akutní kopřivka
Úvod
Úvod do akutní kopřivky Akutní kopřivka (AU) je běžné klinické onemocnění, jedná se o alergické kožní onemocnění, které se vyznačuje svěděním, plevelem nebo angioedémem. Je to druh dilatace a propustnosti malých krevních cév a sliznic. Lokalizovaná reakce na otoky. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,3% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: průjem, šok
Patogen
Příčinou akutní kopřivky
1. Potravní, živočišné a rostlinné faktory.
2, drogy, jako je penicilin, sulfonamidy, trimethoprim, vakcíny v séru atd., Často vyvolávají urtikarii prostřednictvím imunitních mechanismů. Aspirin, morfin, atropin, vitamin B1 a další léky jsou emise histaminu, které mohou přímo způsobit, že histamin uvolní žihlavku z žírných buněk.
3. Infekce, včetně virů (jako jsou viry hepatitidy), bakterií (jako je Staphylococcus aureus), hub a parazitů (jako jsou mšice).
4, mohou být způsobeny fyzikální faktory, jako jsou změny teploty, denní světlo, tření, tlak, cvičení atd.
5. Mohou být také způsobena určitá autoimunitní onemocnění, gastrointestinální onemocnění, metabolické poruchy, endokrinní poruchy a mentální faktory.
Prevence
Prevence akutní kopřivky
1. Pacienti by měli věnovat pozornost pozorování alergenů. Pokud zjistí, že jsou alergičtí na určité potraviny nebo drogy, měli by být okamžitě zastaveni, pokuste se vyhnout kontaktu s podezřenými alergeny.
2, stříhat krátké nehty, silně nepoškrábat, jinak to může způsobit významné zvýšení kožních lézí, svědění těžké.
3, udržet stolici hladkou, zácpa může vzít ovoce průvodce 2 kusy, 2-3 krát denně, slezina opouští správné množství vroucí vody.
4, uvnitř by měly být udržovány čisté, suché, zakázané květiny, neměly by být stříkány chemikáliemi, jako je žalovat, dichlorvos atd., Aby nedošlo k senzibilizaci.
5. Řidiči a pracovníci ve vysokých nadmořských výškách nesmí během práce užívat antialergická léčiva, jako je chlorfeniramin, difenhydramin a Antale, aby se předešlo nehodám způsobeným příznaky, jako jsou závratě a ospalost.
Komplikace
Akutní kopřivky Komplikace, průjem, šok
Urtikárie jako vaskulitida, doprovázená zvracením, průjem, bolestmi břicha a dalšími příznaky, závažné mohou způsobit šok, selhání levé srdce, bolest dvojité horní končetiny a další příznaky, závažné případy mohou způsobit otoky hrtanu a udusení a život ohrožující.
Příznak
Akutní příznaky kopřivky Časté příznaky Větravá svědění kůže zarudnutí kůže
Akutní kopřivka, často akutní záchvat, má svědění po celém těle a existují píšťaly různých velikostí. Obal může být spojen s velkým kusem kožních lézí nebo může být poškozen jako mapa. Akutní pacienti mají často fragmenty červeného edému a některé akutní kožní léze mohou mít puchýře a bully, nazývané bulózní kopřivka. Některé centrální oblasti mohou mít fialové skvrny, zvané fialová skvrnitá kopřivka. Mohou být také ovlivněny sliznice, rty jsou oteklé nebo je otoky hltanu oteklé a hrdlo je oteklé, což způsobuje potíže s dýcháním a dokonce i zadušení. Kožní léze často vymizí během několika hodin, ale jedna za druhou stále dochází k novému poškození a závažné hemoragické kožní léze ve velkém měřítku se také mohou vyřešit během několika dnů.
