroin, což vede k častému zneužívání drog a závislosti.
Když je pacient zneužíván injekcí, dochází k lokální ulceraci, perforaci nosního septa během inhalace a pacienti často umírají na vyčerpání a paralýzu dýchacích cest. Bylo zaznamenáno (Grinspoon, 1975), že závislost na těle může trvat 500 mg denně a akutní letální dávka se odhaduje na 1,2 g. Vlevo a vpravo.
6. Konopí se opírá o indickou marihuanu (marihuanu), starodávnou závislou drogu, která je na druhém místě pouze za opioidy. Její ústřední složkou je tetrahydrokanabinol. Kvůli rozšířenému zneužívání ve světě se poškození lidského zdraví a pracovních schopností stalo světem. Sociální problémy v mnoha zemích po krátkodobém dlouhodobém užívání náhlého abstinenčního příznaky bývají obvykle mírné a mentální závislost je mírná. Mnoho studií potvrdilo, že u zvířat a lidí se může vyvinout rezistence na konopí, a několik studií ukázalo, že tomu tak není. Po aplikaci lze tohoto účinku dosáhnout menší dávkou. Množství a frekvence podávání jsou důležitými faktory pro vývoj rezistence na léčiva. Způsob podání je orální, absorpce a žvýkání. Vdechování je 3krát větší než orální podání a může být inhalováno 7 mg. Ať je to euforické, 14 ~ 20 mg může mít zřejmé duševní příznaky.
Po vdechnutí marihuany se cítím velmi šťastný, energický, plný sebevědomí a obraz okolí je zvlášť jasný. Mohou existovat iluze a překážky v čase a prostoru a vnímavé komplexní překážky: linie, tvary a barvy věcí se mění, vnímání zvuku je Hudba: časový prostor se cítí neobvykle: prostor se rozšiřuje, čas plyne velmi pomalu, ruce a nohy se stávají velmi lehkými, tělo se vznáší atd. A může se objevit erotické vzrušení, doprovázené sexuální touhou vstoupit do radosti ze vzrušení, se může změnit ve strach a osobnost Dezintegrace a ne fotorealismus, deprese 2. stupně, neklid, bolest hlavy, palpitace, ataxie a nakonec spánek.
Chronická otrava konopím postupuje pomalu a může být rychle obnovena po zastavení služby. Dlouhodobé nepřetržité užívání však může také způsobit fyzické a duševní změny a některé mohou mít i nadále dlouhodobé reziduální fyzické a duševní změny po pozastavení užívání: podrážděnost, dobrý impuls , snížená schopnost pracovat, snížená úmyslná činnost, pomalá duševní činnost a snížená tolerance, těžké křeče, halucinace, bludy, rozšířené zornice, pomalá reakce na světlo, nejasná a demence, povrch podobný paralytické demenci, Existují zprávy o laterální komoře těžce nemocných a třetí komora je významně větší než obvykle a tyto změny jsou běžné zejména u mladých lidí.
Ti, kteří užívají velké množství konopí po dlouhou dobu, mohou mít „fenomén zpětného vzplanutí“, to znamená, že psychický zážitek z kouření konopí může nastat, když se marihuana nepoužívá, což může souviset s pitím nebo představivostí účinku drogy a u několika lidí se může vyvinout psychóza konopí, a Může být napaden, zničen, zraněn a zraněn při těžké viktimizaci a marihuana je podobná kokainu.
7. Další látková závislost
(1) Khat (khat) je rostlina pěstovaná ve východní Africe a na Arabském poloostrově. Kmenová tekutina obsahuje látku, která vzrušuje centrální nervový systém a má podobný účinek jako amfetamin. Hlavní složkou je alkaloid zvaný Kathine. Učení je podobné amfetaminu, ale účinek je slabý.
(2) Halucinogeny jsou skupinou drog, které mohou způsobovat příznaky psychotických poruch. Mohou změnit náladu, změnit mnoho smyslových funkcí a objevit se v halucinacích a způsobit změny v myšlení a chování, ale nezpůsobí ztrátu sebe sama. Znalosti často vědí, že příznaky jsou způsobeny drogami, tato třída drog je známá také jako psychotropní drogy, jako jsou námelové diacetamid, jihoamerické kaktusové alkaloidy atd., Ačkoli nemají klinickou aplikační hodnotu, ale kvůli zneužívání Závislé.
(3) Závislost na organických rozpouštědlech: Zprávy o závislosti na organických rozpouštědlech většinou v 60. letech a dále, mezi tyto produkty patří: lepidla, průmyslová rozpouštědla, ředidla na barviva, detergenty, barvy, nemrznoucí směs, aerosolový pohon Činidla (včetně okysličených uhlovodíků), chlorovaná rozpouštědla, benzín, toluen, acetonové lepidlo na den, aerosolové lepidlo, isoamylnitrit a stavební formovací materiály.
