uveopatie
Úvod
Úvod do uveopatie Uvea zahrnuje duhovku, ciliární tělo a cévnatku. Uvealova choroba je nejčastější u zánětu, zvaného uveitida, rozdělena na přední uveitidu (tj. Iridocyclitidu) a zadní uveitidu (tj. Choroiditidu), jejichž příčina je extrafaktoriální, sekundární a endogenní. Vnitřní faktory jsou hlavním důvodem. Uveal krevní cévy jsou příliš bohaté a vysoce propustné a některá systémová onemocnění imunitního komplexu, jako je revmatoidní artritida, ankylozující spondylitida, systémový lupus erythematodes a sérová onemocnění, jsou často doprovázena uveitidou. U komorového moku analyzovaného pacienty s endogenní uveitidou byla rychlost detekce imunokomplexů a rychlost detekce lidského leukocytového antigenu (HLA-B) výrazně vyšší než u kontrolní skupiny. Klinické děti s přední uveitidou trpí bolestí očí, studem, slzami a ztrátou zraku, zadní uveitida má prudký pokles zrakové ostrosti, když oči letí, difuzní zánět nebo makulární postižení. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% -0,003% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: cystoidní edém rohovky stafylom glaukomu
Patogen
Příčiny uveální choroby
Příčiny zahrnují infekční a neinfekční. Infekční osoby, jako jsou bakterie, viry, houby, rickettsie, prvoky, paraziti atd., Neinfekční osoby, jako jsou fyzikální, chemické, poranění a další exogenní faktory způsobené alergickými reakcemi a nekrotickými nádory nebo degenerativními tkáněmi Reakce způsobené endogenními faktory, imunitní odpovědi způsobené mikroorganismy (jako je histoplazma) nebo autoantigeny (jako je derivace čoček a sympatická oftalmie).
Prevence
Prevence uveopatie
1. Pokud narazíte na zarudnutí, bolest, fotofobii, trhání, snížené vidění nebo žádné zarudnutí nebo bolest, ale před vámi se vznášejí černé stíny, rozmazané vidění nebo vizuální zkreslení, lidé s blikajícím pocitem a sníženým zrakem mohou mít uveitidu. Diagnózu potvrďte podrobným vyšetřením u příslušného specialisty.
2. Aktivně cvičte, zvyšujte fyzickou zdatnost, předcházejte nachlazením, jedte méně dráždivé potraviny, věnujte pozornost práci a odpočinku, udržujte tělesné a duševní zdraví a mají také důležitý význam při prevenci uveopatie.
Komplikace
Komplikace Uvealovy choroby Komplikace, rohovkový hroznový, glaukom, makulární cystický edém
1, edém rohovky: To je způsobeno zánětem postihujícím endotelové buňky rohovky, ničícím hydrataci rohovky. Zakalení rohovky, častější u dětí s přední uveitidou, častější u pacientů s chronickou revmatoidní artritidou s chronickou iridocyclitidou.
2, přední a zadní adheze duhovky: těžká adheze pupilárního okraje, způsobující pupilární atresii a vyboulení duhovky, oblast zornice je zakryta mechanickou membránou, čímž se vytvoří pupilární membránový uzávěr. Vypouzdření duhovky nebo exsudace přední komory je mechanizováno, takže kořen duhovky může být zatažen do úhlu přední komory, což způsobí adhezi před irisem. Všechny výše uvedené mohou způsobit sekundární glaukom.
3, sekundární glaukom: v důsledku pupilární atresie nemůže komorový mok v zadní komoře proniknout do přední komory skrze oblast zornice, což způsobí vzestup tlaku v zadní komoře, prudký vzestup nitroočního tlaku, současně může také dojít k adhezi kolem duhovky, která blokuje úhel komory, takže Funkce filtrace je snížena, což vede ke zvýšení nitroočního tlaku, viskózní voda v přední komoře je zvýšena v akutní fázi a úhel přední komory je blokován exsudátem, což způsobuje zvýšení nitroočního tlaku.
4, komplikovaný katarakta: díky dlouhodobé zánětlivé stimulaci, ovlivňující výživu a metabolismus krystalu, způsobující zákal v zadní a zadní kůře krystalu. Častější u chronické přední uveitidy a střední uveitidy.
5, sklovitá neprůhlednost: těžká iridocyclitis nebo zadní uveitida, často se sklovými skvrnami, proužky nebo shluky zákalu, umístěné v zadní části sklivce, vlající s rotací oční bulvy, a vážně ovlivňují vidění.
6, choroidální oddělení: pro exsudativní zmizel, jak zánět ustupoval.
7, sítnicový a makulární edém, degenerace: zadní uveitida má často těžký retinální a makulární edém, sítnice se stává šedavě bílou zakalenou, makulární může tvořit difúzní nebo cystickou degeneraci, jako je dlouhé trvání, může způsobit vážnou ztrátu zraku.
