Lobární pneumonie
Úvod
Úvod do zápalu plic Lobarpneumonie je způsobena hlavně Streptococcus pneumoniae, léze postihuje plicní tkáň nad plicním segmentem a akutní zánět je způsoben hlavně difuzní exsudací celulózy v alveolech. Léze začíná v místních alveolech a rychle se šíří do segmentu plic nebo do celých laloků. Klinicky je nástup rychlý, často začíná s vysokou horečkou a averzí k chladu, následuje bolest na hrudi, kašel, kašel a rez, potíže s dýcháním a příznaky konsolidace plic a zvýšený počet bílých krvinek v periferní krvi. Průběh nemoci trval asi týden, tělesná teplota klesla a příznaky zmizely. Nemoc se většinou vyskytuje u mladých mužů. Běžné příčiny nemoci jsou chlad, unavení nebo déšť. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,4% Vnímaví lidé: Nejčastěji se vyskytují u mladých dospělých. Způsob infekce: neinfekční Komplikace: syndrom toxického šoku sepse plicní absces empyém
Patogen
Příčiny zápalu plic
Infekční faktor (20%):
Mnoho bakterií může způsobit pneumonii lamb, ale převážná většina jsou Streptococcus pneumoniae. Streptococcus pneumoniae je grampozitivní koky s kapslí a její patogenita je způsobena invazí kapsle polymerního polysacharidu do tkáně. Několik z nich jsou Klebsiella, Staphylococcus aureus, Streptococcus hemolyticus, Haemophilus influenzae a podobně.
Snížená imunita (30%):
Když tělo trpí nachlazením, nadměrnou únavou, opilstvím, nachlazením, cukrovkou a nízkou imunitní funkcí, funkce dýchací obrany je oslabena. Bakterie napadá alveoly alergickou reakcí a je zvýšena kapilární permeabilita alveolární stěny a jsou vylučovány kaše a celulóza. Bakterie v proteinu rychle exsudují a šíří se do přilehlé plicní tkáně skrz alveolární díru nebo respirační průdušky, což ovlivňuje segment plic nebo celý lalok. Exsudát šířící se bakterie velkých listů je způsoben šířením bronchů listů.
Body factor (10%):
V lokálních alveolech se začínají vyskytovat velké léze pneumonie laloku a rychle se šíří do segmentu plic nebo celých laloků. Klinicky je nástup rychlý, průběh nemoci je asi jeden týden, často začíná vysokou horečkou a averzí k chladu, následuje bolest na hrudi, kašel, kašel a rez, potíže s dýcháním a příznaky konsolidace plic a zvýšený počet bílých krvinek v periferní krvi.
Prevence
Prevence zápalu plic
1, dávejte pozor, aby se zabránilo infekcím horních cest dýchacích, posílení cvičení odolných proti chladu.
2, aby se zabránilo dešti a chladu, opilosti, přepracování a jiným pobídkám.
3, aktivní léčba primárního onemocnění, jako je chronické onemocnění srdce a plic, chronická hepatitida, cukrovka a onemocnění ústní dutiny, může zabránit plicní pneumonii.
Komplikace
Komplikace lobulární pneumonie Komplikace syndrom toxického šoku sepse plicní absces empyém
1, toxický šok
Je nejzávažnější komplikací pneumonie lamb, častější u starších a slabých bakteriálních toxinů v krvi, takže periferní mikrocirkulační vazodilatace, pokles krevního tlaku, způsobující toxický šok, pokud není včas zachráněn, může způsobit smrt.
2, sepse
Když je rezistence těla extrémně nízká nebo patogenní bakterie jsou příliš toxické, velké množství bakterií vstupuje do krevního řečiště a způsobuje sepsu, někdy komplikovanou hnisavou meningitidou, septickou artritidou a akutní bakteriální endokarditidou.
3, změna kvality plicního masa
Pokud jsou neutrofily infiltrující do alveolárního prostoru příliš malé nebo příliš mnoho celulózy, nemůže být exsudovaná celulóza úplně rozpuštěna a absorbována a poté je nahrazena granulační tkání, aby se stala mechanizovanou, takže nemocná část plicní tkáně se stane hnědou masovou vláknitou tkání. , řekl změna kvality plicního masa, rentgenové vyšetření v nemocných listech plic zanechalo trvalý nepravidelný bodový šupinatý stín.
