tracheální nádor
Úvod
Úvod do tracheálního nádoru Existují dva hlavní typy tracheálních nádorů: nezhoubné nádory a zhoubné nádory Primární nádory průdušnice jsou vzácné. Primární zhoubné nádory horních cest dýchacích představují asi 1% všech maligních nádorů. Výskyt různých míst není konzistentní: incidence na glottiku je 1,3. 100/100, glottis je 2,3 / 100 000, ale glottis a průdušnice jsou pouze 0,04 / 100 000. Primární maligní nádory představují 0,1-0,4% všech maligních nádorů a počet nových případů je asi 2,6 / 100 000 ročně, z toho 8% se vyskytuje u dětí. Většina tracheálních nádorů u dospělých je proto maligní (maligní 90%) a děti s benigními nádory (maligní 10-30%). Chirurgická léčba je první léčbou tracheálních nádorů. Pacienti s proveditelnou chirurgickou resekcí mají lepší prognózu než pacienti, kteří nemohou podstoupit chirurgický zákrok, a proto je zásadou léčby chirurgická resekce pacientů s lokalizovanými lézemi a pooperační následné sledování lokální recidivy a vzdálených metastáz. Základní znalosti Podíl nemoci: toto onemocnění je vzácné, incidence je asi 0,0002% -0 0004% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: obstrukce horních cest dýchacích, potíže s polykáním, tracheoezofageální píštěl
Patogen
Etiologie tracheálního nádoru
Většina primárních tracheálních maligních nádorů roste na křižovatce chrupavkového prstence a membrány. Karcinom skvamózních buněk může být hmota, která vyčnívá do průdušnice nebo ulcerace. Někdy může rakovina infiltrovat dlouhou průdušnici. V pokročilých případech jsou často přítomny mediastinální lymfatické uzliny. Metastáza nebo šíření do plicní tkáně a může přímo napadnout jícen, recidivující hrtanový nerv a hrdlo Cystický adenoidní karcinom obvykle roste pomalu, metastázuje později, někdy se projevuje dlouhou submukózní infiltrací nebo růstem do mediastina a některými nádory Je to činka ve tvaru, s malou částí vyčnívající do průdušnicového lumenu, většinou v mediastinu, a pokročilé případy mohou napadnout mediastinum a průdušky.
Primární benigní nádory mají mnoho typů a různých forem. U většiny nádorů je růst pomalý, povrch hladký, sliznice je neporušená a často se vyskytují nádorové pedikuly, žádné metastázy, ale pokud resekce není úplná a snadno se relapsuje, papiloma se často vyskytuje v průdušnici. Oddělení, vyčnívající do dna tracheální dutiny, často s jemnými pedikuly, ve velikosti od několika milimetrů do 2 cm, někdy i více, povrch je podobný škorpionu, měkký a křehký a snadno spadnutelný, při prasknutí krvácí.
Prevence
Prevence tracheálního nádoru
U primárních tracheálních nádorů, včasné diagnostiky, včasné léčby, různých vhodných léčeb pro různé pacienty, v kombinaci s vynikajícími schopnostmi a smyslem pro zodpovědnost chirurga je léčebný účinek onemocnění uspokojivý.
Komplikace
Tracheální nádorové komplikace Komplikace obstrukce horních cest dýchacích, potíže s polykáním, tracheoezofageální píštěl
1, obstrukce dýchacích cest
Protože počáteční příznaky nejsou typické a hlavními projevy jsou kašel, kašel, sípání nebo trochu krve ve sputu, nemohou získat správnou diagnózu v čase, objem nádoru roste v dýchacích cestách a ovlivňuje dýchání, pokud nebude včas léčen, může být stav Je velmi nebezpečné vyvíjet se a pro pacienty je snadné umřít snadno.
2, v případě maligních nádorů, mohou pokročilé případy představovat chrapot, potíže s polykáním, stlačení mediastinálních orgánů a další příznaky a komplikace tracheální ezofágové píštěle, metastázy krční lymfatické uzliny a plicní purulentní infekce.
