stařecké proleženiny
Úvod
Úvod do akné u seniorů Akné se týká krátkodobého silného stresu nebo dlouhodobého nízkého tlaku, který vede k ischemické nekróze a ulceraci svalů na kůži, podkožní tkáni a výdutí kostí. Akné lze pozorovat v jakémkoli věku, ale nejčastěji se vyskytuje u starších osob, zejména u starších pacientů starších 70 let. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: starší lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: sepse
Patogen
Příčiny akné u starších osob
Místní faktor (30%):
(1) Komprese: tkáň vyčnívající části kosti je stlačena, regulace mikrovaskulární cirkulace je oslabena, lokální kapiláry jsou ischemické, čím vyšší je tlak tkáně, tím kratší je doba vzniku vředů, a pokud je lidské tělo nadále vystaveno tlaku 8,0 kPa, kůže Vnitřní průtok krve klesá na 33% normálu a k poškození tkáně dochází po stisknutí po dobu delší než 3 hodiny. Pokud se tlak nezmírní, způsobí akné.
(2) Třecí a smyková síla: starší lidé mají fyziologii kůže, imunitní změny, jejich bariérové schopnosti, vaskulární dysfunkce, jako je tlačení a tažení těla pacienta, způsobení tření kůže pacienta nebo umožnění pacientovi lehnout a částečně trpět Zvýšená střižná síla může snadno způsobit akné.
(3) Vlhkost a teplota: vysokoteplotní pocení, inkontinence, infiltrace tkáně, lokální změkčení kůže, mírné tření zvýší ztrátu tkáně kůže, kromě toho, jako je například láhev s horkou vodou, ledový sáček atd., Může ovlivnit místní metabolismus a zásobování tkáně krví, pokud Nesprávné použití může vést k akné.
(4) Kůže vrásek: Kůže vrásek je špatně elastická a podkožní tuk neobsahuje tukovou polštářku, která chrání kapilární krevní tok v dermis, takže tlumící síla proti mechanickému poškození je oslabena a akné má tendenci se snadno tvořit.
Systémové faktory (30%):
(1) Podvýživa: Starší pacienti mají hypoproteinémii a anémii způsobenou cukrovkou, dysfunkcí více orgánů atd. V tomto případě jsou hemoroidy náchylné k výskytu.
(2) Pocit nízké: v důsledku senilní demence, cerebrovaskulární nehody, paraplegie, neuritidy a dalších důvodů způsobených nízkými pocity, citlivost na bolest způsobená kompresí je snížena, nemůže se vyhnout útlaku, je náchylná k hemoroidům.
(3) Stárnutí: v důsledku kůže způsobené stárnutím, podkožní tkání, svalovou atrofií a relaxací, takže schopnost tkáně snížit pufrovací tlak je snížena, takže je náchylná k hemoroidům.
Sociální faktory (20%):
Starší lidé, kteří byli dlouho v posteli a starší pacienti, kteří jsou léčeni doma, kvůli nedostatku lékařských znalostí pečovatelů, nedostatku povědomí o riziku rozvoje akné, péče o péči a výskytu akné.
Patogeneze
1. Ischémie: v důsledku lokálního tlaku a střihového napětí jsou malé tepny zúžené nebo uzavřené, krevní zásobování je sníženo nebo ischemické, což má za následek ischemickou nekrózu kůže a podkožní tkáně. Starší lidé mají často zvýšené vrásky na kůži a jsou náchylnější k místním malým krevním cévám. Okluze.
2. Poranění: V důsledku místního střižného stresu, infekce, natržení, tření a dalších účinků je poškozena kůže a podkožní tkáň a tvorba hemoroidů je způsobena ischemií.
3. Impregnace: velká močová inkontinence, pocení a jiná lokální vlhká impregnace, která ovlivňuje zásobování krví, lokální kůže se snadno rozbije, urychluje výskyt hemoroidů.
Prevence
Prevence akné u starších pacientů
Vzhledem k tomu, že kůže stárne, je snížena odolnost těla. Jakmile se hemoroidy obtížně vyléčí, je prevence nesmírně důležitá. Přijměte vhodná opatření proti příčinám hemoroidů.
1, eliminovat místní faktory
(1) Odstraňte místní tlak:
1 Výměna pozice: Otočte se jednou za 2 až 3 hodiny, abyste se vyhnuli dlouhodobému stlačování výčnělku kosti.
2 použití nástrojů pro prevenci: místní použití prstencové bavlněné polštářky, houby polštáře, polštáře, polštářky z umělých tuků, atd., Zmírnit tlak na výčnělky kostí, navíc existuje více typů tělních zařízení, jako je vzduchový polštář s tlakovým bodem, je použití černé a bílé nabíjení Airbag se střídavě rozšiřuje a smršťuje, aby posunul tlak rozptylu tlakového bodu. Kromě toho může zavlažovací podložka a elektrický vzduchový polštář vyvíjet účinek rozptýlení tlaku, ale nemohou se na spotřebič zcela spolehnout. Tlak.
(2) Udržujte v suchu a předcházejte otěru: Kůže starších lidí je více záhybů, plus pot, inkontinence vede k změkčení pokožky. Zvláštní pozornost je třeba věnovat, aby se zabránilo otěru a slzám. Listy by měly být udržovány rovné a bez vrásek. Spodní prádlo, které je v přímém kontaktu, by mělo být měkké. Aby se pacientovi pomohlo převrátit, nasaďte jej, ne táhněte, tlačte, aby nedošlo k poškrábání. Kromě toho se vykoupejte, vyměňte si oděv, udržujte pokožku suchou a hladkou a aplikujte tenkou vrstvu mastkového prášku, aby se snížilo tření. Sílu a absorbovat vlhkost.
