syfilitická keratopatie
Úvod
Úvod do syfilitické keratopatie Syfilis je chronické pohlavně přenosné onemocnění (STD) způsobené Treponema pallidum, vrozený syfilis se vyskytuje hlavně pohlavním stykem a přenosem na další generaci placentou. Syfilis může napadnout mnoho orgánů a tkání lidského těla, jako je kůže, sliznice, kardiovaskulární systém, nervový systém atd., Což je velmi škodlivé. V rané fázi napadá hlavně kožní sliznici a v pozdní fázi napadá hlavně kardiovaskulární a nervový systém. Oko může způsobit řadu poškození, jako je zánět spojivek, keratitida, skleritida, uveitida, chorioretinitida, optická neuritida, strabismus, ptóza, pupilární abnormality. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,003% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob přenosu: sexuální kontakt, přenos krve Komplikace: celková uveitida
Patogen
Příčiny syfilitické keratopatie
(1) Příčiny onemocnění
Treponema pallidum (TP), také známý jako P. pallidum, (0,18 ~ 0,2) μm × (5 ~ 15) μm, 6 ~ 20 spirála, rozteč 1μm, je patogen způsobující lidský syfilis, přírodní infekce je omezena na člověka Syfilis lze rozdělit na dva typy: vrozené a získané, první se přenáší z matky přes placentu na plod a druhá se přenáší pohlavním stykem.
(dvě) patogeneze
Je možné, že infikovaný TP je způsoben epitelovými nebo limbickými krevními cévami, je pravděpodobnější, že bude infikován TP během embryonálního nebo získaného, šíří se na rohovku krví, senzibilizující rohovkovou tkáň a TP antigen nebo toxin přítomný znovu v jiných částech těla krví Když tok dosáhne senzibilizované rohovky, vyvíjí se v důsledku místní alergie antigen-protilátka nebo reakce antigen-protilátka-komplement.
Prevence
Prevence syfilitické keratopatie
(1) Všichni podezřelí pacienti by měli být vyšetřeni a testováni na sérum syfilis, aby bylo možné včas zjistit nové pacienty a okamžitě je léčit.
(2) Pacienti se syfilisem musí být nuceni podstoupit izolační ošetření. Oblečení a potřeby pacienta, jako jsou ručníky, oblečení, břitvy, nádobí, podestýlky atd., By měly být přísně dezinfikovány pod vedením zdravotnického personálu, aby se odstranil zdroj infekce.
(3) Sledování sexuálních partnerů pacienta, včetně vlastních hlášení pacientů a návštěv zdravotnického personálu, nalezení všech sexuálních kontaktních osob, provádění preventivních prohlídek, sledování pozorování a provádění nezbytných ošetření. Manželce je absolutně zakázáno mít sex před léčbou.
Komplikace
Komplikace syfilitické keratopatie Komplikace, uveitida
Složitější s uveitidou. Uveitida se týká zánětu duhovky, ciliárního těla a cévnatky, zásobení krve duhovkou a ciliárním tělem je stejné jako duhovkový prsten, takže obě jsou často zaníceny současně a souhrnně se nazývají iridocyclitis. Pokud je choroid současně zanícen, nazývá se uveitida. Uveitida je oční onemocnění, které se vyskytuje hlavně u mladých dospělých, má celou řadu příčin a je příčina poměrně komplikovaná. Nesprávná léčba může vést k oslepnutí.
Příznak
Příznaky syfilitické keratopatie časté příznaky hluchota otok sedlo nos úhel rozštěp patra
1. Vrozená syfilitická keratitida se současným nebo sekvenčním nástupem obou očí (týdny až týdny), klinicky rozdělena do 4 fází:
(1) Počáteční fáze: Příznaky nejsou zřejmé. Štěrbinová lampa je vidět v periferní části horní rohovky. Matrice je zamlžená a zakalená, mírný otok a malé množství jemné metafyzální rohovky, která se vyvíjí do stadia po 1 až 2 týdnech.
(2) Progresivní období: symptomy podráždění jsou zřejmé, více než 50% periferních částí rohovky je omezeno, šupinatá zánětlivá infiltrace šupin, ovlivňující hlubokou vrstvu matrice, a poté se vyvíjí směrem ke středu a celý týden je rohovka matná sklovitá, se štětcem Neovaskularizace roste do keratomu, často doprovázeného iridocyclitidou, která po několika týdnech vstupuje do vrcholného období.
