neplodnost
Úvod
Úvod do neplodnosti Neplodnost (neplodnost sterility) se dělí na neplodnost a neplodnost. Dvojice v plodném věku spolu žijí déle než jeden rok a mají normální sexuální život. Pokud nebudou použita žádná antikoncepční opatření, pak se ti, kteří nedosáhnou těhotenství, nazývají neplodnost. Neplodnost, která může být koncipována, ale způsobuje potrat a mrtvé narození z různých důvodů a nemůže získat pozůstalé dítě. Mužská neplodnost z mužských důvodů, nazývaná mužská neplodnost nebo mužská neplodnost, se nazývala mužská neplodnost. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,03% Vnímaví lidé: dospělí muži a ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace: endokrinní poruchy, ovulace, fibroidy dělohy, endometritida, endometriální tuberkulóza, vrozená absence vagíny, vaginální septum, akutní příušnice orchitida, vas deferens, předčasná ejakulace
Patogen
Příčinou neplodnosti
Příčinou neplodnosti může být žena, muž nebo obojí. Ženský faktor je asi 60% a mužský faktor je asi 30%, což je asi 10% faktorů.
1. Faktory neplodnosti u žen
(1) vulvovaginální faktory:
1 vulvární, vaginální abnormality: hermafroditismus zahrnuje skutečný hermafroditismus a pseudohermafroditismus, druhý takový jako testikulární feminizace, vrozená adrenální hyperplazie, ovariální maskulinizace.
Hymenová dysplázie: hymenská síně, tvrdá blána a tak dále.
Vaginální dysplazie: vrozená vaginální úplná nebo částečná síň, dvojitá vagina nebo vaginální septa.
2 stenóza jizvy: tvorba adhezivních jizev po vaginálním poškození, ovlivňující spermie do děložního čípku, ovlivňující inseminaci.
3 vaginální zánět: hlavně trichomonas vaginitida a fungální vaginitida, světlo neovlivňuje těhotenství, těžké bílé krvinky spotřebovávají energetické látky v spermatu, snižují aktivitu spermií, zkracují dobu přežití a dokonce pohlcují spermie a ovlivňují inseminaci.
(2) Cervikální faktory: děložní čípek je způsob, jakým sperma vstupuje do děložní dutiny. Množství a povaha děložního hlenu může ovlivnit, zda spermie mohou proniknout do děložní dutiny.
1 Cervikální dysplazie: Vrozená cervikální stenóza nebo atresie, špatné menstruační krvácení, snížený menstruační průtok, dysmenorea, může být komplikována endometriózou. Cervikální dysplazie, štíhlá, ovlivňující průchod spermií, dysplázie děložní žlázy je nedostatečná glandulární sekrece.
2 Zánět děložního čípku: Ve vážných případech je hnisavá leucorrhea v cervikálním kanálu zvýšena a silnější, což ovlivňuje penetraci spermií.
3 Cervikální novotvary: Cervikální polypy, cervikální fibroidy a další ucpané cervikální kanálky ovlivňují oplodnění.
3) děložní faktory:
1 Vrozená malformace dělohy: dysplázie dělohy, jako je vrozená deficience dělohy, zbytková děloha, děloha s dvojitou rohovkou, mediastinální děloha atd., Všechny ovlivňují těhotenství.
2 endometriální abnormality: endometritida, endometriální tuberkulóza, endometriální polypy, adheze endometria nebo špatná reakce sekrece endometria ovlivňují implantaci oplodněných vajíček.
3 nádory dělohy: rakovina endometria způsobuje neplodnost, většina z neplodnosti pacientů s atypickou hyperplázií endometria, fibroidy dělohy mohou ovlivnit těhotenství, submukózní fibroidy mohou způsobit těhotenství a potrat po těhotenství.
(4) Faktory vejcovodu: Funkce vejcovodu má funkci transportu spermatu, sběru vajíček a transportu oplodněných vajec do děložní dutiny. Lézie vejcovodů jsou nejčastější příčinou neplodnosti a hnojení ovlivňují všechny faktory ovlivňující funkci vejcovodu.
1 dysplázie vejcovodů: dysplázie trubek ovlivňuje peristaltiku, nepřispívá k transportu spermií, vajíček a oplodněných vajíček, je náchylná k těhotenství v tubusu; nadměrné štíhlé zkreslení tubusu ovlivňuje činnost spermií nebo vajíček.