Japonsko bylo populární mezi dospívajícími od počátku šedesátých let a je stále jedním z vážných sociálních problémů. Bylo hlášeno v posledních letech v Číně. Organická rozpouštědla jsou těkavé látky rozpustné v tucích za normální teploty a normálního tlaku. Nerv má inhibiční účinek a má farmakologický účinek sputa. První uživatel může tento účinek zažít rychle po užití několikrát rozpouštědla, to je zážitek podobný tomu, který vzniká při pití, který se vyznačuje euforií. , vzrušení, inhibice a vznášející se, mladí lidé se mohou stát kontroverzní a agresivní, mezi další příznaky patří závratě, dysartrie, bolesti hlavy, ataxie, nevolnost a zvracení, tinnitus, červenání nebo bledost, sputum atd. Iluze jsou vzácné a dlouhodobé zneužívání má halucinace.
Akutní předávkování může způsobit ochrnutí nebo nadměrnou sedaci, ospalost a kóma, ztrátu vědomí a náhlou smrt. Většina úmrtí může být způsobena arytmií. Kromě toho je dalším častým důsledkem udušení způsobené vdechnutím plastových sáčků na nose a ústech. Příčina smrti.
Závažné případy vedou k aplastické anémii, poškození srdce, jater, ledvin, mozku a dalších hlavních orgánů a vedou k smrti.
Chronická otrava může vést k syndromu motivačních ztrát: slabost, nechutnost, zanedbávání povinností, ztráta zájmu o život a impulzivní chování v důsledku nedostatečné kontroly, stejně jako stimulanty, ale mohou být zábleskem, ale méně časté.
(4) Zneužívání fencyklidinu (PCP): Fenolcyklopyridin je halucinogenní látka, která se snadno syntetizuje. Je široce používán u dospívajících ve Spojených státech. Může být inhalován, orálně nebo injekčně, což způsobuje sputum v malých dávkách a znecitlivění na koncích končetin. Sense: mírná dávka způsobuje bezvědomí, neklid, agresivitu, psychotické příznaky, nystagmus, zvýšený krevní tlak, velké dávky způsobují rigiditu svalů, ataxii, křeče, otevřené oči a ztrátu reakce na životní prostředí, těžký nadbytek Hypertenze srdeční selhání, cerebrovaskulární příhody, hypertermie, křeče, chronické zneužívání vede k agresivnímu chování a poškození paměti.
8. Užívání tabáku závislého na tabáku lze vysledovat před více než 2 000 lety, k nejčasnějšímu použití náboženských rituálů domorodých obyvatel ve Střední Americe nebo k užívání drog. V roce 1560 ušetřil francouzský Jean Jeant žádné úsilí, aby v Evropě rozšířil myšlenku, že tabák je droga. Může vyléčit mnoho nemocí a má se za to, že kouření má imunitní a preventivní účinky na infekční nemoci s vysokou úmrtností, jako je mor. Hlavní složka tabáku, nikotin, je pojmenována podle jeho potomků, ale kouření podléhá také králům té doby. Opozice, jako je král Jakub I., osobně napsal esej o nevýhodách kouření, turečtí muslimové dali dýmku do nosu kuřáka, ruský car vydal rozkaz, bylo zjištěno, že kuřák byl šlehán a potrestán; čínský císař Ming dokonce kouřil Obchodníci uvalili trest smrti, ale výše uvedená opatření nezabránila šíření tabáku, brzy vládci změnili trest na vysokou daň a kouření se stalo právním aktem, který trvá dodnes.
Po zavedení tabáku do Číny na konci 16. století se výroba a prodej cigaret nadále zvyšovaly. Zejména v posledních 20 letech se Čína stala hlavní tabákovou zemí na světě a výroba cigaret je trojnásobkem produkce druhého největšího tabáku. Tabulka 2 ukazuje cigarety v Číně za ta léta. Objem výroby.
Míra kouření v Číně, zejména u mužů, je relativně vysoká. Odhaduje se, že v současné době je v zemi více než 300 milionů kuřáků a 700 milionů lidí přímo či nepřímo akceptuje škody na tabáku. V roce 1984 bylo v Aiwei a ministerstvu zdravotnictví 29 zemí. V provinciích, autonomních regionech a obcích přímo pod ústřední vládou byl proveden výběrový průzkum stavu kouření, který se zaměřuje na populaci více než 151 600 osob starších 15 let. Výsledky ukazují, že průměrná míra kouření mezi lidmi staršími 15 let v Číně je 33,88%, z toho u mužů 61,0 l. %, žena je 7,04%. V roce 1993 provedl Ústav duševního zdraví Hunan Medical University tři průzkumy chování závislostí. Míra kouření lidí starších 15 let byla 40,70%, z toho 69,70% u mužů a 11,20% u žen. Je to předvídatelné. S vlivem industrializace a západní kultury se bude kouření mezi čínskými ženami a mladými lidmi dále zvyšovat.
(1) Farmakologické účinky nikotinu: tabák je návykový. Je nespornou skutečností, že tabákový kouř obsahuje různé složky, mezi nimiž je návykovou látkou nikotin a nikotin je nepříjemnou hořkou chutí. Těkavá, mastná, v tucích rozpustná kapalina, která ve vzduchu oxiduje na hnědé a je vysoce toxická. Nedávné studie prokázaly, že nikotin splňuje všechna kritéria pro látky s vysokou závislostí. Narkomani mění množství kouření, frekvenci a příjem. Hloubka dýchacího traktu se používá k udržení hladiny nikotinu v těle. Nikotin má pozitivní posilovací účinek. Pokud zvyšuje pozitivní emoce, snižuje negativní emoce a zvyšuje pozornost kuřáků a schopnost provozu, může způsobit závislost zvířat a lidí. Náhlé stažení po závislosti se objeví abstinenční příznaky, což kuřákům ztěžuje zbavit se kontroly nikotinu.
