temporomandibulární kontraktura
Úvod
Úvod do temporomandibulární kontraktury Temporomandibulární kontraktura: způsobená hlavně traumatem a infekcí. Trauma zahrnuje rozsáhlou avulzi tváří, poranění střelné zbraně, otevřené zlomeniny, jako jsou zlomeniny nebo poranění střelné zbraně v uzlech nebo mandibulárních větvích, což způsobuje kontrakci jizev mezi čelistmi. Infekce zahrnují velké oblasti vředů v ústech, těžké spory postihující obličej a čelist, psoriázu, bulózní epidermis a další kožní choroby spojené s kontrakcí jizev kůže na obličeji. Mezimaxilární kontraktura se projevuje hlavně obtížemi při otevírání úst nebo při změně v ústech. Existují traumata na tvářích, otevřené zlomeniny, infekce, fyzická a chemická zranění, radiační terapie a chirurgická anamnéza. Extraartikulární léze se obtížně otevírají nebo zcela neschopné otevřít ústa a jizvy se mohou dotknout mezi čelistmi. Oblast ucha je v kontaktu s tlakem a kondylarová aktivita je oslabena nebo zmizí. Chirurgie je hlavní léčba. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: synovitida
Patogen
Příčina temporomandibulární kontraktury
Hlavně způsobené traumatem a infekcí. Trauma zahrnuje rozsáhlou avulzi tváří, poranění střelné zbraně, otevřené zlomeniny, jako jsou zlomeniny nebo poranění střelné zbraně v uzlech nebo mandibulárních větvích, což způsobuje kontrakci jizev mezi čelistmi. Infekce zahrnují velké oblasti vředů v ústech, těžké spory postihující obličej a čelist, psoriázu, bulózní epidermis a další kožní choroby spojené s kontrakcí jizev kůže na obličeji. Progresivní osifikace horní a dolní mandibulární osteomyelitidy, sekundární k intermaxilární kontrakci, což má za následek omezený pohyb mandibuly. Nádory hlavy a krku jsou vystaveny velkým dávkám záření, což má za následek rozsáhlou fibrózu měkké tkáně mezi horní a dolní čelistí, což může také způsobit jizvovou kontrakci mezi čelistmi. Popáleniny, popáleniny a chemické popáleniny způsobují velké plochy tvorby jizev na lícní tkáni. Nepřesné tváře a intraorální operace a nesprávné štěpování kůže mohou také vést k tvorbě jizev mezi čelistmi a ovlivnit pohyb čelistí.
Prevence
Prevence temporomandibulární kontraktury
1. Klíčem k prevenci tohoto onemocnění je vyhnout se traumatu a léčit opakující se dislokaci. Onemocnění je způsobeno hlavně velkými otvory, zraněními atd., Které způsobují, že kondyly unikají z kloubů a nemohou být samy stanoveny, když jsou svaly starších lidí abnormální a vazy jsou volné, může dojít k opakující se paralýze.
2, časomandibulární kontraktura by měla být znovu stanovena v čase a obvaz pro kraniofaciální fixaci, omezující otevírání úst po dobu 2-3 týdnů.
3. U pacientů s prodlouženým sputem a žvýkacími svaly mohou být pacienti léčeni lokálními horkými obklady nebo žvýkacími nervy dříve, než se znovu vytvoří ručně.
4, když jsou různé metody opětovně zneplatněny, může být považováno za obnovené v celkové anestézii a dokonce i chirurgický zákrok je znovu určen.
Komplikace
Temporomandibulární kontrakční komplikace Komplikace Synovitida
(1) Extrapyramidová hyperfunkce
Hlavními příznaky jsou facky a příliš velké otevírání. Když k prasknutí dojde na jedné straně, je otevřený typ předpjat na zdravou stranu na konci otvoru, když jsou obě strany ohnuté, otevřený typ není zkosený nebo předpjatý směrem k slabší straně vnější síly svalové kontrakce. Obecně žádná bolest.
(2) pterygoidní šlacha
Hlavními projevy jsou bolest a omezené otevírání a mechanismem, který způsobuje bolest a omezené otevírání, je šlacha extra pteryx. Během vyšetření je otvor mírně omezen, stupeň otevření je 2 až 2,5 cm, stupeň pasivního otevření je větší než přirozený stupeň otevření a čelist je při otevření předpjatá směrem k zasažené straně. Odpovídající části vnějších svalů pterygoidů (spodní část dolní čelisti a horní část horních čelistních uzlů) mají něžnost, ale žádné zarudnutí a otok a něžnost v oblasti kloubu.
(3) Myofasciální bolest
Většinou je to způsobeno faktory, mentálním stresem, nadměrným zatížením žvýkacích svalů, traumatem a stimulací chladu. Povaha bolesti je přetrvávající tupá bolest, je zde citlivé místo a spouštěcí bod je vyvolán, když je citlivé místo citlivé. Otvor je mírně omezen a pasivní otvor lze bolestivě otevřít do normálního rozsahu.
(4) Oboustranný posun disku
Na otevírání a zavírání je zaklapnutí. Mechanismus spočívá v tom, že když je disk ve stavu předního posunu, kondyl v otevřeném pohybu dřepí proti zadní hraně zadního kotouče disku a pohybuje se dopředu a dopředu, aby se posunul dopředu, a disk ustoupí dozadu, čímž se vrátí do normálu. Strukturální vztah diskoidního disku. Před spuštěním ozvučení je otevřený typ předpjatý na postiženou stranu a po ozvěně se vrátí na středovou linii. Rentgenový film (poloha Xu Le) je vidět, že zadní prostor kloubu je zúžený a kloubní pohled nebo vyšetření MPI může potvrdit posunutí kloubového disku. Pokud je provázena pterygoidní šlachou nebo synovitidou, je spojena s příznaky.