2 zánět vejcovodů: salpingitida může způsobit adhezi na konci deštníku nebo ucpání lumenu, přilnavost vejcovodu na okolní tkáň ovlivňuje peristaltiku a neplodnost. Tubální tuberkulóza způsobuje ztuhlost tubulu, píštěl a podobně.
3 léze kolem vejcovodu: endometrióza je více, ektopické endometrium ve vejcovodu vytvářejí uzly nebo pánevní ektopické endometrium způsobují tubální adheze.
(5) Ovariální faktory:
1 dysplazie vaječníků: polycystická vaječník, nevyvinutá ovaria a hypoplasie vaječníků.
2 Endometrióza: Tradičním názorem je, že endometrióza je vnější růst endometria za děložní dutinu (kromě myometrium). Endometrióza se nazývá, když se endometriální tkáň s růstovou funkcí objeví v jiných částech těla mimo děložní dutinu. Endometrióza a neplodnost, podle Tianjina a Šanghaje, původní neplodnost pacientů s endometriózou činila 41,5% ~ 43,3%, sekundární neplodnost byla 46,6% ~ 47,3% a normální Míra neplodnosti obyvatelstva je 15%. Těžká endometrióza způsobuje adheze, ovlivňuje funkci vaječníků a zabraňuje zrání a uvolňování vaječných buněk.
3 luteinizovaný neporušený folikulární syndrom (LUFS): Brosen spekuloval, že LUFS je jedním z patogenních faktorů endometriózy, a to na základě skutečnosti, že LUFS je způsoben nefunkčními folikuly, 17-β estradiolem v ascitu a těhotenství Keton je méně než normální a inhibice ektopických endometriálních buněk je ztracena. Vaječník pacienta nemá ovulaci.
4 Nedostatečná funkce corpus luteum: Nedostatečná sekrece luteální fáze u pacientů s mimoděložním onemocněním ovlivňuje těhotenství.
5 nádorů vaječníků.
(6) Poruchy ovulace: faktory, které způsobují dysfunkci vaječníků a způsobují ovulaci, mohou způsobit neplodnost.
1 centrální účinek: porucha funkce osy hypotalamo-hypofýza-ovaria, způsobující menstruační poruchy, jako je anovulační menstruace, amenorea, atd .; nádory hypofýzy způsobují dysfunkci vaječníků a neplodnost, mentální faktory, jako je nadměrné napětí, úzkost na hypotalamu - Osa hypofýza-vaječník může mít účinek, který inhibuje ovulaci.
2 systémová onemocnění: těžká podvýživa, obezita nebo nedostatek určitých vitamínů ve stravě, zejména E, A a B, mohou ovlivnit funkci vaječníků, endokrinní a metabolická onemocnění, jako je hypertyreóza nebo hypotyreóza, nadledvinová funkce nebo deprese, Těžká cukrovka může také ovlivnit funkci vaječníků, což vede k neplodnosti.
3 ovariální lokální faktory: vrozená hypoplasie vaječníků.
Příčina mužské neplodnosti
Klasifikaci mužské neplodnosti lze rozdělit na absolutní neplodnost (žádné onemocnění spermií) a relativní neplodnost (malý počet spermií nebo nízká pohyblivost spermií) podle plodnosti a lze ji podle klinických projevů rozdělit na primární neplodnost a sekundární. Neplodnost lze podle místa lézí pohlavních orgánů rozdělit na pre testikulární, testikulární a post testikulární. Důvody mužské neplodnosti jsou komplikovanější. Hlavní důvody jsou následující:
(1) abnormální sperma
1. Žádné spermie nebo příliš málo spermatu
Pokud je hustota spermií v spermatu menší než 0,2 miliardy / ml, snižuje se šance na početí a pokud je nižší než 0,2 miliardy / ml, způsobuje to neplodnost. Tuto neplodnost lze rozdělit na permanentní a dočasnou, první se vyskytuje u vrozených vývojových poruch varlat nebo testikulárních závažných lézí semenného váčku, které jsou častější v sexuálním životě než frekvence vede k primárnímu selhání spermatogeneze, obecně ke snížení spermií než k celkové Žádné spermie.
2. Špatná kvalita spermií
Nedostatečné nebo mrtvé spermie v spermatu (více než 20%) nebo špatná pohyblivost spermií nebo více než 30% abnormálních spermií často způsobují neplodnost.
