kokcidioidomykóza
Úvod
Úvod do kokcidioidomykózy Kokcidioidomykóza, známá také jako San Joaquinfever nebo Valleyfever. Je onemocnění způsobené kokcidioidy, které se často projevuje jako akutní benigní asymptomatická nebo samy omezující primární respirační infekce, příležitostně se šíří do kůže, podkožní tkáně, lymfatické uzliny, kosti, játra, ledviny , meninges, mozek nebo jiné tkáně tvoří fokální léze. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,004% - 0,009% Vnímaví lidé: mladí a střední pracovníci Způsob infekce: respirační přenos Komplikace: pleurální výpotek meningitidy
Patogen
Příčina kokcidioidomykózy
Kokcidioidy jsou dvoufázové houby, které žijí v půdě a jsou vysoce infekční. Může způsobit pozitivní kožní test sáním pouze jedné spory. Lidé hlavně injekcí spór kloubů do půdy nebo spór kultivovaných v laboratoři. Infekce, malé množství může být také přenášeno znečišťujícími látkami.
Prevence
Prevence kokcidioidomykózy
Neexistuje žádný způsob, jak zabránit kokcidioidomykóze. Doporučuje se, aby se lidé snažili vyhnout činnostem, které v prostředí vytvářejí velké množství prachu, například stavebnictví. Pokud musíte v této oblasti pracovat, musíte podniknout některá opatření, například Používejte náprsní tašku nebo masku.
Komplikace
Komplikace kokcidioidomykózy Komplikace meningitida pleurální výpotek
Infekce se může šířit do tkání mimo dýchací cesty, zejména na kůži, kost, klouby a meningy, a mohou zde být komplikace, jako je meningitida a pleurální výpotek.
Příznak
Příznaky kokcidioidomykózy Časté příznaky Nízká horečka s kašlem, mírně ... Zvětšení lymfatických uzlin Neutrofil zvýšil chronický kašel a kašel s eozinofilií na hrudi
Z kultury infikovaných tělních tekutin nebo tkáňových vzorků nebo přímo ve sputu, pleurální tekutině, mozkomíšním moku, drenáží sinusových lézí nebo ve vzorcích tkáňové biopsie obarvené stříbrem nebo PAS, detekce kokcidioidů Malá koule může být diagnostikována. Průměr neporušené malé koule je obvykle 20 ~ 80μm. Hustá zeď je vyplněna malými endosporami (průměr 2 ~ 4μm). Endospory uvolněné z prasklé malé koule a vstupující do tkáně mohou být zaměněny za Bezmocné kvasnice.
Test vazby komplementu k detekci protilátek proti kokcidům IgG je stále nejužitečnějším testem, přičemž sérové titry ≥1: 4 ukazují na přítomnost současných nebo nedávných infekcí a vyšší titry (≥1: 32) ukazují, že se pravděpodobně vyskytují plíce Externí infekce však u imunosupresovaných pacientů může mít nízké titry, úspěšné léčebné titry by měly být sníženy a protilátky vázající komplement v mozkomíšním moku mohou potvrdit diagnózu kokcidioidomalitidy, což je důležité, protože jen velmi malý počet případů může být Pozitivní kultura.
Jiné testy protilátek, včetně novějších, citlivějších a specifických imunologických testů, nemohou posoudit prognózu. Jsou jen málo užitečné. Lidé s normální imunitní funkcí mají obvykle kůži způsobenou kokcidiostatikem nebo globulárním voxelem do 10 až 21 dnů po infekci. Opožděné alergické reakce, ale progresivní onemocnění jsou v této odpovědi charakteristicky nedostatečné, a protože test je pozitivní pro většinu lidí v endemických oblastech, používá se spíše pro epidemiologické studie než pro diagnostiku.
Klinické vlastnosti:
a. Výskyt mladých dospělých a divoce pracujících je většinou více mužů než žen.
b. Toto onemocnění je způsobeno infekcí kokcidioidy.
c, primární léze jsou více než 1 týden až 3 týdny po infekci, léze podobné sputu, po tvorbě uzlů, podél lymfatických cév, jako je sporotrichóza, lymfangitida a lymfadenopatie, většina se může samoléčit .
d, sekundární kožní léze se vyskytují v nose, tvářích a pokožce hlavy atd., projevující se jako bezbolestné uzliny, centrální ruptura nebo hyperplázie sputa.
e, sliznice a všechny orgány těla mohou být ovlivněny, ale obecně se netýkají svalů a zažívacího traktu, plíce, těžké mohou být fatální.
f, rozdělený na primární kokcidioidomykózu a sekundární kokcidioidomykózu.
g, mikroskopické vyšetření houbou ukázalo, že kulaté spory se silnými stěnami se nazývají koule, které lze vyplnit endosporami, a houby se kultivují jako bifázické bakterie.
h, kokcidiostatický kožní test pozitivní, sérologický test pozitivní.
i, počet krevních leukocytů se zvýšil, zejména se zvýšil počet neutrofilů, významně se zvýšil počet eosinofilů a rychlost sedimentace erytrocytů pokračovala v akceleraci.
Přezkoumat
Vyšetření kokcidioidomykózy
1, laboratorní inspekce
Přímé mikroskopické zkoumání houby odhalilo spórotvorné sporangie, plísňové kultury při pokojové teplotě, viditelné hyfy, spory kloubů.
2, sérologické vyšetření
(1) IgM detekující kyselinu je diagnostický index pro akutní infekci nemoci. Většina pacientů může detekovat specifický IgM do 4 týdnů před infekcí a zmizí po 2 měsících, což naznačuje, že u pacienta došlo k diseminované infekci.
(2) IgG protilátka: zvýšená od 4 do 12 týdnů po infekci, po diseminované infekci, IgG protilátka byla i nadále pozitivní a nemoc vymizela po zotavení.
3, histopatologické vyšetření
Primární kožní sporozoity jsou chronické granulomy, ve kterých jsou infiltrovány neutrofily, eozinofily, lymfocyty a plazmatické buňky, někdy malé abscesy, spory obsahující spory; Sporozoitové onemocnění je tvorba abscesů, která je vidět u nekrózy kaseinu a endospory lze pozorovat v heterogenních obřích buňkách.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika kokcidioidomykózy
Diagnóza
Diagnóza může být založena na anamnéze, klinických příznacích a laboratorních nálezech.
Diferenciální diagnostika
Primární plicní infekce by měla být odlišena od nachlazení, bronchiální pneumonie atd.
Sekundární infekce by měla být odlišena od tuberkulózy, nádorů a jiných plísňových infekcí, syfilis.