1 Nikotinový receptor: Nikotin má fyziologické a behaviorální účinky prostřednictvím nikotinového receptoru působícího na mozek. Tento receptor se nazývá „nikotinové acetylcholinové receptory (nAChR)“. NAChR se nacházejí na buněčné membráně a mohou působit jako kationty, jako je sodík. Draslík, vápníkové kanály a příliv kationtů zvyšují excitabilitu nervových buněk.Na periferii lze také nikotinové receptory distribuovat na svalové a autonomní nervové zakončení.
Každá nAChR sestává z pěti podjednotek, z nichž každá má podobnou aminokyselinovou sekvenci a strukturu. Těchto pět podjednotek se kombinuje za vzniku kationtového kanálu, který se může vázat na nikotin nebo acetylcholin, pouze v alespoň jedné alfa podjednotce. Může fungovat vazba alespoň jedné beta podjednotky (jako je vazba a2-a6 na β2-β2) Experimenty ukázaly, že nAChR lokalizované v autonomních gangliích se skládají hlavně z podjednotek a3 a P4, zatímco receptory v mozku se skládají převážně z a4 a Podjednotka P2 je složena z podjednotky a2 hlavně v oblasti mozku, včetně hippocampu, kůry a dalších oblastí souvisejících s učením a pamětí. Kromě toho je mnoho podjednotek nikotinového receptoru, jako jsou a3, a4, a5, a6, β2, β3 a a7, hlavně Tato oblast, distribuovaná v dopaminovém systému midbrain, nejvíce souvisí s odměnou léku.
Existuje mnoho druhů nikotinových receptorů. Bylo naklonováno a široce distribuováno více než 10 druhů klonů. Lidé se více zajímají o to, které podjednotky určují kouření a používají genetické inženýrství k produkci genových knockout myší ("knockout" myš). Aby to bylo možné, byly vyvinuty myši, které nemají gen podjednotky p2, a4, a7.
Jádro accumbens a ventrální jádro v mozku patří do dopaminového systému midbrain a s tímto systémem je spojeno mnoho návykových látek, jako je alkohol, kokain a amfetamin, které mohou vytvářet hladiny dopaminu v nucleus accumbens. Zvýšené dopaminergní nervy na okraji midbrainu mohou významně zmírnit potenciační účinky těchto látek. Nikotin také působí na midbrainový systém a vyvolává potenciační účinek, ale nikotin nezvyšuje extracelulární hladiny dopaminu u myší postrádajících gen podjednotky P2. Proto je podjednotka p2 úzce spjata se zesilujícím účinkem nikotinu Nedávné studie ukázaly, že podjednotky a4 a p2 jsou úzce spojeny s analgetickým účinkem nikotinu, protože myši s knockoutem genu a4 a p2 se liší od normálních myší a po injekci nikotinu. Vytváří analgetický účinek.
2 Potenciace nikotinu: Ve většině studií se samoaplikací u zvířat a lidí po provedení určitého úkonu, jako je například stisknutí páky, je testované léčivo automaticky injikováno subjektu prostřednictvím testovacího zařízení, pokud je testováno V budoucích pokusech existuje tendence zvyšovat tendenci tlačit páku samostatně za účelem získání léku, a pak si můžeme myslet, že testované léčivo má zesilující účinek a zvířecí model pro samovolné podávání nikotinu je úspěšný, což naznačuje, že nikotin má zesilující účinek.
Zvířata nebo lidé mohou změnit příjem nikotinu sami, aby vyhověli potřebě udržovat stabilní hladinu nikotinu v těle, například snížit množství nikotinu získaného po každém stisknutí páky a zvýšit frekvenci lisování páky testovanými zvířaty. Pro zvýšení celkového příjmu nikotinu podobně, pokud kuřáci přecházejí na cigarety s nižšími hladinami nikotinu, je nezbytné zvýšit množství kouření nebo zvýšit hloubku absorpce, aby se přizpůsobila této změně.
Pokusy na zvířatech také ukázaly, že mikrodialýzou subkutánní injekce nikotinu významně zvyšuje dopamin v nucleus accumbens.Je-li zničeno bilaterální nucleus accumbens, posilující účinek nikotinu je významně oslaben. Samozřejmě posilující účinek kouření není nikdy omezen na Jádro accumbens.
Stejně jako ostatní návykové chování mají narkomani po ukončení kouření příznaky z vysazení, jako je snížená srdeční frekvence, zvýšené slinění, bolesti hlavy, nespavost a podrážděnost.
3 Farmakokinetika nikotinu: Metabolismus nikotinu je komplikovanější. Nikotin je nejprve přeměněn na cotinin ve dvou krocích. Tento proces zahrnuje cytochrom P450 (CYP) a acetaldehyd oxidázu, nikotin prochází C- v játrech. Oxidační metabolismus je cotinin. Cotinin je hlavním metabolitem nikotinu. Není biologicky aktivní. Poločas nikotinu je asi 2 hodiny, zatímco poločas kokininu je téměř 20 hodin. Proto lze cotinin použít jako stabilní nebo ne. Ukazatel.