Příznak
Příznaky uveopatie časté příznaky zraková ostrost vidění často zakalené rozmazané bolesti očí fotofobie na místě rohovky tmavě šedá zákal fotofobie a slzy
Patologicky existují dva projevy negranulomu a granulomu. Nep granulomatózním typem se rozumí hlavně infiltrace lymfocytů a plazmatických buněk, která je způsobena hlavně invazí přední uvelové membrány a průběh onemocnění je relativně krátký. Kromě lymfocytární infiltrace je granulomatózní lokální zánět infiltrován hlavně makrofágy a epiteliálními buňkami, které vytvářejí různé cenné formy uzlů, s delším průběhem a vyšší mírou recidivy. Imunologie, prvním typem může být hlavně humorální imunitní odpověď. Studie ukázaly, že imunitní odpověď protilátek je často dobrá v procesu vazby antigen-protilátka na imunitní komplexy, což vede k odstranění antigenů, ale imunitní komplexy lze za určitých podmínek lokálně ukládat, aktivovat komplement, přitahovat neutrofily, způsobit Poškození tkáně vede k rozvoji imunitních komplexních onemocnění. Vaskulární membrána uvea je v minulosti bohatá, s vysokou permeabilitou a některá systémová onemocnění imunitního komplexu, jako je revmatoidní artritida, ankylozující spondylitida, systémový lupus erythematodes a onemocnění séra, jsou často doprovázena uveitidou. U komorového moku analyzovaného pacienty s endogenní uveitidou byla rychlost detekce imunokomplexů a rychlost detekce lidského leukocytového antigenu (HLA-B) výrazně vyšší než u kontrolní skupiny. Klinické děti s přední uveitidou trpí bolestí očí, studem, slzami a ztrátou zraku, zadní uveitida má prudký pokles zrakové ostrosti, když oči letí, difuzní zánět nebo makulární postižení.
Velikost, tvar, barva, počet a distribuce postkoreálních ložisek, hloubka přední komory, komorová voda a buňky, exsudát a sklovitá neprůhlednost. Barva duhovky (srovnání mezi očima), textura, neovaskularizace, tvorba uzlíků, adheze předních a zadních končetin a vyboulení duhovky. Pigmentové skvrny a exsudáty na povrchu krystalu, komplikovaný katarakta.
Přezkoumat
Vyšetření uveální choroby
1. Najděte příčinu
(1) Věnujte pozornost přítomnosti nebo nepřítomnosti revmatismu, tuberkulózy, leptospirózy, těžké bacilární úplavice, pohlavně přenosných nemocí, traumat a chirurgických zákroků a dalších imunitních chorob.
(2) systémové vyšetření, pozor na sliznice, kůži, vlasy, kosti, klouby, lymfatické uzliny, orgány hrudníku a břicha, nervový systém a metabolismus atd., Věnujte pozornost přítomnosti nebo nepřítomnosti Behcetovy choroby a uveální encefalitidy.
(3) V případě potřeby hrudní fluoroskopie, rentgen páteře a lebky.
(4) Zkontrolujte rutinní krev, v případě potřeby sedimentaci krve, stanovení anti-streptolysinu O, vyšetření parazitem z krevního nátěru, vyšetření mozkomíšního moku a biopsii lymfatických uzlin.
(5) rutinní vyšetření moči a stolice, pozor na přítomnost nebo nepřítomnost vajíček parazitů a moči.
(6) Proveďte imunologický funkční test a v případě potřeby proveďte intradermální test parazitů, jako je cysticerkóza.
2. Místní inspekce
(1) Vyšetření štěrbinovou lampou, věnujte pozornost velikosti, tvaru, barvě, množství a distribuci zadního rohovkového ložiska, hloubce přední komory, komorové tekutině a buňkám, vlastnostem exsudátu (vláknité, serózní, hnisavé nebo krvavé) a Stupeň sklovité neprůhlednosti.
(2) Věnujte pozornost barvě duhovky (porovnání očí), struktuře, přítomnosti nebo nepřítomnosti nových krevních cév, tvorbě uzlíků, adhezi před a po a vyboulení duhovky.
(3) Věnujte pozornost velikosti zornice, tvaru a reakci na světlo a po dilataci zkontrolujte fundus.
(4) Zda jsou na povrchu krystalu pigmentové skvrny a exsudáty a zda existuje komplikovaný katarakta.
(5) Změřte nitrooční tlak, provádějte trojrozměrné zrcadlo nebo nepřímou oftalmoskopii, abyste sledovali periferní část fundusu a sklivcové léze.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace uveopatie
Diagnóza
Diagnóza může být provedena na základě klinických projevů a vyšetření.
Diferenciální diagnostika
Lze odlišit od jiných očních chorob.
