patologická krátkozrakost
Úvod
Úvod do patologické myopie Patologická krátkozrakost nastává dříve (může se vyskytovat mezi 5 a 10 lety) a rychle postupuje. Po 25 letech věku může vývoj krátkozrakosti dosáhnout -15,00D nebo více, často doprovázený změnami fundusu a vizi není snadné korigovat. Nazývá se degenerativní krátkozrakost. Jde o oční chorobu charakterizovanou progresivním prohloubením dioptrie, zvětšující se axiální délkou, zrakovým poškozením oční a retinální choroidální tkáně, jedná o jedno z běžných očních onemocnění v Číně a její prevalence je asi 1% ~ 2%. . Typická patologická krátkozrakost má následující charakteristiky: 1. Jedná se o vzácný typ krátkozrakosti, který představuje asi 2%. 2, obvykle se vyskytuje do 12 let, oční bulva je zjevně prodloužená a roční nárůst o -4,00 dioptrie. Lze vyvinout na -10 ~ -20 dioptrií. Obvykle je stabilní až do věku 20 let, ale může se také vyvíjet po 30 letech. 3, velikost oční bulvy se s věkem zvyšuje, takže stupeň krátkozrakosti se stále prohlubuje, vidění je vážně sníženo. V mnoha případech dochází k neovaskularizaci (neovaskularizaci) pod makuly. 4, vysoce patologická krátkozrakost (více než -7 dioptrií) náchylná k choroidální degeneraci sítnice, sklovité floataci a zkapalnění, trhlinám sítnice, což vede k oddělení sítnice. 5, náchylný k glaukomu s otevřeným úhlem. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,03% -1% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: odtržení sítnice odtrhnutí sítnice
Patogen
Patogenní krátkozrakost
Patologická myopie má zjevné genetické faktory a biomechanické faktory jsou dalším důležitým faktorem v etiologii vysoké myopie. Dlouhodobé čtení a jemná práce se zrakem jsou jednou z důležitých příčin jednoduché myopie a mohou také prohloubit refrakční sílu patologické myopie.
Vztah mezi patologickou krátkozrakostí a dioptrií, běžným modelem očí, je splněn: V = U + P1, kde V = vzdálenost refrakce obrazu objektu, U = vzdálenost refrakce objektu. P1 = lom způsobený celkovou dioptrií oka. P1 = 60 na oku modelu. Vzdálený bod -10,00D krátkozrakosti je 10 cm (U = -10 cm) před rohovkou a V = 60-10 = 50 cm.
Zákon patologické dědičnosti myopie je: je-li jeden z páru genů normální a druhý je abnormální, nejedná se o nemoc, nazývá se to nosič, pokud jsou vdané dva degenerativní myopie, nakazí se většina nebo všechny jejich děti; Je-li transsexuální krátkozrakost vdaná za normální osobu, je dítě nositelem, pokud je transsexuální krátkozrakost vdaná s nosičem, polovina dětí má nástup. Proto, abychom předešli degenerativní krátkozrakosti a zlepšili kvalitu populace, je nutné začít s konzultací genetické eugeniky, je možné předcházet problémům dříve, než k nim dojde.
Prevence
Patologická prevence krátkozrakosti
Dosud neexistuje účinný způsob, jak zabránit rozvoji patologické myopie. Lékaři často dávají pacientům kolem sebe tlusté brýle, které jim pomáhají zlepšit zrak. Nošení kontaktní čočky může být lepší, protože to neovlivňuje periferní vidění. Refrakční chirurgie nezabrání rozvoji vysoké myopie, ale v některých případech to může zhoršit stav. Nyní se k léčbě neovaskularizace pod makuly patologické myopie používá kombinace injekce léčiva citlivého na světlo a netermického laserového záření. Klinické studie ukázaly, že po 1 roce léčby touto metodou má 72% pacientů stabilní nebo zlepšené vidění. To však nezabrání degeneraci sítnice, trhlinám sítnice a oddělení sítnice. Pokud ano, je stále zapotřebí chirurgický zákrok.