4, plicní absces a empyém
Postižená plicní tkáň je nekrotická a zkapalněná do plicního abscesu. Když je pleurální léze závažná, může se rozvinout na fibrotickou hnisavou pleuritu nebo dokonce empyém.
Příznak
Příznaky plicní pneumonie Časté příznaky Horečka vysoká horečka bolest na hrudi kašel rzí barva 痰 akutní tvář studená válka mokrý hlas zvuky oslabené
1, rychlý nástup, zimnice, vysoká horečka, bolest na hrudi, kašel, kašel, rez, hlen, široká škála lézí může být spojena s dušností a purpurou.
2, některé případy mají nevolnost, zvracení, abdominální distenzi, průjem.
3, závažné případy mohou mít neuropsychiatrické příznaky, jako je podrážděnost, křeče atd., Mohou také nastat kolem selhání prstence a septického šoku, nazývaného šoková (nebo toxická) pneumonie.
4, akutní onemocnění, dušnost, mávání nosu.
5, časné příznaky plic nejsou zřejmé nebo pouze redukce dechového zvuku a pleurálního tření, konsolidační období může mít typické příznaky, jako jsou oslabené respirační pohyby na postižené straně, zvýšená fibrilace vokálu, perkusní tupost, auskultace respiračních zvuků, mokré rally nebo Patologické zvuky bronchiálního dechu.
Přezkoumat
Prohlídka pneumonie lamb
1, celkový počet bílých krvinek se zvýšil, neutrofily dosáhly více než 0,80, jaderný posun doleva, existují otravy.
2. Ve spútu bylo pozorováno velké množství grampozitivních koků.
3, 痰, krevní kultura má pneumokokový růst.
4, sérologický test pozitivní (kooperativní aglutinační test, konvekční imunoelektroforézní detekce pneumokokového kapsulárního polysacharidového antigenu).
5, rentgenové vyšetření hrudníku ukazuje, že uniformita segmentu nebo listu velké hustoty listu zvýšila stín.
6, analýza krevního plynu a PaCO2 se snížily, původní pacienti s chronickou obstrukční plicní nemocí PaCO2 mohou stoupat.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika pneumonie labarů
1, nemoc se vyskytuje u mladých mužů a v zimě a na jaře a na jaře.
2. Před nástupem nemoci existuje mnoho pobídek: Přibližně polovina případů má prodromální výkon, jako je infekce virem horních cest dýchacích.
3, náhlý nástup zimnice, vysoká horečka.
4, kašel, bolest na hrudi, dušnost, sputum rezavé barvy, těžké pacienty mohou být doprovázeny šokem.
5, příznaky konsolidace plic, vážní pacienti často snižují krevní tlak pod 10,5 / 6,5 KPa (80/50 mmHg).
6, celkový počet bílých krvinek se zvýšil, neutrofily dosáhly více než 0,80, jaderný posun doleva, existují otravy.
7. V nátěru sputa je vidět velké množství grampozitivních koků.
8. Hej, krevní kultura má pneumokokový růst.
9, sérologický test pozitivní (kooperativní aglutinační test, detekce pneumokokového kapsulárního polysacharidu pomocí konvektivní imunoelektroforézy).
10. Rentgenové vyšetření hrudníku ukázalo, že segmentová nebo listová uniformita velké hustoty náplasti zvýšila stín.
11. Analýza krevních plynů ukázala pokles PaO2 a PaCO2 a PaCO2 u pacientů s chronickým obstrukčním plicním onemocněním se zvýšil.
Diferenciální diagnostika:
1, zápal plic má anamnézu tuberkulózy, pomalý nástup, počet bílých krvinek je normální, tuberkulóza se nachází ve sputu, rentgenové vyšetření plic může mít dutinu.
2. Sekundární infekce rakoviny plic je starší, nástup je pomalý, příznaky otravy nejsou zřejmé a ve sputu může být krev, rentgenové vyšetření a fibrooptická bronchoskopie nebo asistovaná diagnóza.
3, akutní plicní absces často lze identifikovat velké množství purulentního sputa, rentgenové vyšetření má vytvoření dutiny tekutinové roviny.