3. Abnormality fyzikálních a chemických vlastností spermatu
Normální sperma po injekci rychle kondenzuje do želé podobné formy a během dalších 15 až 30 minut je zcela zkapalněno. Pokud sperma po injekci nekoaguluje nebo zkapalnění nemusí vždy naznačovat, že semenný váček nebo prostata má léze. Bakteriální a virové infekce reprodukčního traktu mohou také způsobit změny ve složení spermatu a způsobit neplodnost. Infekční bakterie v spermatu větším než 103 / ml, nepatogenní bakterie vyšší než 104 / ml mohou způsobit neplodnost.
(dvě) spermatogenní poruchy
Testikulární onemocnění
Jako testikulární tumor, testikulární tuberkulóza, testikulární syfilis, testikulární nespecifický zánět, trauma nebo testikulární atrofie po torzi testikulu, testikulární absces atd., Mohou způsobit spermatogenní dysfunkci, neplodnost.
Chromozomální abnormality
Sexuální abnormality chromozomu mohou způsobit špatnou diferenciaci varlat a jiných pohlavních orgánů, což má za následek skutečný hermafroditismus a vrozenou testikulární hypoplasii. Autozomální abnormality mohou vést k metabolickým poruchám v pohlavních žlázách a spermatogenních buňkách.
3. Poruchy spermie
Dlouhodobá konzumace bavlníkového oleje může ovlivnit autoimunitu spermií ve spermiích a může také způsobit dysfunkci spermií.
4. Lokální léze
Nemoci, jako je recesivní varikokéla a obrovský hydrocele, ovlivňují vnější prostředí varlat nebo způsobují neplodnost z důvodu teploty, tlaku a dalších důvodů.
(3) Poruchy vazby spermatu a vajíčka
Spermie
Například vrozená inseminace nedostatku překážky, jako je atrézie, chirurgická ligace vas deferens, chronický zánět spermatického traktu a okolních tkání.
2. Retrográdní ejakulace
Například krční měchýř byl operován nebo poškozen nebo jizva po chirurgickém zákroku k deformaci močové trubice, bilaterální lumbální sympatektomii nebo rakovině konečníku po operaci perineální břišní dutiny, poškození nervového systému pohlavních orgánů způsobené diabetem, hypertrofie spermatických cyst a Těžké zúžení močové trubice, některé léky, jako jsou adrenergní blokátory, mohou způsobit sympatické změny v močovém měchýři.
3. Vnější abnormality genitálu
Například vrozený nedostatek penisu, jako je příliš malý penis, mužský pseudohermafroditismus, puklina v močové trubici nebo hypospadie, získaný zánět nebo zranění penisu, otok skeletu, obrovský varikulární hydrocele.
4. Sexuální dysfunkce u mužů
Impotence, předčasná ejakulace, žádná ejakulace atd.
(čtyři) systémové faktory
1. Mentální a environmentální faktory
Náhlé změny v životním prostředí vedou k dlouhodobému duševnímu stresu, vysoké nadmořské výšce, vysoké teplotě, práci s velkou silou a radiační práci.
2. Nutriční faktory
Těžká podvýživa, vitamín A, nedostatek vitaminu E, stopové prvky, jako je zinek, nedostatek manganu, poruchy metabolismu vápníku a fosforu, rtuťový arzen, olovo, ethanol, nikotin, bavlníkový olej a další toxické látky, chronická otrava, chemoterapeutika atd.
3. Endokrinní choroby
Jako je hypofýza, obezita, reprodukční inkompetenční syndrom, hypopituitarismus, vrozený gonadální vývoj, vrozený spermatogenní syndrom, hyperprolaktin, hypofýza nebo intrakraniální infekce, poranění.
Prevence
Prevence neplodnosti
Žena
(1) Dobré životní návyky: Udržujte svou náladu pohodlně, vyrovnávejte svou stravu, věnujte pozornost práci a odpočinku a vyberte si vhodné cvičební programy podle své fyzické kondice, jako je chůze, jogging, tanec atd. Zbavte se alkoholu a nadměrných kouření, věnujte pozornost menstruační hygieně.
(2) Věnujte pozornost předmanželským vyšetřením, abyste předem zjistili vrozené malformace nebo fyziologické abnormality reprodukčního systému.
