Gastrointestinální rakovina kožní metastázy
Úvod
Úvod do kožních metastáz karcinomu gastrointestinálního traktu Rakovina gastrointestinálního traktu, rakovina tlustého střeva a konečníku je druhým nejčastějším primárním nádorem a je nejčastějším viscerálním nádorem, který metastázuje do kůže. Nejčastěji se vyskytují v konečníku, což představuje 11% až 19% metastatické rakoviny kůže u mužů a 1,3% až 9% žen. Rakovina tlustého střeva a konečníku se obvykle nachází před kožními metastázami a místem kožních metastáz, obvykle z gastrointestinálního traktu, je břišní stěna, perineum a umbilicus. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,001% -0,002% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace:
Patogen
Metastázy kůže gastrointestinálního karcinomu
(1) Příčiny onemocnění
Příčina je stále neznámá.
(dvě) patogeneze
Patogeneze je stále nejasná.
Prevence
Prevence metastázování rakoviny kůže gastrointestinálního karcinomu
Aktivně brání primární gastrointestinální rakovině.
Komplikace
Komplikace metastáz karcinomu gastrointestinálního karcinomu Komplikace
Běžné metastatické cesty zahrnují lymfatické metastázy, vaskulární metastázy a implantační metastázy. Jakmile rakovinné buňky napadnou lymfatické cévy, mohou spadnout a vytvořit embolii nebo proliferovat ve zkumavce, aby vytvořily souvislou hmotu, ale většina z nich vstupuje do regionálních lymfatických uzlin prostřednictvím lymfatických cév a vytvoří intralymfatické metastázy. Čím dříve dojde k metastázování lymfatických uzlin, tím větší může být rozmezí. Hematogenní metastáza se může objevit, když lymfocyty obsahující rakovinné buňky vstoupí do krevního řečiště (podél hrudního kanálu) nebo pokud rakovinné buňky přímo napadnou malé krevní cévy. Rakovinové buňky vstupující do krve se pohybují v krevním řečišti ve formě jedné buňky nebo svazku celulózy. Rakovinové buňky, které normálně vstupují do krevního oběhu, nemohou přežít, ale když dostanou šanci zůstat během operace, napadnou zeď a vstoupí do vsunutého okolí krevních cév a vyrostou v metastázy. Antikoagulancia a chemoterapie mají potenciál redukovat nádorové metastázy, zatímco extruze a lokální manipulace mohou zvýšit šanci na metastázy. Různé tkáně těla mají různé afinity k metastázám: Játra, plíce, kostní dřeň, mozek a nadledviny jsou běžnými metastatickými místy, zatímco slezina a svaly jsou zřídka metastázovány. K přenosu krve obecně dochází v pozdějších stádiích nemoci, ale rakovina plic, rakovina prsu, rakovina ledvin, rakovina prostaty a rakovina štítné žlázy mohou mít krevní přenos v rané fázi.
Běžnými místy metastáz nádorů jsou plíce, játra, kosti, mozek a podobně. Metastatická rakovina nemusí být nutně pozdějším stadiem rakoviny a některé rakoviny mohou také metastazovat brzy.
Příznak
Gastrointestinální rakovina kožní metastázy příznaky Časté příznaky Nodulární kožní metastázy zánětlivá buněčná infiltrace potní žlázy duktální keratin ... Zánětlivé poškození
Koloniální a rektální kožní metastázy jsou masité zbarvené pedikulární nebo rouška, rakovina zánětlivá, shluky vaskulárních uzlů nebo příležitostně perianální uzly a zánětlivé léze naznačující hnisavé potní žlázy, žaludek, slinivku a žlučník Když je rakovina přenesena na kůži, obvykle se vyskytuje s nodulárními a sklerodermickými plaky.
Přezkoumat
Vyšetření kožních metastáz karcinomu gastrointestinálního traktu
Histopatologie: Metastatický karcinom kůže z tlustého střeva je hlavně vylučovaný sekreční adenokarcinom vylučující mucin, v některých případech je to výskyt mucinózního karcinomu. Metastáza kůže je méně často u špatně diferencovaných buněk. Proto je obtížné rozpoznat, že jde o epiteliální původ: Metastatický karcinom kůže ze žaludku je často anaplastický invazivní karcinom a počet obytných buněk obsahujících intracelulární mucin je ve volné nebo vláknité matrici.
Speciální barvení a imunohistochemie: Gastrointestinální adenokarcinom obsahuje muciny ve sputu včetně neutrálních a nesulfátových mukopolysacharidů, PAS-pozitivních a amyláz-rezistentních, nádorových buněk pozitivních na cytokeratin a karcinoembryonální antigen, ale obrovský tekutý protein cystických chorob -15 (GCDFP-15), prostatický specifický antigen (PSA) nebo prostatická kyselá fosfatáza (PAP) negativní.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciální diagnostika kožních metastáz karcinomu gastrointestinálního traktu
Podle klinických projevů lze diagnostikovat charakteristiky kožních lézí a histopatologické rysy.
1. Klinicky krátkodobý (6 až 12 měsíců) rychlý růst nádorových uzlů, distribuovaných v blízkosti oblasti chirurgického zákroku primárního nádoru nebo odpovídající lymfatické drenáže, a jeho histopatologická morfologie je podobná primárnímu nádoru, zejména Pokud je charakterizován vícečetnými nebo multifokálními nádory, měl by být považován za metastatický karcinom kůže.
2. Nádorové zátky se nacházejí v kožních nebo podkožních tukových cévách nebo lymfatických cévách. Distribuční konfigurace rakoviny je úzká a lichoběžníková na dně, obvykle nesouvisející s epidermou, kolem nádorových buněk je jen velmi malá zánětlivá buněčná infiltrace a žádná duktální keratinová membrána potní žlázy. Diferenciace atd. Jsou často charakteristické pro metastatické kožní nádory.
3. Imunohistochemickým značením je užitečné rozlišit například GCDFP-15, který je primárním nádorem pocházejícím z potní žlázy, a PSA a TG pozitivní v metastázách prostaty a štítné žlázy na kůži. Kromě toho metastatický kožní uzel v pupeční šňůře. S výjimkou endometriózy nebo implantovaných uzlíků by se měla odlišit také od zbytků žloutkového vaku nebo urachálních embryí.
Měl by být identifikován s hnisavým zánětem potních žláz, sklerodermie.