(5) nevratné přemístění disku
Existuje typická historie kloubů a kulek, následovaná historií přerušovaných kloubních zámků, která zase zmizí a otevření je omezené. Otvor pro klinické vyšetření je omezený: Když je otvor otevřený, čelist je předpjata směrem k zasažené straně a oblast kloubu je bolestivá, při kontrole pasivního otvoru nelze stupeň otevření zvýšit. Rentgenový film (poloha Xu Le) je vidět, že zadní prostor kloubu je zúžený a kloubní pohled nebo vyšetření MPI může potvrdit posunutí kloubového disku.
(6) dilatace kloubní tobolky s relaxací připevnění kloubového disku
Podobně jako u příznaků hyperkineze je stupeň otevření příliš velký, může být spojen s chronickou synovitidou. Artrografie může potvrdit expanzi kloubní tobolky uvolněním disku.
(7) Synovitida
Během pohybu kloubu dochází k lokální bolesti kloubů a bolest se zhoršuje zvýšeným zatížením kloubu směrem nahoru. Pokud dojde k výtoku z dutiny kloubu, může dojít k mírnému otoku v oblasti kloubu a ipsilaterální zadní zuby nemusí být pevně zapojeny. Zánět kloubních tobolek je v klinické praxi obtížně odlišitelný od synovitidy, ale jeho jemné místo je hlavně mimo kloubní tobolku, což je užitečné pro diagnostiku.
(8) Osteoartróza
Hlavním příznakem prasknutí a perforace kloubového disku je to, že v jakémkoli stádiu pohybu čelisti dochází k několika přerušením zvuku a zkreslením s otevřeným koncem. Hlavním příznakem kondylarní degenerace je nepřetržitý zvuk tření během otevíracího a zavíracího pohybu. Artrografii lze pozorovat v horní a dolní komoře, rentgenové filmy lze vidět v artikulární skleróze, destrukci, cystických změnách, kostní hyperplázii a kalusu.
Příznak
Temporomandibulární kontrakční příznaky běžné příznaky kontrakční jizvy obtížně otevírající ústa
Mezimaxilární kontraktura se projevuje hlavně obtížemi při otevírání úst nebo při změně v ústech. Boční pohyb čelisti je omezený, v závislosti na rozsahu a závažnosti vláknité jizvy mezi čelistmi. V případě traumatu z bavlněné kůže a historie infekce má obličej zjevné jizvy, deformace defektů a deformace obličeje způsobené kontrakcí jizev. Otevřené zlomeniny, zejména ty, které se nacházejí v alveolárním procesu, mohou zkreslit zuby. V ústech mohou být jizvy. Vzhledem k tomu, že kloubní struktura sama o sobě není zapojena, má kondyl určitou míru pohyblivosti. Pokud je mezi čelistmi pouze jizva, je stupeň kondylarového pohybu oslaben. Pokud dojde k mezimaxilní adhezi kostí, může se kondylarový pohyb zmizet, ale během laterálního pohybu. Mají určitý stupeň aktivity. Intermaxilární kontraktura, ke které dochází po vývojové fázi, je hlavně charakterizována obtížemi při otevírání úst a případy před vývojem mohou být doprovázeny deformací a okluzí obličeje.
Přezkoumat
Vyšetření temporomandibulární kontraktury
Existují traumata na tvářích, otevřené zlomeniny, infekce, fyzická a chemická zranění, radiační terapie a chirurgická anamnéza. Extraartikulární léze se obtížně otevírají nebo zcela neschopné otevřít ústa a jizvy se mohou dotknout mezi čelistmi. Oblast ucha je v kontaktu s tlakem a kondylarová aktivita je oslabena nebo zmizí.
Podle různé etiologie a doby nástupu nemusí dojít k žádné nebo žádné deformaci a okluzi obličeje. Vláknitá mezimaxilární kontraktura je jizvová tkáň umístěna v měkké tkáni nebo lícní kůži ústní sliznice a tváře. Malé množství lézí je způsobeno jizvami na okraji otvoru kolem úst. Tyto léze jsou často spojovány s různým stupněm deformity mezi tváři, ústy a horní a dolní čelistí. Kostní intermaxilární kontraktura je tvorba kostní adheze mezi horní a dolní čelistí nebo mezi čelistí a zygomatickým obloukem. Většina kostních adhezí je doprovázena zjizvením měkkých tkání a defektů a deformit měkkých a tvrdých tkání maxilofaciální oblasti. Kloubní rentgenový film vykazoval jasný kloubní prostor a žádné zjevné poškození struktury kloubu. V případě adheze pro vzácná onemocnění vykazovaly rentgenové filmy zúžení mezery mezi horními a dolními čelistmi, zvýšenou hustotu nebo kostní fúzi, kostní fúzi s maxilárními uzly a holenní kosti, nebo kostmi maxilárních uzlů a mandibulárních větví. Fúze.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace temporomandibulární kontraktury
Diagnóza
Diagnóza může být založena na anamnéze, klinických příznacích a laboratorních testech.
Diferenciální diagnostika
Odlišuje se od poranění ústní a maxilofaciální a temporomandibulární ankylózy kloubů.