(3) Vyvarujte se předčasného sexuálního života, umírněného sexu a vyhýbejte se spiknutí. Dávejte pozor na poporodní nebo potratové infekce.
(4) Uchopte období ovulace, pohlavní styk během ovulace (včetně ovulace a jeden nebo dva dny před a po ovulaci), může zvýšit pravděpodobnost početí. Ovulace je asi 14. den před dalším menstruačním obdobím. Pokud je menstruační cyklus 28 dní, je ovulace přesně uprostřed dvou menstruačních období. Ženy s nepravidelnou menstruací je nejlepší detekovat bazální tělesnou teplotu déle než 3 měsíce a hledat vlastní období ovulace. (Ženy v rané fázi ovulace, bazální tělesná teplota je nízká, mezi 36,4-36,6 ° C, tělesná teplota po ovulaci se zvýšila o 0,3-0,5 ° C, až do menstruačních křečí před poklesem.) Může také použít LH testovací papír k detekci doby ovulace.
Muž
1. Včasné očkování, dobré osobní hygienické návyky, prevence různých infekčních nemocí, které ohrožují mužskou plodnost, jako jsou příušnice a pohlavně přenosná onemocnění.
2. Aby bylo možné zvládnout určité sexuální znalosti, porozumět fyziologickým charakteristikám mužů a zdravotním znalostem, je třeba neprodleně diagnostikovat a ošetřit varlata, pokud mají varlata jiné změny než obvykle, jako je otok, ztuhnutí, nerovnosti, bolest atd.
3. Pokud jste v neustálém kontaktu s radioaktivními materiály, vysokými teplotami a jedy, musíte přísně dodržovat provozní předpisy a ochranné předpisy. Nezanedbávat myšlenku. Pokud chcete děti v blízké budoucnosti, je nejlepší porodit po půl roce takové práce.
4. Varlata je velmi choulostivý orgán, jeho optimální pracovní teplota je asi o 1 stupeň nižší než teplota lidského těla. Pokud je teplota vysoká, ovlivní to produkci spermií, proto je třeba se vyhnout jakémukoli faktoru, který může zvýšit teplotu varlat. Například: jízda na kole po dlouhou dobu, horká koupel, džíny atd.
5. Změňte špatné návyky, přestaňte kouřit a alkohol, nejezte příliš mastné věci, jinak to ovlivní vaši sexuální touhu, věnujte také pozornost tomu, abyste se v životě vyhnuli kontaktu s toxickými látkami, jako například: oblečení ze suchých čisticích prostředků by mělo být umístěno na několik dní Noste to znovu, protože suché čisticí prostředky mohou ovlivnit mužskou sexuální funkci.
6. Před manželstvím věnujte pozornost fyzickému vyšetření a v rané fázi zjistěte abnormality, abyste se vyhnuli bolesti po uzavření manželství. Po sňatku byste měli vždy komunikovat se svou ženou o problémech, se kterými se setkáváte ve svém sexuálním životě, a spolupracovat mezi sebou a rozumět si navzájem, aby bylo možné se vyhnout mnoha mentálním impotenci nebo časnému průjmu.
7. Změnit špatné návyky, posilovat fyzickou zdatnost, pacienti by měli přestat kouřit, zdržovat se alkoholu, vyhýbat se kořenitým výrobkům, rozvíjet dobrá pravidla života, posilovat výživu a mírně cvičit.
Komplikace
Komplikace neplodnosti Komplikace Endokrinní poruchy Poruchy ovulace děložní myomy Endometritida Endometriální tuberkulóza Vrozená absence vaginální vaginální septum Akutní příušnice orchitida vas deferens ucpávání předčasná ejakulace
1. Komplikace žen: endokrinní poruchy, tubulární obstrukce, ovulace, dysplázie a malformace dělohy, fibroidy dělohy, endometritida, endometriální tuberkulóza, adheze stenózy děložního čípku, cervixy jak abnormality tekutin, tak zvláštností, Vrozené bez vagíny, vaginální septa.
2. Mužské komplikace: vrozená testikulární dysplazie, tuberkulóza varlat, post-mastitidní orchitida, vas deferens, genitální dysplázie, impotence, předčasná ejakulace.
Příznak
Příznaky neplodnosti běžné příznaky amenorea endokrinní funkce snížená varikokéla změny menstruačního cyklu sperma méně menstruační období edém krevní menmenea
Neplodnost ženy:
1, dysmenorea: může být endometrióza, děložní dysplazie, pánevní zánětlivé onemocnění, retence svalu dělohy, abnormální poloha dělohy a další nemoci, mohou přímo ovlivnit narození.