(3) Vrcholové období: celá stromovka rohovky je zakalená, povrchová matrice je hustě pokryta novými krevními cévami, povrchová vrstva je přes ramenní, hluboká vrstva je štětcem podobná, kulovitý tvar vstupuje do laminy, rohovka je tmavě červená a není pozorována nitrooční podmínka. 2 až 4 měsíce.
(4) Degenerativní období: Zánět pomalu klesá: Z periferní části se epitelová vrstva a mělká stromální vrstva postupně čistí, ale střední a hluboké stromální vrstvy jsou stále zakalené. Difuzní mrak a cévní stíny mohou existovat po celý život a rohovka může být viděna v zadní rohovce. , pletivové nebo membránové pruhy podobné sklu, které trvalo měsíce až 2 roky.
Vrozený syfilis kromě zánětu rohovky stromů, často kombinovaný se sedlovým nosem, Hutchinsonovými zuby, měkkým rozštěpem patra, úhlovým rozštěpem patra, vyklenutím čela, humerem ve tvaru šavle, neurologickou hluchotou a dalšími vrozenými syfilisovými příznaky, v současnosti je v Číně mimořádně vzácná.
2. Získaná syfilitická parenchymatózní keratitida Keratitida způsobená získaným syfilisem je klinicky rozdělena na: inkubační období (stadium 1), generalizované stadium (stadium 2) a pozdní stadium (stadium 3). Získaná keratitida je častější v obecném stádiu, ale také v pozdním stádiu, ale vzácná je zánětlivá odpověď lehčí než vrozená syfilitická keratitida, často napadající rohovku, benigní trend, s přední uveitidou, pacienti Starší, s anamnézou syfilis, sérová reakce Kang-Fahrenheita.
Přezkoumat
Vyšetření syfilitické keratopatie
1. Rychlý test plazmatické reaginie (RPR) je vylepšenou metodou testu VDRL. Lze použít plazmu. Principem je adsorbovat VDRL antigen s neošetřenými částicemi léčivého uhlíku (průměr 3 ~ 5 μm). Když se zkombinuje reagující hormon v testovaném séru, vytvoří se černý aglomerát, který lze rozeznat pouhým okem a nemusí být pozorován mikroskopem s nízkým výkonem. Test se provádí v reakčním kruhu (vnitřní průměr 18 mm) speciální papírové karty a test má vysokou citlivost a jistotu. Specifický, ekonomický, pohodlný, rychlý, vhodný pro screening ve velkém měřítku a kvalitativní nebo semikvantitativní.
2. Vyšetření mozkomíšního moku lze použít pro neurosyfilis.
3. Histopatologické vyšetření Biopsie může někdy najít Treponema pallidum v tkáních, které jsou často obarveny stříbrnými skvrnami. Po zabarvení se však bakterie snadno zaměňují s elastickými vlákny. Lze použít speciální imunofluorescenční nebo imunoperoxidázové zbarvení, ale vzorky nelze použít Zmrazené.
4. Mikroskopie v tmavém poli, syfilis fáze II, syfilis II. Fáze a včasný vrozený syfilis by měly být vyšetřeny mikroskopií Treponema pallidum v tmavých polích. Pozitivní osoby by měly vidět patogeny s pravidelným spirálovým pohybem a vyšetření tmavého pole je jednoduché. Rychlá a přesná, léze na kůži lze považovat za negativní pouze po třech po sobě následujících vyšetřeních. Mikroskopie v tmavém poli není vhodná pro poškození ústní sliznice, protože spirocheta syfilis pod mikroskopem nemůže být v ústech. Nepatogenní spirochetový rozdíl by měl věnovat pozornost vyšetření předních kožních lézí, které nelze použít externě, nebo použít slaný roztok obsahující antibiotikum jako nosnou kapalinu pro vyšetření, mrtvý syfilis ve vzorku může být přímo nebo nepřímo imunofluorescenční barvení nebo imunoperoxid Identifikace enzymovým barvením.
5. Sérologické vyšetření se provádí z reakčních lézí Kang-Fahrenheita Optický mikroskop se používá ke zkoumání spirochet, komorové tekutiny, sklivců, přímého barvení protilátek značených fluoresceinem a fluorescenční mikroskopie spirochet.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika syfilitické keratopatie
Podle očních a rohovkových projevů kombinovaných s úplnými fyzickými příznaky, anamnézou sexuální poruchy, pacienty nebo děti s anamnézou sexuální anamnézy rodičů a další předběžnou diagnózou.