(3) Sledování stavu pokožky: Starší lidé nereagují, proto je nutné důsledně a pečlivě sledovat stav pokožky. Zvláštní pozornost věnujte stavu pokožky v oblasti náchylné k akné. U pacientů v posteli by mělo být prováděno pasivní cvičení, masáže atd., Aby se podpořil krevní oběh.
2, zlepšit celkový stav
Aktivní léčba primárního onemocnění, zlepšení podvýživy, korekce hypoproteinémie, použití metod, jako je parenterální výživa a výživa hlubokých žil, vysoká bílkovina, strava s vysokou energií, centrální žilní výživa, krevní transfúze atd., Kvůli nervové obrně. K léčbě je také třeba přijmout nízká opatření.
3. Výchova ke zdraví
U pacientů, kteří jsou léčeni doma, by měl být pečovatel a pacient poučeni o příčinách akné a preventivních znalostech, aby bylo dosaženo prevence.
Komplikace
Senilní komplikace s akné Komplikace sepse
Závažné případy mohou být komplikovány sepse nebo selháním více orgánů.
Příznak
Staré příznaky akné Časté příznaky Imunita klesá silná bolest Chvějící se podchlazení Stres cévní skleróza Demence
Klinický projev
(1) Symptomy nejsou typické: v důsledku ztráty bolesti u starších osob, demence atd. Nemohou odrážet výskyt hemoroidů včas, zdravotnický personál musí pečlivě sledovat místo stlačení, aby včas zjistil, zejména pokud hemoroidy způsobují systémovou infekci, včasný výkon není typický. Každý, kdo má horečku, rychlost sedimentace erytrocytů, podchlazení, třes, zimnici, pocení, změny ve vědomí atd., By si měl být vědom možnosti hemoroidů v kombinaci s infekcí.
(2) Snadná sekundární infekce: v důsledku podstatného smrštění buněk a snížení počtu orgánů ve stáří je snížena skladovací kapacita orgánů, snížena přizpůsobivost, snížena imunita těla a náchylné k infikovaným místním a okolním infekcím. Může způsobit sepsu.
(3) obtíže při hojení: starší jsou většinou smíšené hemoroidy a faktory ovlivňující hojení hemoroidů jsou složité, jako je stáří, špatný stav výživy, snížená funkce imunitního systému, což má za následek sníženou fagocytární tvorbu, oslabenou fagocytózu, emoční stres, mikrovaskulární kontrakci, Mikrocirkulace je snížena pro dodávání živin do rány, takže opravná schopnost je špatná a hojení je velmi obtížné, což je důležitý důvod pro prodloužení pobytu v nemocnici, zpomalení rychlosti zotavení a zvýšení úmrtnosti.
2. Klasifikace
(1) Běžná kompresní akné: v důsledku lokální kompresní ischemie, místního prokrvení před kompresí, normální teplotní rozdíl mezi akné a okolní kůží a kratší doba hojení (<6 týdnů).
(2) arteriosklerotické akné: v důsledku ztuhnutí tepen ovlivňuje stenóza místní zásobování krví, takový rozdíl teplot kůže akné je zjevnější, není snadné se vyléčit, je náchylný k vředům a gangréně a poskytuje vhodnější podmínky pro sekundární infekci.
(3) Akné před smrtí: Často se vyskytuje u pacientů s vícečetným selháním orgánů a pokročilým nádorovým onemocněním. V tomto okamžiku je tělo vyčerpáno a jakmile se objeví hemoroidy, je velmi obtížné se hojit.
(4) smíšené akné: nejčastěji způsobené akné na klinice je často způsobeno tlakem, arteriosklerózou, selháním, podvýživou, infekcí, lokální infiltrací a dalšími důvody.
Přezkoumat
Vyšetření staršího akné
Během sekundární infekce akné mohou být bílé krvinky normální nebo zvýšené. Když starší pacienti trpí pneumonií v důsledku prodlouženého odpočinku v posteli, rentgen je abnormální.
Diagnóza
Diagnóza a diagnostika akné u starších osob
Diagnostická kritéria
Podle historie mohou být příznaky, příznaky, hemoroidy diagnostikovány, aby bylo možné včasně detekovat a předcházet hemoroidům, klinicky rozdělených do 4 nebo 4:
1I stupeň (náhlé období rosity): epidermis není poškozen, ale kůže je červená, ale zarudnutí se nezlepší po 30 minutách komprese.
2 II. Stupeň (období zánětlivé infiltrace): zarudnutí epidermy, mělký vřed, eroze, puchýře, defekty tkáně, ale nikoli dermis, infiltrace ran je růžová, doprovázená bolestí, žádná nekrotická tkáň.
3III stupeň (povrchové vředové období): Vřed je subkutánně subkutánní, což je srpkovitá tkáňová vada, doprovázená exsudátem a infekcí, a má nekrotickou tkáň, ale nezahrnuje blízké tkáně a klouby.
4 IV stupeň (nekrotická vředová fáze): rozsáhlá destrukce celé vrstvy kůže, nekróza a postižení šlachy, kosti a její podpůrné tkáně, může být doprovázena píštělí, pokud je poškození nervů doprovázeno silnou bolestí.
Diferenciální diagnostika
Klinická by měla být odlišena od jednoduché diagnózy kůže nebo alergie na kůži, hnisavé vyrážky.
