acne vulgaris
Úvod
Úvod do akné vulgaris Acnevulgaris (acnejuvenilis) je druh chronického zánětu vlasových folikulů a mazových žláz. Vyskytuje se hlavně v tukových oblastech, jako je obličej, hrudník a záda, má samomezné a mnohotvarové kožní léze. Například akné, pupínky, pustuly, uzly, často doprovázené seborrhea, většina zotavení nebo úlevy po pubertě. V minulosti bylo akné považováno za onemocnění mazových žláz, které podstatně poškodilo vlasové folikuly, mazové žlázy a epidermis. Patří do kategorie „plicní akné“ tradiční čínské medicíny. Základní znalosti Podíl nemoci: incidence adolescentů je asi 10% Vnímaví lidé: mladí lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: jizvy
Patogen
Acne vulgaris
Infekce (30%)
Normální parazitární akné ve vlasovém folikulu: Acne acnes (PA), Pityrosporum a Staphylococcus epidermidis, když se volné mastné kyseliny zvyšují, Acne acnes nemůže produkovat dostatek enzymu, aby odboural mazu, stagnující mastné kyseliny způsobují nespecifičnost kolem vlasového folikulu Zánětlivá reakce, akné propionát může také vylučovat nízkomolekulární polypeptid, přitahovat neutrofily do vlasového folikulu, což způsobuje uvolňování jeho hydrolázy, což způsobuje prasknutí epitelu vlasového folikulu, což způsobuje, že se obsah vlasového folikulu dostane do okolní dermální tkáně, což je důsledek jednoduchého zánětu Řada klinických projevů papul, abscesů, uzlů a cyst.
Zvýšil se androgen (25%)
Vývoj mazových žláz a produkce mazových žláz jsou ovládány androgeny a nárůst androgenu je ovlivňován věkem, endokrinními, genetickými faktory atd. Mazové žlázy pacientů s akné jsou větší a mazové žlázy vylučují více produktů než normální lidé, kvůli zvýšené sekreci mazových žláz, mazu Hladina kyseliny linolové je relativně snížena a negativní korelace mezi nimi ovlivňuje syntézu tuků, což vede k nedostatku mastných kyselin ve folikulárním epitelu, což způsobuje nadměrnou keratinizaci folikulů, což zabraňuje normálnímu vypadávání epiteliálních buněk, což má za následek nadměrné vypadávání vlasových folikulů a mazu. Nelze plynule vypouštět, ukládat do úst vlasového folikulu a vytvářet akné.
Zvýšená 5a-reduktáza (10%)
5a-reduktáza v kůži pacientů s akné je vyšší než obvykle, 5a-reduktáza může způsobit zvýšený mazu, ženy s těžkým akné, náhlý nástup, nepravidelnou menstruaci a zvýšený androgen, což svědčí o možné dysfunkci vaječníků.
Dietní faktory (10%)
Strava může také ovlivnit akné, jako je tuk, cukr, kořeněná, kakao, sýr, arašídy atd., Může zvýšit tvorbu mazu a zvýšit zánět.
Další faktory (10%)
Duševní stres, špatné návyky, jako je zdržení se nahoru, mohou způsobit akné.
Prevence
Prevence akné vulgaris
Jezte méně sladkostí, sladké a kořeněné jídlo, vyhýbejte se pití, pijte hodně vody, vyhýbejte se zácpě, nejíst více čerstvé zeleniny a ovoce, nejíst drogy produkující akné, snižovat kontaktem indukované akné (např. Minerální olej), mládež Mladí lidé ve vývojovém období jsou nestabilnější, citlivější a náchylnější k podráždění. V tuto chvíli věnují zvláštní pozornost svému vzhledu. Proto jsou extrémně depresivní a vinní za akné. Často užívají drogy nebo přijímají nevhodná opatření. Proto musí být zbaveni svých obav, musí se s nimi správně zacházet a vést je. Věci, které je třeba si pamatovat v každodenním životě, aniž by došlo k poškození poškození a správnému používání léku.
Komplikace
Komplikace s akné vulgaris Komplikace jizva
Ruční dotyk oblasti akné také zvýší akné v důsledku nadměrné stimulace pokožky.Pokud je akné vymačkané rukou, způsobí hnisavý zánět.Po přerušení abscesu se vytvoří jizvy a pigmentace, které ovlivní vzhled.