Celé tělo může mít horečku, obvykle do 39 ° C, například nad 39 ° C, by měla věnovat pozornost pacientovi s akutní hnisavou infekcí nebo sepse nebo bez ní. Respirační příznaky mohou mít astma a potíže s dýcháním. Střeva mohou mít bolesti břicha nebo žaludeční křeče. Někteří mohou mít také průjem. Pacienti se závažným systémovým plevelem mohou mít také příznaky, jako je snížený krevní tlak, závratě, tlak na hrudi atd., A jen velmi málo může mít šokovou reakci. Léčba by měla být podána okamžitě. Většina pacientů má pouze příznaky pálení a žádné další příznaky. Průběh onemocnění se obvykle hojí přirozeně během 1 až 2 týdnů.
Přezkoumat
Vyšetření akutní kopřivky
Podle opakovaného vzhledu pokožky lze rychle diagnostikovat rychlou plevelku, svědění, nezanechávající stopy a vlastnosti různých typů kopřivky, ale měly by být identifikovány u následujících onemocnění, pokud je to nutné, laboratorních testů (včetně rentgenů hrudníku) Zkontrolujte ultrazvuk břicha B atd.) A související testy (např. Cvičení, horká voda, sluneční světlo, led), testování alergenů atd., Abyste objasnili příčinu.
Následující laboratorní testy mohou být provedeny, pokud je obtížné diagnostikovat klinické příznaky nebo je-li příčina dále vyhledána.
1, podezřelý z revmatismu způsobeného kopřivkou, může zkontrolovat rychlost sedimentace erytrocytů, protijaderné protilátky, stanovení sérových doplňků, kožní biopsii pro diagnostiku kopřivky způsobené aktivací komplementu.
2, pro studenou kopřivku by měl zkontrolovat syfilis sérový test, stanovení studeného globulinu, studeného fibrinogenu, studeného hemolysinu a ledu, anti-nukleární protilátky a další testy.
3, sluneční kopřivka by měla zkontrolovat výkaly, porfyriny v moči atd., Měla by věnovat pozornost rozdílu se SLE.
4, podezřelé z souvislosti s infekcí nebo s anamnézou hepatitidy v játrech nebo s anamnézou v době fyzického vyšetření, proveditelná krevní rutina, antigen hepatitidy B, test protilátky, vajíčka stolice, houby, rentgenové vyšetření lézí.
5, pokud je podezření na onemocnění štítné žlázy, by se mělo použít pro testy související s anti-mikrozomálními protilátkami štítné žlázy.
6. Pokud máte podezření, že jste alergický / á na inhalaci nebo požití, měli byste podstoupit test na alergeny, pokud je pozitivní, můžete podstoupit desenzibilizaci.
7, pacienti s urtikárií v séru s horečkou a bolestmi kloubů, by měli zkontrolovat sedimentaci krve, jako je sedimentace erytrocytů, která má důležitou diagnostickou hodnotu.
8. Kromě zjevné nízké komplementemie při nástupu vaskulitidy kopřivky je významně snížena podjednotka Cla sérového Cl, C4, C2 a Cg jsou mírně až závažně sníženy a v séru se objevují cirkulující imunitní komplexy a precipitáty Clq s nízkou molekulovou hmotností. Přímá imunofluorescence ukázala ukládání imunoglobulinu a komplementu v kožní stěně kůže.
9, autoimunitní chronická kopřivka dokáže detekovat autoprotilátky pomocí vlastního sérového kožního testu: rutinní odběr krve do sterilní zkumavky po dobu 30 minut, odstřeďování, odebrání séra 100μl pacientovi k provedení intradermálního testu, se solným roztokem jako kontrolou, jako je 1h Po pozitivním místním vzhledu průměru větrné skupiny větším než 9 mm lze použít jiný test, jako je test uvolňování histaminu, imunoblotting a enzymatický imunosorbentový test.
Pro vyšetření komplementu v séru by měl být použit angioedém, zejména dědičný angioedém, který by měl být stanoven jako čtvrtá složka komplementu (C4). Pokud je C4 nízký, může existovat nedostatek inhibitoru první složky esterázy (ClINH). Fáze C4 je významně nižší než je obvyklé a v remisi je nižší než je obvyklé. I když neexistuje rodinná anamnéza, lze nemoc diagnostikovat. Naopak, pokud je C4 normální, lze tuto chorobu popřít.