Jedinci se stejným množstvím kouření mají různé hladiny cotininu, což může souviset s absorpcí, distribucí a hloubkou inhalace nikotinu, ale mají větší vztah k rychlosti metabolismu nikotinu a rychlosti eliminace cotininu. Kuřáci mužského pohlaví mají vyšší metabolický poměr nikotinu než kuřáci - denní aktivity, jako je stravování, mohou zvýšit metabolismus nikotinu. Rychlost clearance nikotinu se zvyšuje o 42% do 1 hodiny po jídle, což může souviset s nárůstem jaterní krve po jídle. Vysvětlete, proč kuřáci mají po jídle největší závislost.
Jedním z důležitých důvodů tohoto individuálního rozdílu jsou také genetické faktory metabolismu nikotinu. Experimenty in vitro zjistily, že na procesu oxidace nikotinu C se podílí několik CYP, ve kterých vykazují genetickou rozmanitost CYP2A6 a CYP2D6 a nedostatek těchto enzymů je při metabolismu nikotinu pomalý. 3 alely CYP2A6, divokého typu, CYP2A6 * 1 a dvě vadné alely, CYP2A6 * 2 a CYP2A6 * 3, každá se dvěma kopiemi, jedna od otce, 1 Od matky, pokud má jednotlivec dva aktivní geny, je to normální metabolizátor nikotinu. Pokud existuje vadný gen, metabolismus nikotinu je pomalý. Pokud jsou oba vadné geny, metabolismus nikotinu je pomalejší. Přibližně 60% až 80% nikotinu je metabolizováno CYP2A6 a homozygotní kuřáci s oběma alely CYP2A6 kouří více než heterozygoti (s 1 nedostatkem alely CYP2A6), 20% nekuřáků Kuřáci mají defektní alely CYP2A6, zatímco kuřáci mají pouze 10% defektních genů.U kuřáků má jeden defektní gen výrazně nižší denní nebo týdenní kouření než žádné defekty. Rozdíl byl statisticky významný.
(2) Nebezpečí kouření: Podle Světové zdravotnické organizace zabije tabák každoročně 4 miliony lidí na celém světě, z nichž 70% pochází z rozvojových zemí. V prvních 25 letech příštího století se tento počet zvýší na 10 milionů. Jedna z globálních zdravotních zátěží.
Část zapálené cigarety, která je kuřákem vdechována, se nazývá kouř hlavního proudu a kouř, který je přímo emitován ze zapalovací části, se nazývá kouř z vedlejšího proudu. Kouř cigarety obsahuje 4000 druhů chemických látek, z nichž téměř 20 druhů škodlivých látek je obsaženo v plynné fázi. Látka, karcinogenní účinky jako dimethylnitrosamin, diethylnitrosamin hydrazin, vinylcholorid, karcinogenní účinky jako formaldehyd, karcinogenní Jako je kyanid, akrolein, acetaldehyd a další škodlivé látky, jako jsou oxidy dusíku (95% oxidu dusného, N0), pyridin a oxid uhelnatý (CO) atd. Více než 30 druhů látek, včetně karcinogenů, jako je pyren, 1-methylindol, 9-methylkarbazol a katechol, karcinogeny močového měchýře Existují beta-naftylamin, karcinogeny, jako je nikl, kadmium, arsen a škodlivé látky, jako je nikotin.
Výše uvedené látky mají silné účinky na CO a nikotin. Návykový účinek a metabolismus nikotinu byl popsán výše. Nikotin má zvláštní účinek na všechny autonomní ganglie.Malé dávky mohou excitovat nadledvinku, uvolnit adrenalin a projít Vzrušené karotické tělo a aortální chemoreceptory, reflexem indukované respirační vzrušení, vysoký krevní tlak, velké dávky ukázaly, že gangliové buňky se nejprve vzrušily a poté se rychle změnily v inhibici, nikotin v centrálním nervovém systému je také prvním vzrušením a inhibicí, jako u kouření Vliv duševní činnosti, kuřáci často cítí, že kouř může odstranit potíže a zlepšit efektivitu práce, ale tento subjektivní účinek je v rozporu s farmakologickými účinky nikotinu, ve skutečnosti je excitační doba nikotinu velmi krátká a pak je to dlouhodobá inhibice. Z farmakologického hlediska kouření nezvyšuje mentální aktivitu a není dobré pro efektivitu učení a paměť. Kouření je složité podmíněné reflexy, které ovlivňují ducha kuřáků, nejen účinky nikotinu, díky stimulaci sympatických ganglií a nadledvin. Medulla, která uvolňuje katecholaminy, způsobuje vazokonstrikci , Srdeční frekvence, a tělo aortou a karotické tělísko chemorecepční reflexní vzrušivost a kardiovaskulární funkci, zvýšené kardiovaskulární zátěž.
Afinita CO k krevním proteinům (Hb) je velmi silná a kardiovaskulární systém je zapojen v důsledku velkého množství CO-Hb při kouření. Zejména je snížena schopnost transportovat kyslík, což může vést k ischemické chorobě srdeční, angině pectoris a dušnosti.