2, vaginální výboje abnormality: vaginitida, zánětlivé onemocnění pánve, endometritida, cervicitida, cervikální eroze a další zánět, může vést ke zvýšenému vaginálnímu výtoku, zápach, nevede k implantaci spermií, což ovlivňuje rychlost těhotenství.
3, bolest břicha: bilaterální bolest břicha, chronická bolest břicha a lumbosakrální bolest, tyto příznaky mohou být předchůdcem symptomů pánevního zánětlivého onemocnění, děložních myomů a zánětu vaječníků.
4, nepravidelná menstruace: nepravidelná menstruace obecně označuje změny menstruačního cyklu, časné nebo opožděné, menstruační objem se změnil, množství buď příliš mnoho, nebo jen velmi málo. Existuje také dlouhé menstruační období, které je způsobeno hlavně dysfunkcí corpus luteum a endometritidou.
5, amenorea: věk starší 18 let, ale nikdy neměla menstruační křeče nebo neměla menstruaci, ale jev menopauzy o více než 6 měsíců později nazýváme amenorea. Existuje také mnoho pacientek pro neplodnost žen v důsledku amenorey.
6. galaktorrhea: galaktorrhea je fenomén, při kterém ženy mají po kojení nebo nechybí přetečení mléka, což je způsobeno hlavně hypotalamickou dysfunkcí nebo nádory hypofýzy. Vede k ženské neplodnosti.
7, endokrinní poruchy: ženy před a po menstruaci, otok hrudníku, průjem, otoky, horečka, akné v obličeji, emoční deprese a další příznaky, zvažované endokrinní poruchy, dlouhodobé endokrinní poruchy, mohou vést k neplodnosti.
Mužská neplodnost:
1, množství spermatu je malé: normální samci obsahují asi 20 milionů spermií na ml spermatu. Pokud je množství spermatu příliš malé, nelze zaručit počet spermií, což povede k mužské neplodnosti.
2, impotence a předčasná ejakulace: impotence označuje mužskou erektilní dysfunkci a normální mužský reprodukční proces zahrnuje: libido - erekci - pohlavní styk - orgasmus - ejakulaci. Kterákoli z těchto vazeb povede k mužské neplodnosti. Předčasná ejakulace je pouze pro muže, aby dokončila tyto procesy. Avšak v relaci ejakulace muži nevložili penis do ženské vagíny a ejakulují; Tento jev způsobí mužskou neplodnost.
3, kryptorchidismus: kryptorchidismus se týká samce v období plodu, varlata padají do šourku, ne padají do šourku, ale v jiných částech. To může vážně ovlivnit spermatogenní funkci varlat, což má za následek špatnou kvalitu spermií, neschopných kombinovat s vajíčkovými buňkami do oplodněných vajíček, což vede k mužské neplodnosti.
4, krevní syndrom: hodný mužského spermatu obsahuje jev krve, pod mikroskopem je vidět, že semeno muže obsahuje malé množství červených krvinek, krevní spermie jsou způsobeny hlavně zánětem.
5, varicocele: varicocele je častější u mladých mužů a mladých mužů, kromě toho, že způsobuje nepohodlí v normálním životě mužů, ale také hlavní příčinou oligozoospermie a slabého spermií.
6, genitální abnormality: hlavně se odkazuje na mužský penis má bolestivý stav, zejména když žena dělá sexuální styk, bude bolest, která způsobí, že muži se bojí pohlavního styku, a tak se zdráhají jít do domu.
7, azoospermie: týká se hlavně fenoménu mužského spermatu bez spermatu.
Přezkoumat
Kontrola neplodnosti
Ženský šek
1. Hysterosalpingografie: Ženy bez zánětlivého traktu v genitálním traktu jsou injikovány do dělohy pod ultrazvukem B po dobu 3 až 7 dnů. Kontrastní látka je naplněna děložní a vejcovodem.
2, hysteroskopie: použití hysteroskopie, k pochopení nitroděložních stavů, lze nalézt v nitroděložních adhezích, submukózních fibroidech, polypech, malformacích dělohy a dalších nemocích, které mohou vést k neplodnosti. Léčba může být také prováděna intuitivně pod hysteroskopií.