Příznak
Příznaky akné vulgaris Časté příznaky Pustule akné polymerizované akné akné akné černošky akné papuly akné jizva hypertrofická jizva whitehead akné nos dlouhé akné nos akné
Onemocnění je častější u mladých lidí, více mužů než žen, dochází k poškození líc, čela, kotníku a nosních bukálních a jiných tukových oblastí, následuje hrudník, záda a ramena, akné od začátku, bílé tečky a černé tečky Dva druhy akné, obsahující keratin a mazu, akné bělolící, známé také jako uzavřené akné, pupínky barvy kůže, velikost jehly, otevření vlasových folikulů není zřejmé, není snadné vymačkat tukovou zátku, akné černohlavé je také známé jako otevřené akné, centrum papuly je zvětšeno Póry a tuková zátka jsou blokovány v ústech vlasových folikulů a vymačkávány rukou. Vrchní část je černá a tělo je žluté průsvitné tukové zátky. Protože horní část je vystavena na povrchu kůže, oxiduje se mazu a prach je ovlivňován, čímž se tvoří černošské akné. Kromě oxidace mazu a zbytků odloučených keratinů obsahuje akné také velké množství spálených vlasů, průběh nemoci je chronický, lehký a těžký, ženy se před menstruací často periodicky zvyšují, nemoc je omezující, drtivá většina Pacientka se po pubertě postupně ulevuje, takže nemoc je běžná u mladých lidí ve věku 17 až 18 let a již od 10 do 13 let, pozdě po nástupu puberty nebo u dospělých, více mužů než žen, poškození je dobré v obličeji , Čelo, bradu a nos a tváře sulcus, následuje zadní a horní části hrudníku, periorbitální kůže nikdy neúčastní.
1. Acne vulgaris je nejčastější, poškození začíná kuželovitou papulou, která je konzistentní s vlasovým folikulem. Vrchní část je nažloutlá bílá. Je složena z keratinocytů s endoteliálním tukem a oddělením stěny vlasových folikulů. Vrchol je ukládán melaninem. Akné Blackhead, jako je prst stlačený, aby vytlačil černou hlavu a tělo je bílá průsvitná tuková zátka, která je charakteristická pro akné a poškození při časném útoku, světlo je pouze akné černošky vlasového folikulu, bez pupínků Mírně těžká je tvorba zánětlivých papulí kolem černých teček. Pokud je zánět zesílen, mohou se na špičkách papulí objevit malé pustuly z rýžových zrn na hrášek, které po roztržení nebo absorpci zanechají dočasnou pigmentaci nebo malé jizvy podobné jámě, pokud se zánět nadále rozšiřuje. A v hloubce, tvorbě červených nebo tmavě červených uzlů různých velikostí pod kůží nebo mírně vyšších než povrch kůže, takové poškození může existovat po dlouhou dobu, nebo se postupně absorbuje, nebo vytvořilo jizvu po hnisu a nějaké poškození Je to oválná cysta s velkými sójovými boby na koncích prstů. Je tmavě červená nebo normální barva kůže. Při stlačení má kolísavý pocit. Zánětlivá reakce není často těžká. Pokud není dlouho vyléčena, může být hnisavá a stát se abscesem. Je to polymerní akné. Proto je poškození akné pleomorfní. Změna je procesem vývoje nemoci. Může se vyskytnout u jednoho pacienta současně. Často je způsobena jedním druhem poškození. Většina pacientů po pubertě Příznaky se zmírňují rok od roku, takže zmizí, ale jsou zde pustuly, uzliny, abscesy a cysty, které zůstávají se sníženými nebo hypertrofickými jizvami, které ovlivňují vzhled.
2. Akné conglobata je těžší typ akné. Vyskytuje se u mladých mužů a příležitostně u žen. Začátek choroby je často zákeřný, hlavně se šíří v zádech, hýždích a tvářích. Ramena, krk, obličej, horní paže a stehna mohou být stejně zapojeny. Jsou tvořeny četnými černými ušima, pupínky, pustuly, abscesy a cysty. Léze jsou hlavně cysty a uzlíky. Cysty jsou často měkké, velké a nepravidelné. Plak je purpurově červený. Po ulceraci se vytvoří páchnoucí nebo slizniční serózní výpotek, který tvoří píštěl. Absces může tvořit hlubokou depresivní jizvu. Průběh nemoci je tvrdohlavý a často trvá mnoho let bez ústupu. Pacient občas má celé tělo. Příznaky jako únava, nepohodlí, horečka a bolest kloubů.
3. Akné fulminans (acne fulminans) jsou častější u juvenilních a mladých mužů, individuálně pozorovaných u dospělých, klinických příznaků náhlého nástupu, kožních lézí hlavně na hrudi a zádech, následovaných krkem, většinou folikulárních zánětlivých papule, pustulí Zánětlivá reakce je těžká, uzliny a cystické léze jsou vzácné, lokální bolest je zřejmá, snadno se tvoří eroze, vřed, povrchová jizva po uzdravení, často mají horečku při nástupu, mohou být až 39 ° C nebo více, s vícenásobnou bolestí kloubů, únavou, chutí k jídlu Nedostatečná myalgie, bolesti hlavy atd., Zvýšené bílé krvinky, zrychlená sedimentace erytrocytů, snížený komplement, zvýšený gama globulin, zvýšené imunitní komplexy a další imunitní abnormality v laboratorních testech a jeho patogeneze může souviset s pacienty s akné krátkou sklerotií (C Alergická reakce kyselého bacilu typu III nebo IV je při léčbě kortikosteroidů lepší než antibiotika.Tato nemoc je třeba odlišit od polymerního akné a nekrotizujícího akné.
