trauma hrtanu
Úvod
Úvod do trauma hrtanu Trauma hrtanu označuje násilné poranění krku, které má za následek poškození struktury krku, krvácení, potíže s dýcháním a chrapot nebo ztrátu zvuku. Pokud trauma hrtanu poškodilo chrupavku hrtanu a krevní cévy v krku, je při manipulaci naléhavá a komplikovaná. Nesprávné zacházení může ohrozit život pacienta nebo způsobit následky, jako je úzké hrdlo. Proto je nutné v klinické praxi provést správnou diagnózu a včasnou léčbu traumatu hrtanu. Většina traumatu hrtanu je mechanická trauma způsobená přímým vnějším násilím, jako jsou dopravní nehody, náhodná zranění při sportu, průmyslové nehody, válečné rány a sebevražda. Když pacienti mají kombinovanou trauma, měli by se vypořádat s těžkým traumatem, jako je poškození centrálního nervového systému (jako je kóma), zlomenina páteře, pneumotorax, prasknutí viscera nebo velká břišní dutina a poté léčit trauma hrtanu. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,085% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: septický šok
Patogen
Příčina trauma hrtanu
Příčiny traumatu hrtanu jsou většinou výsledkem přímého násilí, jako je dopravní nehoda, bodná rána při průmyslové nehodě, sebezničení nebo modřina a box nebo tupá rána. Podle směru vnější síly může dojít k různým stupňům pohmoždění. Například vnější síla přichází ze strany, protože hrdlo se může pohybovat na opačnou stranu, zranění je lehké a často nedochází k zlomeninám. Dochází pouze k poškození sliznice hrtanu a k dislokaci kotníku. Když je vystaven vnější síle zepředu, je zranění často závažné, což má za následek podélnou zlomeninu ve středu chrupavky štítné žlázy, zlomeninu v zadní části chrupavky a lézi v hrtanu.
Prevence
Prevence traumatu hrtanu
1. Dávejte pozor na celkový stav pacienta a provádějte psychologickou péči: jako je těžké otevřené trauma hrtanu, okamžitě pomocte lékaři při záchraně a sledujte změny vitálních funkcí a pulzního pulzu krevního tlaku na nouzovou inhalaci kyslíku při nervové a řádné záchranné operaci Přiměřeně poskytněte pacientům psychologické pohodlí, aby pacienti mohli vidět oheň a naději na život při extrémní bolesti a strachu. Pacientovo tělo i mysl jsou v dobrém stresu. Načasování.
2. Udržujte dýchací cesty otevřené: V případě nouze rychle vložte dutou trubici (např. Plastovou trubku) z rány do hrdla nebo do vnitřního a vnějšího konce průdušnice. Nejprve upevněte dýchací cesty a udržujte vak na tracheotomii připraven na tracheotomii. .
3. Otevřete infuzi intravenózního kanálu a další korektivní pacienty s hemoragickým šokem: vložte antibiotický hormon a čerstvou krev, přičemž věnujte pozornost krevnímu tlaku, přičemž hlavu držte nízko.
4. Příprava na hospitalizaci: Pokud potřebujete být hospitalizováni po pohotovostním ošetření v ambulanci, měli byste nejprve informovat oddělení, aby vyšle zkušeného zdravotnického personálu doprovod, aby se předešlo nehodám.
5. Sledujte změny stavu kdykoli po přijetí: Pokud zjistíte, že krvácení je špatné nebo je pouzdro opět venku, oznamte to lékaři a pomozte mu při léčbě zachránit život pacienta.
6. U pacientů s tracheotomií: měla by být provedena rutina tracheotomie.
Komplikace
Komplikace trauma hrtanu Komplikace septický šok
Infekce vede k nekróze chrupavky nebo v důsledku nesprávného ošetření časných ran, následků, hrtanu, průdušnice, stenózy jizvy jícnu, tvorby píštěl nebo hlasivek a dalších následků.
Příznak
Příznaky trauma hrtanu Časté příznaky Bolesti v krku, chrapot, potíže s dýcháním, otoky hrtanu, kongesce v krku, kongesce mukózy, subkutánní emfyzém
Akutní trauma hrtanu se dělí do dvou kategorií: pohmoždění měkkých tkání hrtanu a zlomenina chrupavky hrtanu. Klinické projevy a léčebné metody se liší.
(1) Akutní hniloba měkkých tkání hrtanu
1. Příznaky: hlavně bolest v krku a chrapot. Akutní hniloba měkkých tkání hrtanu je nejčastějším čistým hrtanovým poraněním, které může představovat povrchové slizniční rupturu hrtanu, epiglottis vrásky, prasknutí a hematom hlasivky. Při provádění přímé laryngoskopie věnujte pozornost tomu, zda jsou bilaterální vokální šňůry na stejné úrovni a jejich schopnosti pohybovat se, a zkontrolujte pasivní aktivitu rozštěpu patra.