3, laparoskopie: potřebujete vědět více o pánvových podmínkách, lze použít laparoskopii. Laparoskopie může přímo pozorovat přítomnost lézí nebo adhezí v děloze, vejcovodech a ováriích a určit, zda jsou vejcovody nezakryté. Asi 20% pacientů může být diagnostikováno laparoskopickou operací.
4, imunologické vyšetření: Tato metoda může být použita k pochopení přítomnosti protilátek proti spermatu, kromě detekce protilátek proti spermatu, ale také po testu pohlavního styku, testu penetrace spermatu in vitro.
5, stanovení endokrinní funkce: například stanovení hladin estrogenu a progesteronu v séru v různých časech menstruačního cyklu k pochopení funkce vaječníků; stanovení bazální metabolické rychlosti k pochopení funkce štítné žlázy; provedení testů funkce nadledvin a stanovení prolaktinu v séru Počkejte.
Mužský šek
Existuje mnoho kontrolních položek pro mužskou neplodnost, protože existuje mnoho nemocí, které způsobují mužskou neplodnost.
1, kontrola anamnézy: hlavně pro kontrolu, zda pacient předtím nezměnil onemocnění reprodukčního systému. Kromě toho je třeba prozkoumat rodinnou anamnézu genetického onemocnění pacienta, aby se ověřilo, zda má rodina genetické onemocnění v anamnéze.
2, kontrola sexuální funkce: hlavně ke kontrole, zda muži mají normální sexuální funkci, zda existuje normální libido, erekce, sexuální styk, orgasmus a ejakulace. Zda budou v těchto procesech problémy.
3, vyšetření varlat: hlavně pro kontrolu, zda je funkce varlat normální, zda může normálně vylučovat hormony a produkovat spermie. Pokud je ve varlatech abnormalita, pak každý, kdo má mužskou plodnost, je také obrovský.
4, spermatické vyšetření: zkontrolujte, zda je mužská spermatická cesta hladká, s překážkami nebo bez nich nebo s narušenými příznaky. Je-li ucpaný spermatický trakt, je třeba provést bagrování.
5, vyšetření spermií: vyšetření spermií je důležitější součástí vyšetření mužské neplodnosti. Sperma je nejdůležitější zárodečná buňka u mužů, obsahuje všechny reprodukční informace mužů. Pokud je spermie abnormální, nebude to ovlivněno reprodukčními informacemi v něm obsaženými. To vede k neplodnosti. Obecně platí, že spermie musí být zdravé, ale musí mít také možnost postupovat vpřed po přímce. Časté abnormality spermií jsou hlavně slabé spermie, oligozoospermie, krevní azoospermie, azoospermie atd.
6, fyzikální vyšetření: hlavně pro kontrolu zdraví mužů samotných, s jinými chorobami nebo bez nich. Celostní hodnocení mužské plodnosti může také poskytnout mužům několik rad, jak lépe ošetřovat před porodem.
Diagnóza
Diagnóza a identifikace neplodnosti
Diferenciální diagnostika
1. Sexuální dysfunkce Neplodnost označuje neplodnost způsobenou sexuální dysfunkcí a neschopnost dokončit pohlavní styk nebo spermie nemohou vstoupit do vagíny. Pacienti často trpí erektilní dysfunkcí, nevykazují ejakulaci nebo retrográdní ejakulaci a jinou sexuální dysfunkci a Identifikace pomocí detekce sexuální funkce.
(1) ne ejakulace: odkazuje se na erekci penisu normální, ale nemůže se ejakulovat během pohlavního styku, existují dva typy funkčního ne ejakulace a organického ne ejakulace, první je častější nedostatkem sexuálních znalostí, psychologických faktorů, jako je napětí nebo zhovění během manželství Ta je nadměrně běžná u lézí a poranění nervového systému, jako je například operace pánve, penilní onemocnění, jako je předkožka, je příliš dlouhé a fimóza, endokrinní choroby, jako je hypofýza, gonády, hypotyreóza způsobená neuropatií; lékové faktory, Jako sedativa mohou blokátory adrenergních receptorů inhibovat ejakulaci.
(2) Retrográdní ejakulace: týká se pocitu ejakulace během pohlavního styku, ale z močové trubice není injikována žádná sperma, močení bezprostředně po ejakulaci, moč se nachází v moči s velkým počtem spermií, častými příčinami jsou nedostatečnost krku močového měchýře , pánevní chirurgie a transuretrální resekce prostaty, zúžení uretry znesnadňuje vypouštění spermatu.