Existuje mnoho monografií nebo článků o zdravotních účincích kouření. Vzhledem k vztahu mezi délkami jsou v tabulce 3 shrnuty pouze účinky.
(3) Léčba závislosti na tabáku: Existují různé formy terapie závislosti na kouření a tato práce představí různé metody odvykání kouření doma i v zahraničí z obou aspektů psychoterapie a drogové terapie.
1 Behaviorální terapie: Jedna z autoritativních postav behaviorální terapie definuje americký psychoterapeut Wolpe behaviorální terapii jako: „Metodu aplikace behaviorální teorie a principů, oslabení a eliminaci maladaptivního chování“ a mnoho zpráv o použití behaviorální terapie k ukončení kouření. Nyní je popsán následovně.
A. Averzní terapie: Averzní terapie označuje zavedení špatných (averzních) podnětů ihned po výskytu maladaptivního chování.Po opakovaných opakováních se vytvářejí kondicionované reflexy ke zlepšení maladaptivního chování. Specifická metoda je 3 Druh: a. Elektrická averzní terapie: Po objevení touhy po kouření okamžitě proveďte elektrickou stimulaci (intenzita je pro organismus neškodná), po opakovaném opakování vytvořte upravený reflex proti averzi vůči kouření, oslabte chování při kouření, b Rychlé kouření: častěji se používá, konkrétně: rychlé, hluboké kouření (1 ústa za 6 s, trvající asi 10 minut), kuřáci mají závratě a zvracení, kouření se v tuto chvíli stává zhoubným stimulem, sledování Glasgow Po 6 měsících odvykání kouření byla míra odvykání kouření 64% a Smith použil kombinaci averzní terapie a vzdělávacího poradenství.
Po jednom roce sledování byla míra odvykání kouření 52%, někteří vědci se domnívají, že rychlé a hluboké kouření může způsobit kardiovaskulární vedlejší účinky, zejména u kuřáků se srdečními a plicními chorobami, což by mělo být zaznamenáno, ale Ganesan kuřáky rychle zrychluje. Kouření, až do ztráty vědomí, je výsledkem opakovaného posilování, takže kuřáci, kteří přestali kouřit, mohou ztratit vědomí, o kterém se říká, že je více než 90% efektivní, ale tato metoda je příliš krutá a široce použitelná, c Skrytá averzní terapie: Představením si újmy způsobené kouřením, vytvořením interní averze k reflexům a například objevením konceptu rezistence vůči kouření, mohou ti, kdo přestanou kouřit, představit „při kouření, Smog vyplňuje všechna vaše plíce a plíce jsou zčernalé. Kouř pomalu eroduje vaše plíce, průdušnice, krevní cévy a na plích roste velký nádor, který vyrůstá a potlačuje vaše srdce, takže vás dýchá. Breathless, ... “, může také přinutit lidi, aby si přestrojili představit živý úmysl nepohodlí v souvislosti s kouřením, jako je nevolnost, bojovat proti kouření, tento záměr, tím více myšlenka Čím živější, čím silnější emoce se bojí kouření, tím lepší je efekt. Cautela recenzovala více než 10 článků, 52% z nich si myslí, že tato metoda má dobrý účinek. Podle autorových zkušeností má tato metoda omezený účinek. Přestože byli ti, kdo odvykali, mnohokrát proškoleni, „vnitřní kondicionované reflexy“ je obtížné stanovit. Navíc, když je touha po kouření silná, je „vnitřní kondicionovaný reflex“ obtížné potlačit nutkání kouřit.
B. Relaxační trénink: Z psychologického hlediska může kouření zlepšovat špatnou náladu a zvyšovat zážitek štěstí a vzrušení. Autor zkoumal příčinu kouření a zjistil, že prvním důvodem kouření je snížení nepříjemných emocí a dosažení klidu. Účel, po kterém následuje úleva od únavy, proto někteří učenci použijí relaxační kouření pro odvykání kouření, uvolní místo kouření, aby se zabránilo špatné náladě způsobené podrážděním prostředí, existují tři způsoby, jak uvolnit trénink: progresivní relaxace (progresivní relaxace) Regulace napětí a biofeedback jsou v současné době kombinovány s jinými metodami, v případě nervozity a úzkosti se místo kouření používá výše uvedená metoda relaxace.
C. Kontrola stimulace: Teorie sociálního učení se domnívá, že kouření se často vyskytuje po jídle, při stresu, při diskusi o problémech, při myšlení atd., Takže léčba by měla být zaměřena na prolomení kouření. Souvislost s chováním kouření je: postupně snižujte množství kouření denně, krok za krokem a nakonec zcela ukončete, tento čas obvykle trvá 2 až 3 týdny. Například kuřák kouří 20 cigaret denně před ukončením kouření a proces odvykání kouření lze rozdělit. Pro 3 fáze:
Fáze 1: Plán na 5 dní, zastavení na 10 / d;
Fáze 2: Plánujte 10 dní, zastavte na 3 / d;
Fáze 3: Kompletní ukončení 20. dne.