2. Léčení: Tento typ zranění nevyžaduje chirurgickou opravu. Fyzioterapii nebo aplikaci tepla lze provádět 24 hodin po poranění, aby se podpořila absorpce hematomu. Pasivní aktivita rozštěpového patra je omezená. Když je dvojitá hlasitá šňůra na stejné úrovni, je obecně považována za způsobenou lokálním masivním hematomem. Poté, co hematom zmizí, lze štěpný pohyb obnovit. Pokud hlasivky kloubů dislokace kotníku nejsou na stejné úrovni, kloub by měl být obnoven pod přímým laryngoskopem. U pacientů s akutní kontaminací měkké tkáně hrtanu se zjevnou laryngeální obstrukcí by měla být provedena tracheotomie a tracheální kanyla by měla být odstraněna po odeznění hematomu.
(B) akutní zlomenina hrtanové chrupavky z vnější síly
Při kontaktu krku s krční páteří může dojít ke zlomeninám hrtanové chrupavky. Po zlomenině může být prasknuta perichondrium, sliznice nebo vnější perichondrium hrtanové chrupavky, což má za následek submukózní krvácení, subkutánní emfyzém a perichondritidu.
1. Symptomy: Hlavními příznaky zlomenin hrtanové chrupavky jsou bolest hrtanu, polykání, hemoptýza a obtížné dýchání. Různé stupně dušnosti v důsledku různých stupňů otoku hrtanu a submukózního hematomu. V době vyšetření byly pozorovány otoky měkkých tkání a ekchymóza kůže. Když je v měkké tkáni krku krvácení a emfyzém, je krk tlustý.
Chrupavka štítné žlázy na zlomenině chrupavky štítné žlázy zmizela a prstencový oblouk chrupavky zmizel, když došlo ke zlomenině chrupavky. Palpace se nachází ve tření chrupavky. Mezi prstencovou chrupavkou a průdušnicí dochází k podkožnímu emfyzému a hemoptýze. Nepřímá laryngoskopie nebo vláknová laryngoskopie odhalila laryngální mukózní laceraci, edém mukózy a submukózní hematom. Během vyšetření by měla být věnována pozornost schopnosti dvojitého hlasivek pohybovat se a zda jsou na stejné úrovni a zda je vystavena chrupavce. Podle stavu může být proveden rentgen hrudníku, krční páteř, vrstva hrtanu, měkká tkáň děložního čípku, ezofagografie a CT sken hrtanu. Při vyšetřování pacientů věnujte pozornost stavu vědomí, pocitů a motorických nervů pacienta, aby bylo možné detekovat a léčit těžké trauma jiných orgánů s včasnou detekcí trauma hrtanu.
2. Komplikace: zlomeniny chrupavky hrtanu, akutní komplikace mohou být komplikovány lokální infekcí, subkutánním emfyzémem, velkým krvácením (při poškození velkých krevních cév). V pozdním stádiu zlomeniny hrtanové chrupavky může být hrdlo zúžené nebo tvořit hrdlo a hlasivky mohou být fixovány nebo ochrnuty, což způsobuje chrapot, potíže s dýcháním a potíže s polykáním.
Přezkoumat
Vyšetření trauma hrtanu
Plochý film
V akutní fázi je možné pozorovat deformaci hlenu měkké tkáně hrtanu a stenózu hrtanu. Kalcifikované zlomeniny chrupavky hrtanu mohou ukázat, že fraktura a emfyzém krku jsou rozmístěny podél svalového prostoru krku, což ukazuje proudy plynu. V pozdním stádiu je struktura hrtanové dutiny asymetrická, deformovaná nebo částečně zmizená a funkční aktivity jsou omezené. Pokud je doprovázena granulací, je vidět hmota měkkých tkání s různým rozsahem a úzkými dýchacími cestami.
2.CT výkon
V časném stádiu poranění je krvácení a otoky charakterizovány difúzním zahuštěním sliznice, zvýšenou hustotou přední a zadní epiglottis, stenózou hrtanu a dislokací hrtanové chrupavky. Nebo proužek vzduchu. Po vyléčení deformity může CT určit zahuštění a přilnavost různých struktur a rozsah zasažení.
3. MRI výkon
Podle změn signálu lze rozlišit hematom, edém sliznice a poškození měkkých tkání, trojrozměrný obraz RJ jasně rozlišuje zlomeninu chrupavky a její směr posunu.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika trauma hrtanu
Diagnóza poranění otevřeného krku není obtížná. Uzavřené hrtanové poškození je snadno diagnostikováno, protože na krku není rána. Proto existuje anamnéza traumatu na krku, krev ve sputu po poranění, chrapot, subkutánní emfyzém v krku by měla být dále vyšetřena a rentgenová fotografie krku laryngotracheální trubice může být diagnostikována.
Klinická diagnóza by také měla poskytnout podrobné pochopení povahy, umístění, rozsahu a zlomenin chrupavky zranění, což je důležité pro stanovení léčebné politiky. Obecně platí, že podle místního vyšetření lze rentgenovou fotografii jasně definovat, ale v případě potřeby lze vlákno použít pro bronchoskopii vláken nebo CT skenování, které pomůže určit rozsah poškození.