Histopatologie chronické kopřivky: jednoduchý lokální edém, serózní exsudace horní bradavky a dermis, papilém, malé množství infiltrace lymfocytů kolem krevních cév, ale infiltrace může být také hustá a smíchána s eosinofily.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace akutní kopřivky
Diagnóza
Urtikárie je příznak kožních lézí, které se náhle objeví, rychle vymizí a nezmizí žádné stopy. Podle charakteristik každého typu není obtížné diagnostikovat. Je obtížné najít příčinu. Je nutné podrobně se zeptat na anamnézu a provést pečlivé a podrobné fyzické vyšetření. Je velmi důležité komplexně analyzovat nemoc a zjistit relevantní faktory onemocnění v kombinaci s různými charakteristikami.
Angioedém může být vyřešen během několika hodin až 2 až 3 dnů v závislosti na náhlém výskytu velkého kusu dočasného nevypuštěného otoku, který často zahrnuje víčka, rty, jazyk, vnější genitálie, ruce, nohy atd., Diagnóza tohoto onemocnění není obtížná.
Diagnóza dědičného angioedému může být založena na anamnéze, pozitivní rodinné genetické anamnéze a sérologickém vyšetření. Pokud jsou k dispozici následující klinické projevy, měla by být podezření na toto onemocnění:
1. Opakující se epizody lokalizovaného edému.
2, existuje omezení, obvykle 1 až 3 dny lze vyřešit sami.
3, opakující se hrtanový edém nebo nevysvětlitelná bolest břicha.
4, doprovázené emocemi, menstruací, zejména traumatem a dalšími pobídkami.
5, žádné svědění a kopřivka.
6, léčba antihistaminiky a adrenokortikálními hormony není účinná.
7, pozitivní rodinná historie, téměř polovina členů rodiny nemoci.
8. Hodnoty C4 a C3 inhibující sérovou lipázu jsou sníženy.
Diferenciální diagnostika
Urtikárii je třeba odlišit od papulární urtikárie a polymorfního erytému. U pacientů s bolestmi břicha a průjmem je třeba odlišit od akutního břicha a gastroenteritidy, za příznaky těžké infekce je třeba považovat pacienty se symptomy vysoké horečky a otravy. Zaprvé, angioedém musí být odlišen od podstatného edému, jako je erysipelas, celulitida a orbitální kontaktní dermatitida, skleréma dospělých, zhoubná retikóza obličeje, získaný angioedém a dědičné krevní cévy. Sexuální edém lze identifikovat podle výše uvedených bodů.
Nejprve identifikace dětského ekzému
Kojenecký ekzém označuje poškození kůže způsobené ekzémem v kojeneckém věku. Kojenecký ekzém může zahrnovat atopickou dermatitidu u kojenců, ale atopická dermatitida nemůže vyrovnat nebo nahradit kojenecký ekzém, kojenecký ekzém zahrnuje kontaktní dermatitidu kojenců; Shnilý dětský ekzém, atopická dermatitida u kojenců.
Za druhé, identifikace angioedému
Angioedém je chronický, recidivující, rozsáhlý lokální edém v hluboké a podkožní tkáni dermis, etiologie a patogeneze jsou stejné jako u kopřivky, kromě toho, že plazma vyzařuje z intersticiálního prostoru malých krevních cév v hluboké nebo podkožní tkáni dermis. Způsobeno kolem volné tkáně.
Zatřetí, identifikace s gastroenteritidou a některými akutními břichy
Urticaria-like vaskulitis wheal trvá 24 až 72 hodin, doprovázená horečkou, bolestmi kloubů, zvýšenou sedimentací erytrocytů, hypokomplementemií, patologickým vyšetřením zlomené vaskulitidy, doprovázeným zvracením, průjmem, bolestmi břicha a dalšími příznaky Měl by být odlišen od gastroenteritidy a některých akutních břichů.