Příznak
Příznaky tracheálního nádoru Časté příznaky Dysphagie, chrapot, krevní výstřel, průduškový strom, komprese, sputum, krevní stříkavka, dušnost, sucho, kašel, sputum, dušnost, kašel
Většina primárních tracheálních maligních nádorů roste na křižovatce chrupavkového prstence a membrány. Karcinom skvamózních buněk může být hmota, která vyčnívá do průdušnice nebo ulcerace. Někdy může rakovina infiltrovat dlouhou průdušnici. V pokročilých případech jsou často přítomny mediastinální lymfatické uzliny. Metastáza nebo šíření do plicní tkáně a může přímo napadnout jícen, recidivující hrtanový nerv a hrdlo Cystický adenoidní karcinom obvykle roste pomalu, metastázuje později, někdy se projevuje dlouhou submukózní infiltrací nebo růstem do mediastina a některými nádory Je to činka ve tvaru, s malou částí vyčnívající do průdušnicového lumenu, většinou v mediastinu, a pokročilé případy mohou napadnout mediastinum a průdušky.
Primární benigní nádory mají mnoho typů a různých forem. U většiny nádorů je růst pomalý, povrch hladký, sliznice je neporušená a často se vyskytují nádorové pedikuly, žádné metastázy, ale pokud resekce není úplná a snadno se relapsuje, papiloma se často vyskytuje v průdušnici. Oddělení, vyčnívající do dna tracheální dutiny, často s jemnými pedikuly, ve velikosti od několika milimetrů do 2 cm, někdy i více, povrch je podobný škorpionu, měkký a křehký a snadno spadnutelný, při prasknutí krvácí.
Klinické příznaky tracheálních nádorů se liší v závislosti na velikosti a povaze nádoru. Častými časnými příznaky jsou dráždivý kašel, sputum nebo nevinnost a někdy i krevní výstřel. Když nádor roste a blokuje tracheální dutinu o více než 50%, objeví se. Dýchavičnost, potíže s dýcháním, sípání atd., Často špatně diagnostikované jako bronchiální astma a opožděná léčba Pozdní případy tracheálních maligních nádorů mohou představovat chrapot, potíže s polykáním, tracheoezofageální píštěl, kompresi tkáně mediastinálních orgánů a hnisání plic Sexuální infekce a další příznaky.
Přezkoumat
Tracheální vyšetření nádoru
1, tracheální tomografické vyšetření může ukázat umístění nádoru a rozsah tracheální stenózy.
2, zobrazení tracheálního lipodolu je také velmi cenné pro diagnostiku tracheálních nádorů, ale existuje riziko zvýšené tracheální obstrukce, pouze u případů s méně překážkou.
3, endoskopie může přímo vidět nádor, pochopit umístění, velikost, povrchovou morfologii a aktivitu nádoru a může odebrat tkáň pro patologickou biopsii, aby určila povahu a typ nádoru.
4, u benigních nádorů s intaktní sliznicí a bohatými krevními cévami není vhodné rutinně provádět biopsii, aby nedošlo k masivnímu krvácení.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace tracheálního nádoru
Tracheální nádory nejsou v klinické praxi příliš běžné a představují asi 1% primárních nádorů v dýchacím traktu Většina patologických typů je karcinom skvamózních buněk nebo cystadenokarcinom, protože příznaky časné rakoviny jsou atypické a neodborník je často nesprávně diagnostikován. Důvody nesprávné diagnózy jsou následující:
1, záchvat tracheálního nádoru, časné příznaky nejsou typické a projevují se hlavně jako kašel, kašel, astma nebo malá krev ve sputu, často léčené jako nachlazení, když je kašel intenzivnější, krevní stáza, byla nesprávně diagnostikována jako tuberkulóza, Bronchitida, bronchiektázie atd., Když nádor roste, blokuje tracheální dutinu více než 50%, vyskytují se typičtější příznaky, jako je dušnost, potíže s dýcháním, sípání atd., A často chybně diagnostikována jako bronchiální astma.
2, protože lékaři, kteří nejsou specialisty, o tomto onemocnění nevědí dost často, a to až do doby, kdy se nádor podstatně zvětší, zabrání dýchacím cestám a ovlivní dýchání.
3, lékař se příliš spoléhá na pomocná vyšetření, jako je filmování hrudníku, protože tracheální stíny jsou často blokovány mediastinou a způsobují zmeškanou diagnózu.
Proto by lékaři měli být ostražití na tuto nemoc, dráždit suchý kašel, nebo s bílým pěnovým sputem, sputum s krevními skvrnami, krevní výstřel, dušnost, potíže s dýcháním, astma nemůže být ulehčena léky proti astmatu, měla by být S ohledem na možnost tohoto onemocnění je nutné další vyšetření potvrdit nebo vyloučit. Tracheální angiografie je také cenná pro diagnózu tracheálních nádorů, existuje však riziko zhoršení tracheální obstrukce a používá se pouze v případech s menší překážkou.