Poznámka: a. Denní kvóta, povolte pouze určité množství cigaret v krabičce na cigarety, než začnete pracovat, nesmíte instalovat více; b. Průměrné množství cigaret za den je nejlépe distribuováno, aby pomohlo rozbít podmíněný reflex; c. V procesu odvykání kouření Můžete kouřit na ostatní, ale nesmíte kouřit ostatní, d. Zkuste se vyhnout podráždění životního prostředí kouřením, jako je výměna cigarety po jídle na procházku po jídle, použil jsem tuto metodu, abych pomohl Coke přestat kouřit, a zjistil jsem, že je snížena na 10 denně. ~ 12 je snazší a je obtížné jej dále redukovat a je třeba silou pomoci.
2 Kognitivní terapie: Beckova kognitivní teorie tvrdí, že maladaptivní chování je způsobeno zkresleným kognitivním stylem. Pokud je kognitivní styl zkreslení opraven, stává se maladaptivní chování pasivní vodou bez kořenů. Studie přirozeně zmizely, studie ukázaly, že kognitivní styl ovlivňuje chování při kouření. Například někteří kuřáci nevěří, že kouření ovlivňuje zdraví, nebo analýzou výhod a nevýhod, že kouření má více výhod než poškození nebo že není závislé a že může kdykoli přestat. Proto je změna kognitivního stylu kuřáků a zvýšení motivace přestat kouřit základním faktorem pro udržení dlouhodobého odvykání kouření. Mezi metody změny kognitivního stylu patří diskuse o škodlivých účincích kouření přímo s kuřáky, výhody přestávky nebo prostřednictvím brožur, skluzavek, Video přináší výše uvedené cíle. Kromě toho je nutné vést kuřáky, aby se vypořádali se špatnými environmentálními podněty bez kouření. 5-denní metoda odvykání kouření od Mc-Farlanda používá hlavně kognitivní korekční metody a japonská Lin 5-denní odvykání kouření. Zákon, s přidáním chirurgie korekce chování, nedávná míra odvykání kouření byla 85,5%, následovaná po 1 roce, míra odvykání kouření byla 37,2%.
3 vícesložková terapie: Jak je uvedeno výše, existuje mnoho důvodů pro kouření a výše uvedené metody odvykání kouření jsou navrženy pro jednu stranu kouření. Je zřejmé, že jediná metoda nemůže být komplexní, takže existuje mnoho programů odvykání kouření. Při použití kombinovaných terapií, jako je kontrola podnětů, relaxační trénink, averze k léčbě a kognitivní terapie, Glasgow zdůrazňuje, že ve srovnání s jednou léčbou zvyšuje kombinovaná léčba po 1 roce míru odvykání kouření o 10%.
4 léky:
A. Náhrada nikotinu: Farmakologický účinek nikotinu obsaženého v kouři je důležitou příčinou vzniku chutě. Po ukončení kouření je v těle přerušen zdroj nikotinu a objevují se takzvané abstinenční příznaky, jako je kouření, nepozornost a slabost. Podrážděnost, podrážděnost, zvýšená sekrece slin atd. V důsledku výskytu abstinenčních příznaků odvykání odvykání, které ovlivňuje úspěšnost odvykání kouření, princip alternativní terapie je, po ukončení kouření, jinými prostředky, tělo je ztraceno Nikotin, čímž zmírňují abstinenční příznaky.
Existují dvě hlavní metody nahrazení nikotinu: jedním je přidání nikotinu do žvýkačky (každá obsahuje 2 mg nebo 4 mg nikotinu), postupně uvolňování nikotinu po žvýkání, vstřebávání do krve ústní sliznicí, opatrnost při žvýkání, nepolykání kvůli žaludku Nikotin absorbovaný ve střevě je většinou inaktivován v játrech a nefunguje. Druhým je nanesení nikotinu na speciální adhezivní náplast a poté nalepení adhezivní náplasti na kůži. Pomalu uvolněný nikotin je absorbován do krve kůží. Existují 3 druhy dávkovacích forem: 0,5 mg, 1,0 mg nebo 1,5 mg za hodinu. Dávkování by mělo být stanoveno podle velikosti závislosti na kouření a síly abstinenčních příznaků. Při použití dávejte pozor na lepicí náplast každých 24 hodin. Na stejné kůži, aby nedošlo k silnému podráždění pokožky.
Alternativní léčba se provádí ve dvou fázích: 1. stupeň: Po ukončení kouření použijte nikotinovou gumu nebo nikotinovou omítku po dobu 2 týdnů až 1 měsíce. Pokud máte příznaky z vysazení, můžete ji prodloužit na 2 měsíce. Nebo kolikrát se dásně používají, dávka a konečně užívání, tentokrát je to asi 2 týdny.
Existuje mnoho klinických studií o zániku žvýkací gumy nikotinu. Raw a kol. Porovnávali sádrovou omítku s ukončením kouření s ukončením psychoterapie. Přestat kouřit bylo 38% u 69 osob s nikotinovou sádrou a pouze 14 ze 49 pacientů léčených psychoterapií. % přestal kouřit, Clavel et al. rozdělil droždí do dvou skupin: jedna skupina vzala nikotinovou gumu, míra odvykání kouření byla 26% po 1 roce, druhá skupina vzala žvýkačku neobsahující nikotin a míra odvykání kouření byla 15% po 1 roce. Rozdíl je zřejmý: Schneiderova studie zjistila, že nikotinová žvýkačka může výrazně zmírnit nepohodlí po ukončení kouření (abstinenční příznaky), jako je extrémní kouření, zvýšená chuť k jídlu, podrážděnost, neklid a nepozornost.
