Leukoplakie
Úvod
Úvod do vulvární sliznice Vulvar leukoplakia označuje keratinizované bílé skvrny nebo talíře na vulvární sliznici, které se snadno neodstraní. V současné době bývá považována za benigní keratotickou lézi vulvy, nazývanou leukokeratóza nebo jednoduchá leukoplakie, a anaplastická léze vulvy se nazývá vulvární leukoplakie nebo prekancerózní leukoplakie. Míra rakoviny u tohoto onemocnění není vysoká, 4% až 6% může být rakovinových a většina z nich jsou benigní nerakovinové léze. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,1% Vnímaví lidé: ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace: vulvar leukoplakia vulvar invazivní spinocelulární karcinom
Patogen
Vulvar leukoplakia
(1) Příčiny onemocnění
Etiologie tohoto onemocnění je stále nejasná a souvisí s určitými systémovými faktory, jako je diabetes, endokrinní poruchy, malnutrice, nedostatek vitamínů atd. Vorobe a kol. Zjistili, že pacienti s leukoplakií a sklerózujícím atrofickým mechem mají zjevnou funkci systému hypofýza-vaječníky. Poruchy, mukózní leukoplakie mohou být také spojeny s infekcí virem Epstein-Barr, infekcí Candida albicans atd. V literatuře bylo zaznamenáno, že 22,2% pacientů s perorální leukoplakií může detekovat lidský papilomavirus a mutace genu p53 je jednou z příčin abnormální buněčné proliferace. Místní faktory hrají důležitou roli při výskytu ženské leukoplakie. Místní vulva, stimulace tepla, tření, senilní atrofie mohou vést k vulvární leukoplakii, někteří lidé po vulvě odstraní leukoplakii a transplantují jiné části kůže. U transplantované kůže se mohou vyvinout podobné léze: Pokud se současně odstraní kůže stehenní a genitální léze a vymění se kožní štěp, potvrdí se kožní léze normální stehenné kůže transplantované do vulvy, čímž se potvrdí místní prostředí. Účinek nemoci.
(dvě) patogeneze
Vulvární leukoplakie je hlavně proliferativní léze mukózního epitelu nebo epidermis. Normální mukózní epitel nemá vrstvu stratum corneum a granulární vrstvu. V mukózní leukoplakii je sliznicový epitel evidentně keratinizovaný a existují granulované vrstvy různé tloušťky, které se vyskytují ve velké tloušťce Laboratorní sliznice stydkých pysků má zjevnou hyperkeratózu, zahuštěnou granulární vrstvu, zjevnou hyperplázii sliznice nebo kožního epitelu, zahuštěnou akantózu a snižování epiteliálního hřebene směrem dolů. Vrstva páteřních buněk ženské leukoplakie má časnou metamorfózu: to znamená, že některé z páteřních buněk jsou heteromorfní, jaderná velikost je nekonzistentní, jádro je velké, skvrna je hluboká, buňky jsou uspořádány nepořádně a tvar je nepravidelný a je viditelný mitotický obraz.
Prevence
Prevence leukoplakie Vulvar
Aktivně předcházet a léčit cukrovku, endokrinní poruchy a jiná onemocnění, zlepšit podvýživu, nedostatek vitamínů a další stavy, prevenci a léčbu viru EB, infekce Candida albicans a dalších souvisejících nemocí; věnovat pozornost místní hygieně vulvy, snížit vlhkost, tření, tepelnou stimulaci atd.
Komplikace
Vulvarské leukoplakiové komplikace Komplikace vulvar leukoplakia vulvar invazivní spinocelulární karcinom
Asi 20% dlouhodobě nezahojené vulvární leukoplakie se vyvine v invazivní rakovinu fosforu.