2. Neplodnost způsobená obstrukčními lézemi stonků. Spermatogenní funkce varlat je normální. Kvůli zablokování spermatického traktu spermie nemohou vstoupit do spermatu. Diferenciální diagnóza je následující:
(1) Vrozená stenóza obstrukce: hlavně kvůli vrozené vas deferens dysplasii nebo nepřítomnosti, semenné vezikulové hypoplasii, neplodnosti způsobené vas deferens a epididymis nespojené nebo epididymis hypoplasii, charakterizované menším spermatem, často <1 ml Sperma nekoaguluje, semenná plazma neobsahuje fruktózu a azoospermii.
(2) Obstrukce infekčního traktu: běžné infekce jsou bilaterální epididymální tuberkulóza, gonokoková epididymitida a filarióza, které se vyznačují azoospermií, ale normální velikostí varlat.
(3) Obstrukce iatrogenní stenózy: pacienti mají často anamnézu vas deferens angiografie nebo vasektomii; oprava bilaterální sakrální kýly mylně vas deferens vede k vas deferens;
(4) Obstrukce traumatického traktu: azoospermie způsobená testikulárním, epididymis a traumatem spermatického šňůry v kombinaci s obstrukcí spermatického traktu.
3. Neplodnost způsobená dysfunkcí varlat spermatogeneze Z různých důvodů nemůže varlata produkovat sperma, ačkoli spermie je normální, ale sperma není sperma, diferenciální diagnóza je následující:
(1) Genetické abnormality: jako je hermafroditismus, Klinefelterův syndrom je způsoben nepřítomností segregace chromozomů v meiotické fázi. Mezi klinické příznaky patří zvětšení prsou, vousy, řídká ochlupení, široká ramena a úzká šířka kyčle a další ženské polohy; Varlata jsou malá a měkká, s nízkou sexuální funkcí, sperma bez spermií, zvýšená hladina FSH v plazmě a moči a koncentrace testosteronu v plazmě pod normální hodnotou.
(2) vrozené anomálie: jako vrozená absence varlat, bilaterální kryptorchidismus, hypoplasie zárodečných buněk atd., Pacienti s hypoplasií zárodečných buněk maskulinní normální, ale bez spermatu v spermatu, normální velikost varlat, zvětšení prsou, plazmatický testosteron A sérové hladiny LH jsou normální, plazmatická hladina FSH je zvýšená, pacienti s bilaterálním kryptorchidismem také nemají sperma v spermatu, ale jejich varlata nelze kombinovat, hladiny testosteronu v plazmě a sérové LH jsou nízké, ale v jedné injekci chorionického gonadotropinu 5000 U, Hladina testosteronu v plazmě může být významně zvýšena, zatímco vrozená varlata bez varlat, s výjimkou varlat, jsou hladiny testosteronu v plazmě a hladiny LH v séru velmi nízké a hladina testosteronu v plazmě se po jediné injekci chorionického gonadotropinu významně nezvýší.
(3) endokrinní abnormality: jako je hypogonadismus, hypopituitarismus, hypotyreóza, nadledvin, atd., Pacienti s primárním hypogonadismem často zvyšují hladiny FSH a LH v krvi, ale hladiny testosteronu jsou sníženy, funkce hypofýzy je nízká Způsobené sekundárním hypogonadismem jsou hladiny FSH a LH v krvi pacienta často nízké, intersticiální buněčné funkce varlat a sexuální funkce klesají, objem spermatu klesá.
(4) Poruchy spermatogenních buněk: jako je radiační poškození, účinky léku, varikokéla atd., Velikost varlat je normální, sperma je snížená spermie nebo žádné spermie, biopsie varlat ukazuje, že proces spermatogeneze je většinou zastaven v spermatocytech V té době existuje jen málo spermatogenních buněk, které se dále vyvíjejí v semenných tubulích.
4. Imunitní neplodnost: Imunitní sterilita je rozdělena do dvou kategorií: jedna je antiim spermatická autoimunita odvozená od mužů, druhá je antiim spermatická alloimunizace odvozená od žen, a tito pacienti jsou charakterizováni svou sexuální funkcí. Hladina spermatu a hormonů jsou normální.