4. Akné novorozence (acne neonatorum) je vzácné, může se vyskytnout do 3 měsíců, ale vyskytuje se také od 3 měsíců do 2 let, více chlapců než dívek, příčina tohoto onemocnění není známa, často má jasnou rodinnou anamnézu, může souviset s dědičností Související faktory, kožní léze se vyskytují hlavně na tvářích, ale také množství a čelist, černé tečky, papuly a pustuly, příležitostné uzliny a cysty, poškození blackheadů odezní během několika týdnů, pupínky a pustuly lze vyléčit za 6 měsíců Zanechává jizvu podobnou jámě, malé množství dětí může vydržet déle než 1 rok a během dospívání snadno recidivuje.
5. Tropické akné se týká hemoroidů, které se vyskytují v oblastech s vysokou teplotou a vysokou vlhkostí. Lézie na kůži mohou ovlivnit záda, ramena, krk a paže, stehna a hýždě, zejména uzlíky a nasycené cysty, které mohou být destruktivní. Jizvy lze zmírnit, pokud pacient opustí tento klimatický stav.
6. Klastrovaná orbitální akné se vyskytuje ve věku 30 až 50 let, což je velká akné lokalizovaných shluků na boční straně dolního víčka a na povrchu holenní kosti. Existuje 5 až 50 velkých pacientů a většina pacientů má fotoelastickou vlákninu a Mezi akné neexistuje žádný zřejmý vztah.
7. akné necrotica (acne necrotica) známé také jako akné podobné akné nebo frontální akné, které se nikdy nevyskytlo před pubertou, běžné ve věku 20 až 50 let, o něco více mužů, může být doprovázeno seborrhea, zejména v množství, 颞A přední hrana hlavy, která je patrná také na tvářích, nosu a trupu, začíná poškození nahnědlou červenou, shluky vlasových folikulů kolem papule a pustulí, často pupeční fossou a rychlou nekrózou s adhezivním hemoragickým roztavením, 3 až 4 týdny Poté, co se semiš odloupne a zanechá jizvy, například poškození opakujících se jizev může být retikulární, subjektivní pálení nebo svědění.
8. Předmenstruační akné (premenstruační akné) se před menstruací zhoršuje nebo postihuje, z nichž mnozí netrpí akné během puberty, poškození se často omezuje na čelist, obočí, může se také objevit v jedné tváři, malé množství, s menstruací. Cyklus se mění a mění.
V posledních letech byla klasifikace Pillsbury používána pro klasifikaci akné do čtyř stupňů:
I stupeň (mírný) projevující se jako černé tečky, sporadické nebo vícenásobné; sporadické zánětlivé papuly.
II. Stupeň (střední) kromě stupně výkonu existují hluboké zánětlivé papuly, hlavně na obličeji.
Třetí stupeň (závažný) je charakterizován hlubším stupněm zánětlivých papulí, které se kromě obličeje nacházejí v hrudi, zádech a krku.
IV stupeň (těžké shlukování) vykazoval stupeň cysty plus III a po uzdravení se vytvořilo více jizev. Místo výskytu bylo stejné jako III stupeň, ale vyrážka byla těžší.
Přezkoumat
Vyšetření akné vulgaris
Histopatologie: papuly vlasových folikulů vykazovaly významnou lymfocytární infiltraci kolem vlasových folikulů, zejména CD3 a CD4, praskla část stěny vlasových folikulů a vytvořené pustuly ve vlasovém folikulu, hlavně obsahující neutrofily, se infiltrace kolem vlasového folikulu může vyvíjet na cysty, Kromě velkého počtu neutrofilů existují v okolí obřích buněk monocyty, plazmatické buňky a obří cizí tělesné částice. Keratinové částice jsou běžné. Během procesu hojení je zánětlivá infiltrace nahrazena fibrózou a černé tečky obsahují keratinocyty. Sebum a určité mikroorganismy, v obecné sekci, byly lipidy odstraněny fixací, byly pozorovány pouze keratinocyty a černá horní část akné byla způsobena melaninem.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika akné vulgaris
Diagnóza
Většina pacientů jsou mladí muži a ženy, poškození je akné, papuly, pustuly a častěji se vyskytuje v obličeji, hrudi a dalších částech mazových žláz, symetrické rozložení, není obtížné diagnostikovat.
Patogeneze tradiční čínské medicíny a diferenciace syndromu: Čínská medicína se domnívá, že toto onemocnění je vrozená vrozená vada a strava, nadměrná konzumace tuku a sladké chuti, vlhké teplo plic a žaludku, fumigace na horním konci, relaps jedovatého zla a nemoci.
Diferenciální diagnostika
1. Rosacea: častější u dospělých, vyskytuje se ve středu obličeje, postižená oblast je propláchnuta krví, doprovázená telangiektázií, papuly, pustuly, bez akné.
2. Erupce podobná léku na akné: v důsledku užívání nebo lokálního brómu, drogy jódu, způsobující systémovou vyrážku, obličej, akné v těle, ale bez černých teček, zánětlivá reakce je těžší, věk nástupu není omezen.