Kromě toho existují na bývalém zahraničním trhu spreje nikotinu, spreje nikotinu a přípravky na odvykání kouření nikotinové gumy hrají rychlejší roli, zatímco adhezivní náplasti hrají pomalejší roli, kterou lze kombinovat pro zvýšení rychlosti odtažení.
Hlavními vedlejšími účinky žvýkačky jsou ústní slizniční vředy, žaludeční potíže a snížená chuť k jídlu Hlavními vedlejšími účinky adhezivní náplasti jsou lokální podráždění kůže a bolest.
B. Klonidin (klonidin): Většina kuřáků, zejména těch s vyšší chutí, má po ukončení kouření příznaky z odvykání Mnoho studií prokázalo, že jedním ze společných patofyziologických rysů příznaků z odvykání způsobených návykovými látkami Nadměrná excitabilita norepinefrinových neuronů v mozku.
Klonidin je stimulátor alfa2-receptorů, který je účinný proti excitabilitě norepinefrinu, čímž inhibuje nebo zmírňuje nástup abstinenčních příznaků. Glassman poprvé použil klonidin k ukončení kouření v roce 1984. Ve srovnání s placebem lze klonidin použít. Po ukončení kouření významně zmírnila úzkost, nervozita, podrážděnost a dychtivost kouřit Později Glassman aplikoval na kliniku klonidin po dobu 3 týdnů, denní dávka 0,15 mg až 0,3 mg. 61% ze 71 lidí přestalo kouřit, zatímco pouze 20% ze 69 pacientů, kteří užívali placebo, přestalo kouřit. Následné sledování bylo sledováno po dobu 6 měsíců, míra ukončení kouření byla 27% pro klonidin a 5% pro placebo.
Autorka použila klonidinovou léčbu u 111 lidí, kteří ukončili kouření a přidali behaviorální terapii. Výsledky byly následující: 1 Míra odvykání kouření u pacientů užívajících klonidin byla významně vyšší než u placeba (69,0% vs. 39,5%); Abstinenční příznaky byly mírnější než ty, které užívaly placebo, 3 po průměrném 3měsíčním pozorování byla míra zastavení kouření klonidinu stále vyšší než u placeba, což prokazuje účinnost zastavení kouření klonidinem.
Hlavními vedlejšími účinky klonidinu jsou závratě, žízeň, ospalost atd. Přibližně 7% pacientů, kteří tento lék užívali, nemohlo snášet abstinenční příznaky. Kromě toho má klonidin rovněž účinek na snížení krevního tlaku, což podle zkušeností autora nepředstavuje klinickou praxi. Hlavní problém.
C. Bupropion (Bupropion): Bupropion je monocyklické antidepresivum, jehož mechanismem účinku je ovlivňovat centrální norepinefrin a dopaminový systém. Teoreticky bupropion působí prostřednictvím Rozpětí středního mozku je pokryto ventrální oblastí a dopaminová aktivita jádra accumbens ovlivňuje proces potěšení a odměny Multicentrické studie ukázaly, že 100 mg, 150 mg, 300 mg bupropionu denně po dobu 7 týdnů, na konci léčby a 1 rok Po skupině bupropionů 150 mg / d, 300 mg / d byla míra abstinence významně vyšší než u skupiny s placebem. Ve skupině s dávkou 300 mg byl hmotnostní přírůstek patrnější, ale rozdíl mezi sledováním po 1 roce a placebovou skupinou nebyl významný. Mezi další nežádoucí účinky bupropionu patří nespavost, sucho v ústech atd. A kombinace bupropionu a nikotinové sádry se v současné době používá ke zlepšení míry odvykání kouření. Lin se také používá k ukončení kouření.
5 Prevence kouření: Většina studií prokázala, že dlouhodobá míra odvykání kouření je nízká, takže prevence kouření je nejdůležitější součástí odvykání kouření. Důvod opětovného kouření souvisí hlavně se sociálními a psychologickými důvody, Ockence poukázal na to, že úspěch odvykání kouření je úspěšný nebo ne. Souvisí to s motivací odvykání kouření, mentální stimulace, emočního stavu, osobnostních charakteristik a kognitivních rozdílů Shiffmanův výzkum ukazuje, že hlavním důvodem re-kouření je výskyt nervových událostí nebo špatných emocí během procesu odvykání kouření. Výsledky Výsledky multivariační regresní analýzy ukázaly, že nedávné odvykání kouření souviselo se stupněm závislosti nikotinu na odvykání kouření, silou abstinenčních příznaků, počtem cigaret před léčbou a dlouhodobými důvody odvykání kouření. (například zdravotní problémy atd.), podpora rodiny, neuroticismus a další psychosociální faktory.