Komplikace
Patologické komplikace krátkozrakosti Komplikace, oddělení sítnice, trhliny v sítnici
Nejzávažnější komplikací patologické myopie jsou léze fundusu, dochází k postupnému procesu lézí fundusu od lehkých po těžké, například retinální oddělení často předchází degeneraci sítnice.
Příznak
Patologické příznaky myopie časté příznaky myopie myopie astigmatismus vizuální zkreslení
1. Vizuální dysfunkce: Zraková ostrost pouhého oka je vážně snížena, většinou pod 0,1, a některé mají pouze digitální nebo ruční vidění. Nejlepší korigovaná ztráta zraku, a to ani u velmi silné čočky nebo korekce kontaktní čočky, nemůže zlepšit vidění na normální úroveň. Poškození zorného pole, snížená citlivost kontrastu, přibližování bodu vpřed, ztráta stereo vidění atd.
2. Délka osy oka (délka předního průměru oční bulvy) se prodlužuje: oční bulka se zvětšuje.
3. Nestabilní stupeň krátkozrakosti: Obecně není krátkozrakost prohloubena po určitém věku, ale krátkozrakost patologické krátkozrakosti se neustále prohlubuje a ani na celý život se nemůže zastavit.
4. Létající komáři: způsobené sklovitou neprůhledností.
5. Vizuální únava: nemůže být dlouhotrvající, často doprovázená bolestmi očí, bolestmi hlavy, nevolností, nespavostí atd., Někteří pacienti dokonce nemohou akceptovat korekci brýlí.
Přezkoumat
Patologické vyšetření krátkozrakosti
Podle stavu a chirurgické metody je třeba zvolit následující položky: vidění, optometrie, nastavovací funkce, hlavní oko, IOLmaster, počet endoteliálních buněk rohovky, sítnicové vidění, barevná fotografie fundusu, Opel, angiografie fundusu, OCT, zorné pole, režim B , oční elektrofyziologie, citlivost na kontrast, tloušťka rohovky, průměr rohovky, topografie rohovky atd.
Diagnóza
Patologická diagnostika a diferenciace myopie
Diferenciální diagnostika patologické myopie:
1. Myopický astigmatismus: Myopický astigmatismus, také známý jako jednoduchý myopický astigmatismus, se týká paralelních paprsků vstupujících do oka. Paralelní paprsky na hlavním poledníku jsou zobrazeny na sítnici a rovnoběžné paprsky na druhém poledníku kolmém na něj jsou zobrazovány před sítnicí. Je to myopický astigmatismus. Zaměření na sítnici se odráží rovnoběžnými paprsky. Před sítnicí se odráží zaostření a odráží se odražené světlo, a proto by mělo být korigováno konkávním válcovým zrcadlem.
2. Oblouk krátkozrakosti: Protože zadní část stěny vysoké krátkozrakosti vyčnívá dozadu, optický nerv vstoupí do koule šikmo. Strana optické papily (většinou temporální) je posunuta dozadu, takže optická papila ztrácí svůj normální vertikální eliptický tvar pod oftalmoskopem a stává se výrazně vertikální (nebo laterální, šikmá (oválná, dokonce jako cop)) Tam je srpek měsíce zvaný conus, nebo rozsáhlý conus. Jedná se o nejčastější změnu fundusu v krátkozrakosti. Nejmenší není snadné vidět. Venku může velký dosah dosáhnout velikosti optického disku. Někteří obklopují optický disk a dokonce dosahují i makulární oblasti. Pokud oblouk blízkého vidění nenapadne makulární oblast, má malý vliv na vidění; Je obtížné určit, zda krátkozrakost stále probíhá pouze podle tvaru oblouku. Avšak podle pozorování fundusu, je-li hrana jasná, lze spekulovat, že krátkozrakost se zastavila, jinak, pokud je hrana nepravidelná, expanze oční bulvy může být stále Probíhá: Když je rozsah myopického oblouku velký, zejména když se vytvořil sklerální kužel nebo skaferální stafylom, optický disk není kvůli sklonu optického kanálu dokonale kulatý, ale stává se podélnou elipsou. Rohovka z časového boční části dále než nasální, je příčinou sklonu povrchu disku dochází.