Příznak
Vulvarské leukoplakiové příznaky Časté příznaky Mucosa mírně bledé svědění vulvární edém leukoplakie
Ženská leukoplakie se objevuje jako bílá zahuštěná infiltrační deska s jasnými hranicemi, některé mohou mít rozštěp patra, malé kousky eroze, vředy, kožní léze se vyskytují ve vaginální sliznici, uretrální sliznici, klitorisu, vnitřní a vnější straně stydké pysky a vnitřku pyskové pysky. Je to jeden kus nebo několik kusů nepravidelných bílých a mléčných bílých skvrn nebo plaků, lehce vyklenutý povrch sliznice, hranice je čirá, několik se nemůže zvednout, hranice je nejasná, povrch je keratinizovaný, drsný a dotyk je tvrdý a tvrdý. Jako je seškrábání bílé keratinizované sliznice, základna se snadno krvácí, obvykle svědí, někdy svědění je těžké, protože otírání tření může být zarudlé, edematózní, erozivní nebo mechové.
Přezkoumat
Vyšetření vulvární leukoplakie
Vyšetření vaginální sekrece a mikrobiologická vyšetření vylučují infekční onemocnění.
Proveďte histopatologické vyšetření k usnadnění diagnostiky a diferenciální diagnostiky.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika leukoplakie
Diagnóza
Diagnóza je založena hlavně na histopatologickém vyšetření a klinických projevech, zejména proliferačních změnách epitelu nebo epidermis mukózy, které lze diagnostikovat snáze, ale mukózní leukoplakie má často tendenci diagnostikovat a rozšiřovat se a je třeba věnovat pozornost identifikaci nemoci.
Diferenciální diagnostika
Bílá keratóza
Histopatologické vyšetření ukázalo, že epidermální buňky neměly žádnou abnormalitu: Bílá keratóza často vykazovala hypopigmentaci, žádnou infiltraci nebo mírnou infiltraci, nejasné hranice a svědění a dlouhodobá nezahojená bílá keratóza se mohla dále vyvinout na vulvární leukoplakii.
2. Lichen planus
Polygonální ploché fialové nebo tmavě červené papuly se objevují na křižovatce vulvární kůže a slizniční kůže, povrchový lesk, histopatologicky prodloužený epidermální proces je kuřecí dráp, želatina, tělesná degenerace bazální vrstvy, dermální povrchový lymfoid Lze identifikovat buněčnou infiltraci.
3. Kalení atrofického mechu
Často se vyskytuje u stydkých pysků, lokálně viditelných papulek shodných s vlasovými folikuly, mukózní leukoplakie je hypertrofická vulvární dystrofie, obvykle bez atrofie vulvy, histopatologicky zesílené vrstvy epidermy, axonální heteromorfismus a ztuhnutí atrofie Mech je atrofická vulvární dystrofie, kožní léze jsou atrofické modrobílé ploché papuly, které se fúzují do bledě bílé pigmentace, často tvoří „činku“ ve vaginálním otvoru a perianální, svědění je lehké, nejvíce doprovázené přilnavostí minie, atrofie Dokud nezmizí, klitoris se zmenší, svědění je lehké, histopatologicky atrofie epidermis, dermálně povrchová kolagenová vlákna jsou čistě denaturována a pod nimi je zánětlivá buněčná infiltrace, kterou lze identifikovat.
4. Vulvar vitiligo
Depigmentace pigmentu, jasné hranice, žádná keratóza a infiltrace, žádné svědění, stejné kožní léze často v jiných částech těla, histopatologie ukázala, že v základní vrstvě epidermis zcela chyběly melanocyty pozitivní na barvení dopa, snadno identifikovatelné s leukoplakií.
5. Vulvarová neurodermatitida
Distribuované z vnějšku pyskovitých pysků na obou stranách, vědomě svědění, bílé skvrny nejsou zřejmé, často doprovázené jinými částmi kožních lézí, pigmentace kůže, mechové kožní léze, histopatologie vykazovala chronické změny dermatitidy, zahušťování epidermis, ale žádná ostna Buňky jsou heteromorfní a lze je identifikovat.