Goldstein uplatňuje komplexní terapii pro odvykání kouření, zejména jak trénovat kuřáky tak, aby se vyrovnali s nepříznivými událostmi a nervozitou v procesu odvykání kouření. Výsledky ukazují, že tato metoda může zlepšit dlouhodobou účinnost. Autorka se domnívá, že k prevenci kouření je třeba poznamenat následující body:
A. Lidé s neurotismem jsou citlivější a mají sklon k podrážděnosti. Lidé, kteří se o to obávají, budou s větší pravděpodobností kouřit znovu. Měli by se učit, jak je naučit, jak se špatnými stimuly vypořádat nekuřáckým způsobem.
B. Zdůraznit nevýhody kouření a výhody kouření, změnit jejich názory na kouření a posílit motivaci k odvykání.
C. Terapeuti často udržují kontakt s lidmi, kteří přestali kouřit, a nadále posilují své povědomí o odvykání kouření.
D. Vyhněte se pokušení a pokuste se vyhnout kouření.
E. Usilujte o podporu rodiny a dohled Pokud mají manžel i žena kouření, měli by přestat kouřit současně, vzájemný dohled a povzbuzení a mít benigní vliv.
Přezkoumat
Nezávislé vyšetření závislé na látce
Laboratorní testy se setkaly s pozitivními změnami komplikací.
Pozitivně jsou detekována pomocná vyšetření, která jsou závislá na nezávislých látkách: včetně krve a tělních tekutin a nezávislých látek ve vylučování.
Diagnóza
Nezávislá diagnóza závislá na látce
Diagnostický princip
(1) Historie užívání návykové látky v anamnéze je dostatečná k tomu, aby způsobila duševní poruchu.
(2) Po použití návykových látek se objeví psychologické a fyzické příznaky, změny chování, jako jsou fyzické nebo psychologické příznaky, jako je otrava, závislost, abstinenční syndrom, psychotické symptomy, afektivní poruchy, symptomy podobné neuróze, Poruchy inteligence, syndrom amnézie a změny osobnosti.
(3) Poškozená sociální funkce.
Diagnostická kritéria
(1) Barbituráty a další sedativní spící prášky na spaní: Barbituráty a jiné sedativní spící prášky na spaní jsou díky své rezistenci a závislosti (mentální závislost, fyzická závislost) zahrnuty do mezinárodních psychotropních látek, ale protože jsou Klinicky nepostradatelná a široce používaná léčiva jsou různorodá, takže potenciální nebezpečí vzniku závislosti jsou velké, mezi nimiž jsou nejvíce závislé barbituráty a methaqualon, glutamin, chloral hydrát atd. Obvykle musí diagnóza nejprve pochopit, zda vzít v historii anamnézy užívání barbiturátů, v kombinaci s typickými klinickými projevy, není obecně obtížné stanovit diagnózu, ale chronická otrava barbiturátů by měla být odlišena od chronického alkoholismu a jeho stažení. Záchvaty v té době by měly být odlišeny od různých typů spastických chorob.
(2) Anxiolytická závislost: závislé léky proti úzkosti, jako jsou: chlordiazepin, diazepam (diazepam), estazolam, nitrazepam, klinicky široce používané a účinek je jasnější, Ale zároveň mohou někteří lidé zažít potěšení, takže je snadné vytvořit závislost.
Diagnóza je založena na skutečnosti, že užívání anxiolytického léčiva a klinických projevů, jako jsou abstinenční příznaky během jednoho týdne po abstinenčním příznaku, mohou stanovit diagnózu, ale mentální symptomy založené hlavně na halucinacích a klamech by se měly odlišovat od těžké psychózy.
(3) Amfetaminová závislost na drogách: Amfetaminy mají typické psychoakustické účinky. Amfetamin byl poprvé používán k léčbě narkolepsie a Parkinsonovy choroby po encefalitidě. Někteří lidé mohou zlepšit duševní vzrušivost a zmírnit únavu. Udržování silného ducha a jeho dlouhodobé užívání, které má za následek závislost na psychiatrických onemocněních amfetaminů, velké množství užívání může způsobit kómu a dokonce i smrt, diagnóza je nejprve zaměřena na anamnézu amfetaminu a klinických projevů, následovanou nesomatickými poruchami nebo jinými duševními poruchami.
(4) Závislost na kokainu: Kokain je alkaloid extrahovaný z listů koky (kokain), centrální stimulant se silnou duševní závislostí, nevýznamnou fyzickou závislostí a jeho klinickými projevy a fázemi závislými na amfetaminu. Podobně má diagnóza jasnou anamnézu zneužívání kokainu, toleranci ke kokainu a psychiatrické a fyzické příznaky po vysazení.
(5) Závislost na konopí: Konopí je lék závislý na dávných dobách. Jeho psychoaktivní složkou je tetrahydrokanabinol, který ovlivňuje hlavně duševní činnosti lidí, ale má malý vliv na fyziologické funkce. Vůně pálení marihuany, stejně jako typická euforie, úzkost, podezření a diagnóza času, prostoru, dezorientace a dalších příznaků.
Věnujte pozornost vypouštění duševních příznaků způsobených nesomatickými chorobami nebo jinými duševními poruchami, které by se měly lišit od halucinací a klamů a měly by se lišit od těžké psychózy.
